Rifaximin appears safe, effective for treating SIBO

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Rifaximin scheint sicher und wirksam für die Behandlung der bakteriellen Überwucherung des Dünndarms bei Erwachsenen zu sein, so die Ergebnisse einer systematischen Übersichtsarbeit und Meta-Analyse.

Die Forscher stellten jedoch fest, dass die verfügbaren Studien im Allgemeinen von schlechter Qualität sind und dass randomisierte kontrollierte Studien erforderlich sind, um diese Ergebnisse zu bestätigen und die Rifaximin-Behandlung für SIBO zu optimieren.

„Rifaximin ist ein schlecht resorbierbares Antibiotikum mit einem breiten Spektrum an antibakterieller Aktivität, das grampositive und gramnegative Mikroorganismen, sowohl Aerobier als auch Anaerobier, abdeckt“, erklärte Dr. Luigi Gatta von der Universität Parma und dem Versilia-Krankenhaus in Italien gegenüber Healio Gastroenterology. „Dieses Antibiotikum erfüllt alle Eigenschaften, die von DuPont und Ericsson für das ideale antimikrobielle Mittel zur Behandlung von Magen-Darm-Infektionen (einschließlich Dysbiose und SIBO) festgelegt wurden. Aus diesem Grund wurde Rifaximin in den vergangenen Jahrzehnten weitgehend zur Behandlung von SIBO eingesetzt, auch wenn es an einer kritischen Zusammenfassung der Evidenz fehlte.“

Um die klinische Wirksamkeit und Sicherheit von Rifaximin bei der Behandlung von SIBO zu bewerten, suchten Gatta und Carmelo Scarpignato, MD, ebenfalls von der Universität Parma, nach Daten aus randomisierten kontrollierten Studien und Beobachtungsstudien, die bis zum 12. März 2015 veröffentlicht worden waren, und bezogen 32 Studien mit 1.331 Patienten in ihre Analyse ein.

Da es eine erhebliche Heterogenität zwischen den Studien gab, führten die Forscher eine Meta-Regressionsanalyse durch und fanden heraus, dass die Medikamentendosis, das Studiendesign und die Co-Therapie unabhängig voneinander mit einer höheren Eradikationsrate verbunden waren.

In Bezug auf die Sicherheit lag die Gesamtrate der unerwünschten Ereignisse bei 4,6 % (95 % CI, 2,3-7,5).

Schließlich zeigte eine Untergruppe von 10 Studien 67.7 % (95 % CI, 44,7-86,9) der SIBO-Patienten erfuhren nach der Eradikationstherapie eine Verbesserung oder Auflösung der Symptome.

„Die gleichzeitige Verabreichung von Rifaximin mit Ballaststoffen (sowohl löslich als auch unlöslich), Probiotika (Laktobazillen und Bifidobakterien) oder Mesalazin, drei auf die Darmmikrobiota ausgerichteten Therapien, führte durchweg zu einer höheren Eradikationsrate“, so die Forscher.

„Nach unserem Kenntnisstand ist dies die erste systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse, die die klinische Wirksamkeit und Sicherheit von Rifaximin zur Beseitigung von SIBO in randomisierten und nicht-randomisierten Studien bei erwachsenen Patienten bewertet“, sagte Gatta. „Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Behandlung mit Rifaximin für die Behandlung von SIBO wirksam und sicher zu sein scheint. Allerdings ist die Qualität der verfügbaren Studien im Allgemeinen nicht sehr hoch. Aus diesem Grund sind weitere gut konzipierte RCTs erforderlich, um diese Ergebnisse zu untermauern und das optimale Behandlungsschema zu ermitteln.“ – von Adam Leitenberger

Enthüllungen: Scarpignato berichtet, dass er Mitglied des Referentenbüros und des wissenschaftlichen Beirats von Alfa Wassermann ist, dem Hersteller und Vermarkter von Rifaximin.

Anmerkung der Redaktion: Dieser Artikel wurde am 6. Februar mit Kommentaren eines Studienleiters aktualisiert.