Spastische Zerebralparese

Was ist spastische Zerebralparese?

Spastische Zerebralparese ist eine Entwicklungsstörung, die durch eine Schädigung des Gehirns vor der Geburt, während der Geburt oder in den ersten Lebensjahren verursacht wird.

Dieser Zustand verhindert die normale Entwicklung der Motorik.

Diese Form der Zerebralparese erschwert oft einfache Aufgaben wie das Gehen oder das Aufheben kleiner Gegenstände. Einige Kinder mit spastischer CP entwickeln als Folge ihrer Hirnverletzung auch gleichzeitig auftretende Erkrankungen. Beispiele für solche Begleiterkrankungen sind Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Epilepsie.

Typen der spastischen CP

Es gibt vier Haupttypen von Zerebralparese, und jede CP-Diagnose kann weiter unterteilt werden, um die Hirnschädigung und die damit verbundenen Symptome genauer zu beschreiben. Die verschiedenen Arten der spastischen Zerebralparese werden nach dem Ort der Bewegungsstörungen unterschieden. So können Kinder mit spastischer CP beispielsweise Muskelsteifheit in einem Arm, in beiden Beinen oder auf einer ganzen Körperseite haben.

Spastische Diplegie

Muskelsteifheit tritt hauptsächlich in den Beinen auf. Diese Art der CP kann auch die Beweglichkeit in den Armen des Kindes leicht beeinträchtigen.

Spastische Hemiplegie

Eine Körperseite ist von Bewegungsproblemen betroffen, wobei der Arm typischerweise steifer ist als das Bein.

Spastische Tetraplegie

Alle vier Gliedmaßen sind betroffen, ebenso der Rumpf und das Gesicht. Bei Kindern mit Tetraplegie treten häufig Begleiterkrankungen wie Epilepsie auf.

Ursachen und Risikofaktoren

Zerebralparese ist ein Sammelbegriff für entwicklungsbedingte Bewegungsstörungen, die durch eine Gehirnverletzung verursacht werden. Jede Art von Zerebralparese wird durch eine Schädigung eines bestimmten Teils des Gehirns verursacht.

Die spastische Zerebralparese wird durch eine Schädigung des motorischen Cortex und der Pyramidenbahnen des Gehirns verursacht, die den motorischen Cortex mit dem Rückenmark verbinden. Das Verständnis der Funktion des motorischen Kortex und der Pyramidenbahnen hilft zu erklären, wie sich eine Schädigung dieser Systeme auf die Bewegungen von Menschen mit spastischer CP auswirkt.

Schädigung des motorischen Kortex

Der motorische Kortex befindet sich in der Großhirnrinde, dem größten Teil des Gehirns. Der motorische Kortex besteht aus mehreren Teilen, die für die Weiterleitung von Signalen an andere Teile des Gehirns zur Steuerung von Bewegungen verantwortlich sind.

Ein wichtiger Aspekt des motorischen Kortex im Zusammenhang mit der Zerebralparese ist die Steuerung der willkürlichen Bewegung. Eine Schädigung dieser Hirnregion führt dazu, dass willkürliche Bewegungen schwieriger zu kontrollieren sind und weniger flüssig ablaufen, was als „spastisch“ bezeichnet wird.

Schädigung der Pyramidenbahnen

Die Pyramidenbahnen im Gehirn sind die Kommunikationswege zwischen der Großhirnrinde und den Nerven im Rückenmark. Wenn die Pyramidenbahnen geschädigt sind, kann der motorische Kortex keine richtigen Signale an das Rückenmark senden. Das Rückenmark ist die eine Hälfte des zentralen Nervensystems, die andere Hälfte besteht aus dem Gehirn und dem Hirnstamm. Diese Teile des Gehirns sind für sensorische Funktionen wie Sehen, Tasten und Bewegung unerlässlich.

Der motorische Kortex und die Pyramidenbahnen können geschädigt werden durch:

• Pränatale Hirnblutung oder Infektion
• Sauerstoffmangel im Gehirn während der Geburt
• Hirntrauma oder Infektion nach der Geburt

Verschiedene Risikofaktoren können die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer Entwicklungsstörung des Gehirns erhöhen. Ein schlechter Gesundheitszustand der Mutter und ein niedriges Geburtsgewicht sind nur einige der Risikofaktoren für jede Art von Zerebralparese.

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen und Symptome einer spastischen Zerebralparese sind bei jedem Kind anders. Die Unterschiede in den Symptomen hängen von der Schwere der Hirnverletzung des Kindes und von eventuell vorhandenen Begleiterkrankungen ab.

Im Allgemeinen sind die häufigsten Symptome der spastischen CP folgende:

• Steif, angespannte Muskeln (Hypertonie) auf einer oder beiden Seiten des Körpers
• Übertriebene Bewegungen
• Eingeschränkte Beweglichkeit
• Abnormaler Gang
• Gekreuzte Knie
• Gelenke lassen sich nicht vollständig durchstrecken
• Gehen auf Zehenspitzen
• Kontrakturen
• Abnormale Reflexe

Kokönnen auch auftretende Probleme auftreten, wie z. B. Hör- und Sehstörungen, die aber nicht direkt mit der Zerebralparese zusammenhängen; Sie werden durch die ursprüngliche Geburtsverletzung verursacht.

In den ersten Lebensjahren eines Kindes kann es sehr schwierig sein, die Anzeichen einer zerebralen Kinderlähmung zu erkennen. Das liegt daran, dass sich die Symptome in der Regel erst zeigen, wenn ein Kind beginnt, Entwicklungsschritte zu verpassen. Im Kleinkindalter neigen viele Kinder dazu, einige der ruckartigen Reflexe zu zeigen, die auch bei spastischer CP auftreten. Es kann bis zu 5 Jahre dauern, bis eine vollständige Diagnose der Zerebralparese gestellt wird.

Behandlung der spastischen Zerebralparese

Die Behandlung der spastischen CP ist von Fall zu Fall unterschiedlich. Der Schweregrad der Symptome, die Lokalisierung der Bewegungsprobleme und eventuelle Begleiterkrankungen sind die wichtigsten Faktoren bei der Festlegung der Behandlung. Es gibt jedoch fünf Hauptbehandlungswege für CP: Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Medikamente und Chirurgie.

Physikalische Therapie

Die erste Art der Behandlung, die Kindern mit spastischer CP verschrieben wird, ist in der Regel die Physiotherapie. Das Ziel der physikalischen Therapie ist es, dem Kind so viel Unabhängigkeit wie möglich zu geben. Im Mittelpunkt dieser Behandlung stehen Beweglichkeitsübungen und das Dehnen steifer Muskeln.

Physiotherapeuten verwenden in der Regel tägliche Bewegungs- und Dehnungsübungen, um die Beweglichkeit der Gelenke und Weichteile zu verbessern. Physiotherapeuten verwenden oft altersgerechtes Spielzeug und Spiele, um die Therapie für das Kind angenehm zu gestalten. Diese Art der Therapie kann dazu beitragen, die allgemeine Motorik zu verbessern und künftigen Komplikationen vorzubeugen.

Beschäftigungstherapie

Eine weitere Therapieform zur Behandlung von Kindern mit spastischer CP ist die Beschäftigungstherapie. Ziel der Beschäftigungstherapie ist es, die Fähigkeit des Kindes zu verbessern, alltägliche Aufgaben und Aktivitäten zu Hause, in der Schule, am Arbeitsplatz und in der Öffentlichkeit selbständig auszuführen.

Berufstherapeuten führen Übungen durch, die auf bestimmte Muskeln im Handgelenk, im Unterarm, im Daumen und im Oberkörper abzielen. Diese Behandlung ist bei spastischer CP von Vorteil, da sie sich auf die Verbesserung der motorischen Kontrolle, der bilateralen Koordination und der Kraft des Oberkörpers konzentriert. Ergotherapeuten können auch den Bedarf an verschiedenen Hilfsmitteln wie adaptiven Scheren oder Schreibgeräten beurteilen.

Sprachtherapie

Die Sprachtherapie wird eingesetzt, um die Mundbewegungen von Kindern mit spastischer CP zu verbessern. Ziel der Sprachtherapie ist es, die Sprachmuskulatur zu stärken, was die Artikulation und Koordination erleichtert. Einige Kinder mit dieser Art von CP können sabbern oder Schwierigkeiten beim Schlucken oder Sprechen haben. Die Durchführung von Übungen, die Hilfsmittel für die Kommunikation einbeziehen, kann dazu beitragen, die motorischen und kognitiven Fähigkeiten sowie das Selbstvertrauen zu verbessern.

Die Sprachtherapie bietet Kindern mit spastischer CP die Möglichkeit, ihre Gedanken klar zu kommunizieren und mit anderen in Kontakt zu treten. Diese Form der Therapie kann auch dazu beitragen, dass Kauen, Atmen und Schlucken weniger schwierig werden, was ein normales Wachstum und eine normale Entwicklung ermöglicht.

Medikamente

Medikamente wie Benzodiazepine werden oral eingenommen, um Muskelsteifheit zu lindern und die Bewegung im ganzen Körper zu verbessern. Es gibt auch Medikamente, die die Muskelsteifheit in bestimmten Körperteilen, wie den Beinen oder Armen, behandeln können.

Bei Kindern mit spastischer CP, die auch unter Krampfanfällen leiden, verschreiben Ärzte oft Medikamente, die die Häufigkeit dieser Anfälle kontrollieren können. Ebenso können Medikamente wie Diazepam (Valium) eingesetzt werden, um die Muskeln zu entspannen. Dies ist besonders hilfreich bei der Behandlung der Spastik in den Unterschenkeln. Das Ziel bei der Verwendung von Medikamenten zur Behandlung dieser Art von CP sollte es sein, Medikamente mit den wirksamsten Ergebnissen und den geringsten negativen Nebenwirkungen zu finden.

Operationen

Operationen können ein wichtiger Teil der Behandlung von Kindern mit spastischer Zerebralparese sein. Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die eingesetzt werden, um Gelenkverrenkungen, verkürzte Muskeln und sensorische Beeinträchtigungen, die eine normale motorische Funktion behindern, zu korrigieren. Die selektive dorsale Rhizotomie (SDR) ist ein häufiger Eingriff bei Kindern mit spastischer Zerebralparese. Ziel dieser Operation ist es, die Muskeln zu entspannen und die Beweglichkeit in verschiedenen Bereichen zu verbessern.

Leben mit CP

Jedes Kind mit CP ist anders, und einige benötigen mehr Behandlung als andere. Ein gemeinsames Ziel der Eltern ist es, ihrem Kind das bestmögliche Leben zu ermöglichen. Es gibt Hilfe für Eltern, die sich über die Behandlungsmöglichkeiten und die Kosten im Zusammenhang mit der Erkrankung ihres Kindes informieren möchten.

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