Schlaflosigkeit

Es wird empfohlen, medizinische und psychologische Ursachen auszuschließen, bevor man sich für eine Behandlung der Schlaflosigkeit entscheidet. Sobald dies geschehen ist, ist die kognitive Verhaltenstherapie in der Regel die erste Wahl der Behandlung. Sie hat sich bei chronischer Schlaflosigkeit als wirksam erwiesen. Die positiven Wirkungen können im Gegensatz zu denen von Medikamenten weit über das Ende der Therapie hinaus anhalten.

Medikamente werden hauptsächlich zur Verringerung der Symptome bei kurzzeitiger Schlaflosigkeit eingesetzt; ihre Rolle bei der Behandlung chronischer Schlaflosigkeit bleibt unklar. Es können verschiedene Arten von Medikamenten eingesetzt werden. Viele Ärzte raten davon ab, verschreibungspflichtige Schlaftabletten über einen längeren Zeitraum zu nehmen. Es ist auch wichtig, andere Krankheiten zu erkennen und zu behandeln, die möglicherweise zur Schlaflosigkeit beitragen, wie Depressionen, Atemprobleme und chronische Schmerzen. Viele Menschen mit Schlaflosigkeit werden nach wie vor unzureichend behandelt (Stand 2003).

Nicht-medikamentöse Strategien

Nicht-medikamentöse Strategien haben eine vergleichbare Wirksamkeit wie hypnotische Medikamente bei Schlaflosigkeit und können länger anhaltende Wirkungen haben. Hypnotische Medikamente werden nur für den kurzfristigen Einsatz empfohlen, da sich nach dem Absetzen eine Abhängigkeit mit Rebound-Effekten oder eine Toleranz entwickeln kann.

Nichtmedikamentöse Strategien bieten lang anhaltende Verbesserungen der Schlaflosigkeit und werden als erste und langfristige Behandlungsstrategie empfohlen. Die verhaltenstherapeutische Schlafmedizin (BSM) versucht, Schlaflosigkeit mit nicht-pharmakologischen Behandlungen zu behandeln. Zu den BSM-Strategien, die zur Behandlung chronischer Schlaflosigkeit eingesetzt werden, gehören die Beachtung der Schlafhygiene, die Stimuluskontrolle, Verhaltensinterventionen, die Therapie der Schlafeinschränkung, die paradoxe Intention, die Patientenaufklärung und die Entspannungstherapie. Einige Beispiele sind das Führen eines Tagebuchs, die Begrenzung der Wachzeit im Bett, die Anwendung von Entspannungstechniken und die Einhaltung eines regelmäßigen Schlaf- und Aufwachzeitplans. Eine Verhaltenstherapie kann den Patienten dabei helfen, neue Schlafgewohnheiten zu entwickeln, um die Schlafqualität und -konsolidierung zu verbessern. Die Verhaltenstherapie kann das Erlernen gesunder Schlafgewohnheiten zur Förderung der Schlaferholung, eine Lichttherapie zur Unterstützung von Strategien zur Verringerung von Sorgen und zur Regulierung der zirkadianen Uhr umfassen.

Musik kann Schlaflosigkeit bei Erwachsenen verbessern (siehe Musik und Schlaf). EEG-Biofeedback hat sich bei der Behandlung von Schlaflosigkeit als wirksam erwiesen und sowohl die Dauer als auch die Qualität des Schlafs verbessert. Eine Selbsthilfetherapie (definiert als eine psychologische Therapie, die selbständig durchgeführt werden kann) kann die Schlafqualität bei Erwachsenen mit Schlaflosigkeit in geringem oder mäßigem Maße verbessern.

Die Reizkontrolltherapie ist eine Behandlung für Patienten, die sich darauf konditioniert haben, das Bett oder den Schlaf im Allgemeinen mit einer negativen Reaktion zu assoziieren. Da die Reizkontrolltherapie Maßnahmen zur Kontrolle der Schlafumgebung beinhaltet, wird sie manchmal auch mit dem Konzept der Schlafhygiene gleichgesetzt. Beispiele für solche Umgebungsmodifikationen sind: das Bett nur zum Schlafen oder für Sex benutzen, nicht aber für Aktivitäten wie Lesen oder Fernsehen; jeden Morgen zur gleichen Zeit aufstehen, auch am Wochenende; nur ins Bett gehen, wenn man schläfrig ist und eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass der Schlaf eintritt; das Bett verlassen und eine Aktivität an einem anderen Ort beginnen, wenn der Schlaf nicht innerhalb einer angemessen kurzen Zeitspanne nach dem Einschlafen eintritt (in der Regel ~20 Minuten); die subjektive Anstrengung und Energie reduzieren, die für den Versuch, einzuschlafen, aufgewendet werden; die Exposition gegenüber hellem Licht während der Nachtstunden vermeiden und den Mittagsschlaf abschaffen.

Eine Komponente der Stimuluskontrolltherapie ist die Schlafrestriktion, eine Technik, die darauf abzielt, die im Bett verbrachte Zeit mit der tatsächlich geschlafenen Zeit in Einklang zu bringen. Bei dieser Technik wird ein strikter Schlaf-Wach-Zeitplan eingehalten, wobei nur zu bestimmten Tageszeiten und für bestimmte Zeiträume geschlafen wird, um einen leichten Schlafentzug zu bewirken. Eine vollständige Behandlung dauert in der Regel bis zu drei Wochen und beinhaltet, dass man nur so lange schläft, wie man im Durchschnitt tatsächlich in der Lage ist, und dann, wenn man dazu in der Lage ist (d. h. wenn sich die Schlafeffizienz verbessert), diese Zeit langsam erhöht (~15 Minuten), indem man früher zu Bett geht, während der Körper versucht, seine innere Schlafuhr neu einzustellen. Die Therapie mit hellem Licht kann bei Schlaflosigkeit wirksam sein.

Die paradoxe Absicht ist eine kognitive Umstrukturierungstechnik, bei der der Schlaflose, anstatt zu versuchen, nachts einzuschlafen, alle Anstrengungen unternimmt, um wach zu bleiben (d. h. er hört im Wesentlichen auf, einzuschlafen). Eine Theorie, die die Wirksamkeit dieser Methode erklären könnte, besagt, dass sie, indem man sich nicht freiwillig zum Einschlafen zwingt, die Leistungsangst abbaut, die aus der Notwendigkeit oder dem Erfordernis des Einschlafens entsteht, das eigentlich ein passiver Akt sein sollte. Es hat sich gezeigt, dass diese Technik die Schlafanstrengung und die Leistungsangst reduziert und auch die subjektive Einschätzung der Einschlafzeit und die Überschätzung des Schlafdefizits (eine Eigenschaft, die bei vielen Schlaflosen zu finden ist) verringert.

SchlafhygieneBearbeiten

Schlafhygiene ist ein allgemeiner Begriff für alle Verhaltensweisen, die sich auf die Förderung eines guten Schlafs beziehen. Dazu gehören Gewohnheiten, die eine gute Grundlage für den Schlaf schaffen und Schlaflosigkeit verhindern helfen. Schlafhygiene allein reicht jedoch möglicherweise nicht aus, um chronische Schlaflosigkeit zu behandeln. Empfehlungen zur Schlafhygiene sind in der Regel ein Bestandteil der kognitiven Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I). Zu den Empfehlungen gehören die Reduzierung des Koffein-, Nikotin- und Alkoholkonsums, die Maximierung der Regelmäßigkeit und Effizienz der Schlafphasen, die Minimierung der Medikamenteneinnahme und des Schläfchens am Tag, die Förderung regelmäßiger Bewegung und die Schaffung einer positiven Schlafumgebung. Bewegung kann hilfreich sein, um eine Schlafroutine zu etablieren, sollte aber nicht kurz vor dem geplanten Einschlafen erfolgen. Die Schaffung eines positiven Schlafumfelds kann ebenfalls hilfreich sein, um die Symptome der Schlaflosigkeit zu verringern. Um eine positive Schlafumgebung zu schaffen, sollte man Gegenstände, die Sorgen oder beunruhigende Gedanken verursachen können, aus dem Blickfeld entfernen.

Kognitive VerhaltenstherapieBearbeiten

Es gibt einige Hinweise darauf, dass die kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit (CBT-I) langfristig den Benzodiazepinen und den Nicht-Benzodiazepinen bei der Behandlung und dem Management von Schlaflosigkeit überlegen ist. Bei dieser Therapie werden den Patienten verbesserte Schlafgewohnheiten beigebracht und kontraproduktive Annahmen über den Schlaf ausgeräumt. Zu den häufigen Fehlannahmen und Erwartungen, die verändert werden können, gehören

1. unrealistische Erwartungen an den Schlaf (z.B.: Ich brauche jede Nacht 8 Stunden Schlaf)
2. Fehlannahmen über die Ursachen der Schlaflosigkeit (z.B.: Ich habe ein chemisches Ungleichgewicht, das meine Schlaflosigkeit verursacht)
3. Verstärkung der Folgen der Schlaflosigkeit (z.B., Ich kann nichts tun, wenn ich schlecht geschlafen habe) und
4. Leistungsangst, nachdem ich so lange versucht habe, einen guten Schlaf zu bekommen, indem ich den Schlafprozess kontrolliere.

Zahlreiche Studien haben über positive Ergebnisse der Kombination von kognitiver Verhaltenstherapie zur Behandlung von Schlaflosigkeit mit Behandlungen wie Reizkontrolle und Entspannungstherapien berichtet. Hypnotische Medikamente sind bei der kurzfristigen Behandlung von Schlaflosigkeit ebenso wirksam, aber ihre Wirkung lässt aufgrund von Toleranz mit der Zeit nach. Die Wirkung der CBT-I hat eine nachhaltige und dauerhafte Wirkung auf die Behandlung von Schlaflosigkeit, auch lange nachdem die Therapie beendet wurde. Der Zusatz von hypnotischen Medikamenten zu CBT-I bringt keinen zusätzlichen Nutzen bei Schlaflosigkeit. Der lang anhaltende Nutzen einer CBT-I-Kur zeigt eine Überlegenheit gegenüber pharmakologischen Hypnotika. Selbst kurzfristig ist CBT-I im Vergleich zu Kurzzeithypnotika wie Zolpidem immer noch deutlich überlegen. Daher wird die CBT-I als Erstbehandlung bei Schlaflosigkeit empfohlen.

Die CBT ist die am besten akzeptierte Therapieform bei Schlaflosigkeit, da sie keine bekannten unerwünschten Wirkungen hat, während die Einnahme von Medikamenten zur Linderung von Schlaflosigkeitssymptomen erwiesenermaßen unerwünschte Nebenwirkungen hat. Der Nachteil der CBT ist jedoch, dass sie viel Zeit und Motivation erfordert.

Metakognition ist ein neuerer Trend in der Verhaltenstherapie von Schlaflosigkeit.

Internetinterventionen

Trotz der therapeutischen Wirksamkeit und des erwiesenen Erfolgs der CBT ist die Verfügbarkeit der Behandlung durch einen Mangel an geschulten Klinikern, eine schlechte geografische Verteilung von sachkundigen Fachleuten und die Kosten erheblich eingeschränkt. Eine Möglichkeit, diese Hindernisse zu überwinden, besteht darin, das Internet für die Behandlung zu nutzen, wodurch diese wirksame Maßnahme leichter zugänglich und weniger kostspielig wird. Das Internet hat sich bereits zu einer wichtigen Quelle für Informationen zur Gesundheitsfürsorge und Medizin entwickelt. Obwohl die überwiegende Mehrheit der Gesundheits-Websites allgemeine Informationen bietet, gibt es eine wachsende Forschungsliteratur über die Entwicklung und Bewertung von Internet-Interventionen.

Bei diesen Online-Programmen handelt es sich in der Regel um verhaltensbasierte Behandlungen, die für die Bereitstellung über das Internet operationalisiert und transformiert wurden. Sie sind in der Regel stark strukturiert, automatisiert oder werden von Menschen unterstützt, basieren auf einer wirksamen persönlichen Behandlung, sind auf den Benutzer zugeschnitten, interaktiv, werden durch Grafiken, Animationen, Audio und möglicherweise Video ergänzt und sind so gestaltet, dass sie eine Nachbereitung und Rückmeldung ermöglichen.

Es gibt gute Belege für den Einsatz von computergestützter CBT bei Schlaflosigkeit.

Medikamente

Viele Menschen mit Schlaflosigkeit nehmen Schlaftabletten und andere Beruhigungsmittel. Mancherorts werden in über 95 % der Fälle Medikamente verschrieben. Sie sind jedoch eine Behandlung der zweiten Wahl. Im Jahr 2019 wird die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA Warnhinweise für Eszopiclon, Zaleplon und Zolpidem vorschreiben, da man sich Sorgen über schwere Verletzungen aufgrund von abnormalem Schlafverhalten macht, einschließlich Schlafwandeln oder Autofahren im Schlaf.

Der Anteil der Erwachsenen, die ein verschreibungspflichtiges Schlafmittel verwenden, steigt mit dem Alter. Zwischen 2005 und 2010 gaben etwa 4 % der US-Erwachsenen im Alter von 20 Jahren und älter an, in den letzten 30 Tagen verschreibungspflichtige Schlafmittel eingenommen zu haben. In der jüngsten Altersgruppe (20- bis 39-Jährige) war die Einnahmequote mit etwa 2 % am niedrigsten, stieg in der Altersgruppe der 50- bis 59-Jährigen auf 6 % und erreichte in der Altersgruppe der 80-Jährigen und Älteren 7 %. Mehr erwachsene Frauen (5 %) gaben an, verschreibungspflichtige Schlafmittel zu verwenden als erwachsene Männer (3 %). Nicht-hispanische weiße Erwachsene gaben einen höheren Gebrauch von Schlafmitteln an (5%) als nicht-hispanische schwarze (3%) und mexikanisch-amerikanische (2%) Erwachsene. Bei der Verwendung verschreibungspflichtiger Schlafmittel gab es keine Unterschiede zwischen schwarzen und mexikanisch-amerikanischen Erwachsenen.

AntihistaminikaBearbeiten

Als Alternative zur Einnahme verschreibungspflichtiger Medikamente gibt es Hinweise darauf, dass eine durchschnittliche Person, die kurzfristig Hilfe sucht, durch die Einnahme von rezeptfreien Antihistaminika wie Diphenhydramin oder Doxylamin Linderung finden kann. Diphenhydramin und Doxylamin werden häufig in rezeptfreien Schlafmitteln verwendet. Sie sind die wirksamsten rezeptfreien Beruhigungsmittel, die derzeit erhältlich sind, zumindest in weiten Teilen Europas, Kanadas, Australiens und der Vereinigten Staaten, und sie wirken stärker sedierend als einige verschreibungspflichtige Hypnotika. Die Wirksamkeit von Antihistaminika für den Schlaf kann mit der Zeit abnehmen, und anticholinerge Nebenwirkungen (wie Mundtrockenheit) können bei diesen speziellen Medikamenten ebenfalls ein Nachteil sein. Auch wenn diese Medikamentenklasse nicht süchtig zu machen scheint, können sie bei abrupter Beendigung der Einnahme eine Abhängigkeit und Rebound-Effekte hervorrufen. Bei Menschen, deren Schlaflosigkeit durch das Restless-Legs-Syndrom verursacht wird, können sich die Symptome durch Antihistaminika verschlimmern.

MelatoninEdit

Die Belege für die Wirksamkeit von Melatonin bei der Behandlung von Schlaflosigkeit sind im Allgemeinen gering. Es gibt nur wenige Hinweise darauf, dass es den Beginn des Schlafs um 6 Minuten beschleunigen kann. Ramelteon, ein Melatoninrezeptor-Agonist, scheint weder den Schlafbeginn noch die Schlafdauer zu beschleunigen.

Die meisten Melatoninpräparate wurden nicht auf Langzeitnebenwirkungen getestet. Melatonin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung kann die Schlafqualität älterer Menschen mit minimalen Nebenwirkungen verbessern.

Studien haben auch gezeigt, dass Kinder, die zum Autismus-Spektrum gehören oder an Lernbehinderungen, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) oder verwandten neurologischen Erkrankungen leiden, von der Einnahme von Melatonin profitieren können. Dies liegt daran, dass sie aufgrund ihrer Störungen häufig Schlafprobleme haben. So haben Kinder mit ADHS aufgrund ihrer Hyperaktivität oft Probleme beim Einschlafen und sind daher den größten Teil des Tages müde. Eine weitere Ursache für Schlaflosigkeit bei Kindern mit ADHS ist die Einnahme von Stimulanzien zur Behandlung ihrer Störung. Kinder mit ADHS und den anderen genannten Störungen können vor dem Schlafengehen Melatonin erhalten, damit sie besser einschlafen können.

Antidepressiva

Auch wenn Schlaflosigkeit ein häufiges Symptom von Depressionen ist, können Antidepressiva Schlafprobleme wirksam behandeln, unabhängig davon, ob sie mit Depressionen einhergehen oder nicht. Während alle Antidepressiva zur Regulierung des Schlafs beitragen, können einige Antidepressiva wie Amitriptylin, Doxepin, Mirtazapin und Trazodon eine sofortige sedierende Wirkung haben und werden zur Behandlung von Schlaflosigkeit verschrieben. Amitriptylin und Doxepin haben beide antihistaminerge, anticholinerge und antiadrenerge Eigenschaften, die sowohl zu ihren therapeutischen Wirkungen als auch zu ihrem Nebenwirkungsprofil beitragen, während die Nebenwirkungen von Mirtazapin in erster Linie antihistaminerger Natur sind und die von Trazodon in erster Linie antiadrenerger Natur. Mirtazapin verkürzt bekanntermaßen die Schlaflatenz (d. h. die Zeit, die zum Einschlafen benötigt wird), fördert die Schlafeffizienz und erhöht die Gesamtschlafdauer bei Menschen mit Depressionen und Schlaflosigkeit.

Agomelatin, ein melatonergisches Antidepressivum mit schlaffördernden Eigenschaften, das keine Tagesmüdigkeit hervorruft, ist in der Europäischen Union und in Australien von der TGA zur Vermarktung zugelassen. Nach Studien in den Vereinigten Staaten wurde seine Entwicklung für die dortige Verwendung im Oktober 2011 von Novartis eingestellt, das die Rechte für die dortige Vermarktung von dem europäischen Pharmaunternehmen Servier erworben hatte.

Eine Cochrane-Überprüfung aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Sicherheit der Einnahme von Antidepressiva gegen Schlaflosigkeit ungewiss ist und es keine Belege für eine langfristige Anwendung gibt.

BenzodiazepineBearbeiten

Normison (Temazepam) ist ein Benzodiazepin, das häufig bei Schlaflosigkeit und anderen Schlafstörungen verschrieben wird.

Die am häufigsten verwendete Klasse von Hypnotika bei Schlaflosigkeit sind die Benzodiazepine:363 Benzodiazepine sind bei Schlaflosigkeit nicht wesentlich besser als Antidepressiva. Chronische Anwender von Hypnotika gegen Schlaflosigkeit schlafen nicht besser als chronisch Schlaflose, die keine Medikamente einnehmen. Vielmehr werden chronische Anwender von Hypnotika nachts häufiger wach als Schlaflose, die keine Hypnotika einnehmen. Viele sind zu dem Schluss gekommen, dass diese Medikamente ein nicht zu rechtfertigendes Risiko für den Einzelnen und die öffentliche Gesundheit darstellen und dass es keinen Nachweis für eine langfristige Wirksamkeit gibt. Es wird empfohlen, Hypnotika nur für einige Tage in der niedrigsten wirksamen Dosis zu verschreiben und sie nach Möglichkeit ganz zu vermeiden, insbesondere bei älteren Menschen. Zwischen 1993 und 2010 ist die Verschreibung von Benzodiazepinen an Personen mit Schlafstörungen in den USA von 24 % auf 11 % zurückgegangen, zeitgleich mit der ersten Freigabe von Nicht-Benzodiazepinen.

Die Benzodiazepin- und Nicht-Benzodiazepin-Hypnotika haben auch eine Reihe von Nebenwirkungen wie Tagesmüdigkeit, Kraftfahrzeugunfälle und andere Unfälle, kognitive Beeinträchtigungen sowie Stürze und Knochenbrüche. Ältere Menschen sind für diese Nebenwirkungen empfindlicher. Einige Benzodiazepine haben sich bei der kurzfristigen Aufrechterhaltung des Schlafes als wirksam erwiesen, aber längerfristig können Benzodiazepine zu Toleranz, körperlicher Abhängigkeit, Benzodiazepin-Entzugssyndrom bei Absetzen und langfristiger Verschlechterung des Schlafes führen, insbesondere bei konsequenter Einnahme über längere Zeiträume. Benzodiazepine lösen zwar Bewusstlosigkeit aus, verschlechtern aber den Schlaf, da sie – ähnlich wie Alkohol – den Leichtschlaf fördern und die Zeit, die im Tiefschlaf verbracht wird, verringern. Ein weiteres Problem besteht darin, dass bei regelmäßiger Einnahme von kurz wirksamen Schlafmitteln gegen Schlaflosigkeit tagsüber eine Rebound-Angst auftreten kann. Obwohl es nur wenige Belege für den Nutzen von Benzodiazepinen bei Schlaflosigkeit im Vergleich zu anderen Behandlungen und Hinweise auf größere Schäden gibt, haben die Verschreibungen weiter zugenommen. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Benzodiazepine süchtig machen, und zwar sowohl durch Missbrauch als auch dadurch, dass sie durch ihre schnelle Wirkung, Toleranz und Entzugserscheinungen Schlaflosen vorgaukeln können, sie würden ihnen beim Schlafen helfen. Es ist allgemein bekannt, dass eine langfristige Einnahme von Benzodiazepinen gegen Schlaflosigkeit bei den meisten Menschen unangemessen ist und dass ein schrittweiser Entzug aufgrund der mit der langfristigen Einnahme von Benzodiazepinen verbundenen unerwünschten Wirkungen in der Regel von Vorteil ist und wann immer möglich empfohlen wird.

Benzodiazepine binden alle unselektiv an den GABAA-Rezeptor. Einige Theorien besagen, dass bestimmte Benzodiazepine (hypnotische Benzodiazepine) im Vergleich zu anderen Benzodiazepinen eine signifikant höhere Aktivität an der α1-Untereinheit des GABAA-Rezeptors haben (zum Beispiel haben Triazolam und Temazepam im Vergleich zu Alprazolam und Diazepam eine signifikant höhere Aktivität an der α1-Untereinheit, Alprazolam und Diazepam wiederum haben eine höhere Aktivität an der α2-Untereinheit als Triazolam und Temazepam, was sie zu überlegenen Anxiolytika macht). Die Modulation der α1-Untereinheit wird mit Sedierung, motorischer Beeinträchtigung, Atemdepression, Amnesie, Ataxie und verstärkendem Verhalten (drogensuchendes Verhalten) in Verbindung gebracht. Die Modulation der α2-Untereinheit wird mit einer anxiolytischen Wirkung und Enthemmung in Verbindung gebracht. Aus diesem Grund sind bestimmte Benzodiazepine möglicherweise besser zur Behandlung von Schlaflosigkeit geeignet als andere.

Andere Beruhigungsmittel

Die Erforschung von Medikamenten, die sich bei Schlaflosigkeit als wirksamer und sicherer als Benzodiazepine erweisen könnten, ist ein aktives Gebiet. Nicht-Benzodiazepin-haltige Sedativa-Hypnotika wie Zolpidem, Zaleplon, Zopiclon und Eszopiclon sind eine Klasse von hypnotischen Medikamenten, die in ihrem Wirkmechanismus den Benzodiazepinen ähneln und für leichte bis mittelschwere Schlaflosigkeit angezeigt sind. Ihre Wirksamkeit bei der Verbesserung der Einschlafzeit ist gering, und sie haben ein ähnliches – wenn auch potenziell weniger schweres – Nebenwirkungsprofil als Benzodiazepine.

Suvorexant ist von der FDA für Schlaflosigkeit zugelassen, die durch Schwierigkeiten beim Einschlafen und/oder bei der Aufrechterhaltung des Schlafs gekennzeichnet ist. Die Verschreibung von Nicht-Benzodiazepinen hat seit ihrer ersten Markteinführung in den USA im Jahr 1992 allgemein zugenommen, von 2,3 % im Jahr 1993 bei Personen mit Schlafstörungen auf 13,7 % im Jahr 2010.

Barbiturate wurden zwar früher verwendet, werden aber aufgrund des Suchtrisikos und anderer Nebenwirkungen nicht mehr für Schlaflosigkeit empfohlen.

AntipsychotikaBearbeiten

Die Verwendung von Antipsychotika bei Schlaflosigkeit ist zwar weit verbreitet, wird aber nicht empfohlen, da der Nutzen nicht belegt ist und das Risiko unerwünschter Wirkungen erheblich ist.

AlternativmedizinEdit

Kräuter wie Baldrian, Kamille, Lavendel oder Cannabis können verwendet werden, doch gibt es keine klinischen Beweise für ihre Wirksamkeit. Es ist unklar, ob Akupunktur nützlich ist.