Schilddrüsenfehlfunktion und Tinnitus

Barry Keate
Barry Keate lebt seit über 40 Jahren mit Tinnitus und hat mehr als 150 Forschungsartikel über zahlreiche Aspekte des Tinnitus veröffentlicht. Er ist ein Experte auf diesem Gebiet und ein bekannter Fürsprecher für Tinnitus-Betroffene.

Die Schilddrüse ist eine der größten endokrinen Drüsen im Körper. Sie befindet sich im Hals unterhalb des Mundes. Die Schilddrüse steuert, wie schnell der Körper Energie verbrennt, Proteine herstellt und wie empfindlich der Körper auf andere Hormone reagiert. Eine Funktionsstörung der Schilddrüse führt zu zahlreichen Problemen, darunter ein niedrigeres Energieniveau, erhöhte Schmerzempfindlichkeit, Gewichtszunahme, Depressionen und Tinnitus. Tinnitus ist eine sehr häufige Folge einer Schilddrüsenfehlfunktion.

Wir hören von vielen Menschen mit Tinnitus, die an einer Schilddrüsenfehlfunktion leiden. Der Tinnitus geht in der Regel zurück oder verschwindet, wenn das zugrundeliegende Problem angegangen wird.

Die Schilddrüse steuert den Stoffwechsel, indem sie Schilddrüsenhormone, vor allem Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3), produziert. Diese Hormone regulieren die Stoffwechselrate und beeinflussen das Wachstum und die Funktionsrate vieler anderer Systeme im Körper. Die Schilddrüse produziert auch das Hormon Calcitonin, das bei der Kalziumaufnahme eine Rolle spielt.

Die Produktion von T3 und T4 wird durch das in der Hypophyse gebildete schilddrüsenstimulierende Hormon (TSH) reguliert. Die heute gängigste Methode zur Feststellung einer Schilddrüsenfehlfunktion ist die Messung des TSH.

Jod ist ein wesentlicher Bestandteil von T3 und T4. T3 enthält drei Jodmoleküle, während T4 vier Moleküle enthält. Der überwiegende Teil des in der Schilddrüse produzierten Schilddrüsenhormons ist Thyroxin (T4), das am wenigsten aktiv von den beiden ist. Bis zu 80 % des T4 wird in der Leber in das zehnmal aktivere T3 umgewandelt.

Krankheiten
Die beiden häufigsten Probleme bei Schilddrüsenfehlfunktionen sind die Hormonüberproduktion (Hyperthyreose) und die Hormonunterproduktion (Hypothyreose).

Die Hyperthyreose ist selten und betrifft etwa 1 % der Bevölkerung. Sie führt zu einer Beschleunigung der Stoffwechselprozesse. Zu den Symptomen gehören Nervosität, Reizbarkeit, Gewichtsverlust, zittrige Hände, Panikzustände, Herzrasen und Tinnitus. Die häufigste Ursache der Hyperthyreose ist die Basedowsche Krankheit, eine Autoimmunreaktion, die die Schilddrüse überreizt. Der durch eine Schilddrüsenüberfunktion verursachte Tinnitus steht in der Regel in Zusammenhang mit der Herzfrequenz und ist pulsierend.

Die Hypothyreose ist viel häufiger und kann bei Menschen mit weniger als schweren Symptomen unterdiagnostiziert werden. Die Hypothyreose betrifft 1,4 bis 2,0 % der Frauen und 0,1 bis 0,2 % der Männer. Die Prävalenz steigt mit dem Alter stark an und betrifft 5 bis 10 % der Frauen über 50 Jahre und 1,25 % der Männer über 60 Jahre. Die typischen Symptome stehen im Einklang mit dem Nachlassen der Stoffwechselfunktionen und reichen von vagen Beschwerden über Müdigkeit bis hin zu offensichtlichen klinischen Symptomen wie Veränderungen des Denkens und des Gedächtnisses, Lethargie, Gewichtszunahme, Kälteunverträglichkeit, Verstopfung und Kropfbildung der Schilddrüse. Andere Beschwerden wie Hörstörungen und Tinnitus treten vor allem bei älteren Menschen auf. Die häufigste Ursache der Hypothyreose ist die Hashimoto-Thyreoiditis, eine entzündliche Erkrankung, die die Schilddrüse angreift. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion tritt der Tinnitus in der Regel als Dauergeräusch auf.

Fibromyalgie und chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS) sind Erkrankungen, die häufig mit einer Schilddrüsenunterfunktion einhergehen. Studien deuten darauf hin, dass bis zu 15 % der Menschen, bei denen Schilddrüsenprobleme diagnostiziert werden, am Ende an Fibromyalgie erkranken. Dabei handelt es sich um ein Syndrom, das mit chronischer Müdigkeit, diffusen Muskelschmerzen und Schlafproblemen einhergeht. Man schätzt, dass 6 Millionen Amerikaner, vor allem Frauen, an Fibromyalgie leiden. Das chronische Müdigkeitssyndrom ist ein häufiges Problem bei Menschen mit Fibromyalgie, ebenso wie das myofaziale Schmerzsyndrom und Depressionen.

Diagnose
Der häufigste Test zur Messung der Schilddrüsenfunktion ist die Bestimmung des Thyreoidea-stimulierenden Hormons (TSH). TSH wird in der Hypophyse gebildet und regt die Schilddrüse zur Ausschüttung von T3 und T4 an. TSH ist bei einem niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel erhöht, während ein niedriger TSH-Spiegel auf einen hohen Schilddrüsenhormonspiegel reagiert.

Der Standardreferenzbereich für TSH liegt zwischen 0,2 und 5,5 mU/L Blut. Jeder Messwert, der über 5,5 liegt, deutet auf einen niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel und eine mögliche Schilddrüsenunterfunktion hin. Leider ist dieser Bereich sehr weit gefasst. Viele Kliniker und Wissenschaftler sind der Meinung, dass die obere Grenze des Bereichs viel zu hoch ist, um bei Menschen mit einer signifikanten Schilddrüsenunterfunktion festgestellt werden zu können.

In Wirklichkeit kann ein TSH-Wert von mehr als 2,0 auf einen zu niedrigen Schilddrüsenhormonspiegel hinweisen. Patienten mit einem TSH-Wert über 2,0 haben ein erhöhtes Risiko, eine offene Schilddrüsenunterfunktion zu entwickeln, und können auch unter Symptomen wie Depressionen und Gewichtszunahme leiden.

Eine weitere Komplikation ist die Tatsache, dass ein Patient völlig normale zirkulierende TSH-Werte haben kann, aber dennoch die Anzeichen und Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion aufweist. Genauso wie Menschen mit Hyperinsulinämie gegenüber dem körpereigenen Insulin desensibilisiert werden, sind diese Menschen resistent gegen T3 und T4 geworden.

Einige Ärzte halten die Standardtests für so unzuverlässig, dass sie die Diagnose anhand der Symptome stellen. Carol Roberts, MD, Direktorin von Wellness Works in Tampa, FL, erklärt, dass sie die Bluttests für „schockierend“ unzuverlässig hält und eher dem Patienten und ihren eigenen Augen als den Tests glauben würde. Sie führt die Bluttests nur zur Dokumentation und für den Fall durch, dass sie abnormal sind.

Behandlung
Die häufigste Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion besteht in einer medikamentösen Schilddrüsenhormonersatztherapie. Die konventionelle Behandlung beginnt fast immer mit synthetischen T4-Medikamenten wie Synthroid® oder Levoxyl®. Zu Beginn werden in der Regel niedrige Dosen verwendet, da ein schneller Anstieg der Schilddrüsenhormone zu Herzschäden führen kann.

Bei einigen Patienten bleiben die Symptome der Schilddrüsenunterfunktion trotz der Standardbehandlung bestehen. Bei Patienten mit Symptomen einer Schilddrüsenunterfunktion kann eine T4-Therapie die kognitiven Funktionen und das psychische Wohlbefinden nicht wirksamer verbessern als ein Placebo, obwohl die Schilddrüsentestergebnisse weit im Referenzbereich liegen.

Bei diesen Patienten kann nur eine Kombinationstherapie mit synthetischem T4 in Verbindung mit T3 den natürlichen Hormonspiegel wiederherstellen. Ein solches Kombinationspräparat ist Thyrolar®, das synthetisches T3 und T4 in einem festen Verhältnis von 4:1 kombiniert. Bei der Verabreichung von T3 an Personen über 50 Jahren ist wegen möglicher Herzprobleme Vorsicht geboten.

In manchen Fällen geht die Hypothyreose mit Eisenmangel einher. Wenn dies der Fall ist, führt eine Eisenergänzung oft zu den gewünschten therapeutischen Ergebnissen. Patienten mit Hypothyreose sollten routinemäßig auf Eisenmangel untersucht werden.

Natürliche Schilddrüsenmedikamente, die getrocknete Schilddrüse aus der Schilddrüse des Schweins enthalten, sind ebenfalls erhältlich. Zu diesen Medikamenten gehören Armour thyroid (Thyrar®), Nathroid® und Westhroid®. Natürliche Schilddrüsenextrakte werden seit 1892 verwendet und wurden 1939 von der Food and Drug Administration zugelassen. Diese natürlichen Schilddrüsenextrakte wurden in der klinischen Medizin weitgehend durch Synthroid ersetzt, weil die Ärzte glauben, dass sie von Dosis zu Dosis unbeständig sind. Und das, obwohl sie nach Standards hergestellt werden, die von der United States Pharmacopoeia zugelassen sind.

Patienten mit Hypothyreose zeigen größere Verbesserungen der Stimmung und der Gehirnfunktion, wenn sie mit Armour Thyreoid statt mit Synthroid behandelt werden. Die Forscher fanden heraus, dass die Substitution mit Armour Thyroid zu einer Verbesserung der Stimmung und der neuropsychologischen Funktionen führte. Außerdem sind sie viel preiswerter als die neueren, patentierten synthetischen Medikamente.

Es gibt mehrere Nahrungsergänzungsmittel, die die Schilddrüse unterstützen und das Fortschreiten der Krankheit verhindern können.

1 – Jod. Jod ist äußerst wichtig für die Gesundheit der Schilddrüse, da es der Baustein der Schilddrüsenhormone ist. Es ist jedoch ein zweischneidiges Schwert, da zu viel Jod die gleichen Probleme verursacht oder verschlimmert wie zu wenig.

Es gibt viele Gebiete auf der Welt, in denen der Boden zu wenig Jod enthält. Das Gebiet um die Großen Seen war früher als Kropfgürtel bekannt, weil der Boden dort besonders jodarm ist. Mit der Einführung von Jodsalz wurde der Jodmangel in den USA jedoch praktisch ausgerottet. Vegetarier und Veganer sind gefährdet, wenn sie Salz meiden und keine jodangereicherten Milchprodukte essen.

Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Schilddrüsenproblem durch Jodmangel verursacht wird, hängt von der geografischen Lage, der Ernährung und der Verwendung von Salz und jodierten Produkten ab. Die meisten Fälle von Schilddrüsenfehlfunktionen werden nicht durch Jodmangel verursacht.

Empfohlene Dosierung: 150 bis 300 Mikrogramm (mcg) täglich.

2 – Zink. Tierstudien zeigen, dass Zinkmangel mit einem verringerten T3-Serumspiegel verbunden ist. Zink kann bei Patienten mit niedrigem T3-Spiegel eine Rolle im Schilddrüsenhormon-Stoffwechsel spielen und kann beim Menschen zur Umwandlung von T4 in T3 beitragen. Personen mit einem niedrigen Zinkspiegel haben auch ein erhöhtes Risiko für Tinnitus.

Die empfohlene Dosierung: 30 bis 60 mg täglich.

3 – Selen. Erforderlich für eine angemessene Schilddrüsenhormon-Synthese, -Aktivierung und -Stoffwechsel. Ein Selenmangel kann die Bildung von freien Radikalen, die Umwandlung von T4 in T3 und den Autoimmunprozess ernsthaft beeinflussen.

Die empfohlene Dosierung: 200 bis 400 mcg täglich

4 – Vitamin D. Notwendig für die Produktion von schilddrüsenstimulierendem Hormon in der Hypophyse.

Die empfohlene Dosierung: 800 IU täglich.

5 – Vitamin E. Antioxidans, das vor erhöhter Oxidation und Schilddrüsenzellschäden schützen kann.

Empfohlene Dosierung: 400 IE täglich.

6 – Vitamin C. In Kombination mit Vitamin E reduziert es die Hypothyreose bei Tieren.

Empfohlene Dosierung: 2 bis 3 Gramm täglich.