Sedierung mit inhaliertem Methoxyfluran (Penthrox) bei der Entfernung dritter Backenzähne: ein Vergleich mit der Sedierung mit Lachgas

Hintergrund: Ziel dieser Studie war es, die Verwendung von inhaliertem Methoxyfluran (Penthrox) zur Verringerung der Zahnarztangst bei Patienten zu bewerten, die sich einer Entfernung des dritten Backenzahns im Unterkiefer in einer spezialisierten chirurgischen Einrichtung unterziehen, und sie mit der herkömmlichen Lachgassedierung zu vergleichen.

Methoden: Eine prospektive, randomisierte, nicht verblindete Crossover-Studie mit 20 Patienten, die zwei Arten von Sedierung für ihre dritte Backenzahnentfernung erhielten und an 40 Behandlungssitzungen teilnahmen. Beim ersten Termin wurde ein Patient nach dem Zufallsprinzip entweder einer Lachgas-Sedierung oder einer intermittierenden Penthrox-Inhalationssedierung zugeteilt, wobei die alternative Behandlung während des zweiten Termins durchgeführt wurde. Die Vitalparameter (Herzfrequenz und Blutdruck) wurden vor dem Eingriff aufgezeichnet, und jede Abweichung von 20 % von den Ausgangswerten sowie jeder Abfall der Sauerstoffsättigung unter 92 % wurden dokumentiert. Der Ramsay Sedation Scale (RSS) Score wurde alle fünf Minuten aufgezeichnet. Die Mitarbeit der Patienten während des Eingriffs, die allgemeine Meinung der Patienten über die Sedierungstechnik, die Zufriedenheit des Chirurgen und das Auftreten von Nebenwirkungen wurden ebenfalls erfasst. Nach dem zweiten Eingriff wurde der Patient außerdem gefragt, ob er eine Sedierungstechnik der anderen vorzog.

Ergebnisse: Der Grad der Sedierung war bei den Lachgas- und Penthrox-Sedierungen vergleichbar. Nach 15 Minuten Sedierung war sie jedoch bei Penthrox signifikant geringer (p < 0,05). Kein Patient erreichte bei beiden Verfahren einen tieferen RSS-Wert als 4. Die zur Bewertung der Sedierung gemessenen Parameter (Mitarbeit des Patienten, Zufriedenheit des Chirurgen und allgemeine Meinung des Patienten über die Sedierungstechnik) waren sowohl bei Lachgas als auch bei Penthrox ähnlich vergleichbar. In beiden Sedierungssitzungen wurde der Geruch des Inhalationsmittels von den Patienten akzeptiert; die Hälfte der Patienten (10 Patienten), die Methoxyfluran erhielten, empfanden den Geruch als angenehm. Die Patienten bevorzugten die Inhalation von Methoxyfluran (Penthrox) gegenüber der Sedierung mit Lachgas (Fisher’s Exact test, p < 0,05). Unerwünschte Ereignisse waren minimal. Kein Patient war entweder tief sediert oder unruhig. Der Blutdruck lag innerhalb von ± 20 % der Ausgangswerte. Kein Patient hatte eine Sauerstoffsättigung von weniger als 92 %. Schwindel war die am häufigsten aufgetretene Nebenwirkung bei beiden Therapien (jeweils vier Patienten). Zwei Patienten hatten eine Bradykardie (HR < 60 Schläge/Minute), wenn Distickstoffoxid verwendet wurde, im Vergleich zu einem Patienten mit Penthrox-Sedierung. Parästhesien der Finger und Schweregefühl im Brustkorb traten nur bei Lachgas-Sedierung auf (vier Patienten). Leichtes, selbst begrenztes Zittern trat bei einem Patienten mit Penthrox-Sedierung auf.

Schlussfolgerungen: Der Penthrox-Inhalator kann bei der chirurgischen Extraktion dritter Backenzähne in Lokalanästhesie eine vergleichbare Sedierung wie Lachgas bewirken.