Tägliche orale Verabreichung von Vitamin D3 mit 5000 BIS 50.000 internationalen Einheiten pro Tag bei Langzeitkrankenhauspatienten: Insights from a seven year experience

Vitamin D3 ist ein Secosteroid-Hormon, das in der Haut in Mengen von schätzungsweise bis zu 25.000 internationalen Einheiten (IE) pro Tag durch die Einwirkung von UVB-Strahlung auf 7-Dehydrocholesterol gebildet wird. Ein Vitamin-D-Mangel ist weit verbreitet, da die Haut nicht ausreichend der Sonne ausgesetzt ist und Vitamin D nur in sehr wenigen Nahrungsmitteln enthalten ist. Ein Mangel steht in engem Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für eine Vielzahl von Krankheiten, von denen sich einige nachweislich durch eine angemessene UVB-Bestrahlung der Haut oder eine orale oder topische Supplementierung mit Vitamin D dramatisch verbessern. Seit Juli 2011 werden alle Patienten in unserem Krankenhaus bei der Aufnahme routinemäßig auf Vitamin-D-Mangel untersucht, und es wird ihnen eine Supplementierung angeboten, um den Mangel entweder zu beheben oder zu verhindern. In dieser Zeit haben wir über 4700 Patienten aufgenommen, von denen die überwiegende Mehrheit einer Supplementierung mit 5000 oder 10.000 IE/Tag zustimmte. Aufgrund von Krankheitsbedenken stimmten einige wenige Patienten größeren Mengen zu, die zwischen 20.000 und 50.000 IE/Tag lagen. Es gab bei keinem Patienten einen Fall von Vitamin-D3-induzierter Hyperkalzämie oder andere unerwünschte Ereignisse, die auf die Vitamin-D3-Supplementierung zurückzuführen waren. Drei Patienten mit Schuppenflechte (Psoriasis) zeigten unter der Einnahme von 20.000 bis 50.000 IE/Tag eine deutliche klinische Verbesserung ihrer Haut. Die Analyse von 777 kürzlich untersuchten Patienten (neu und seit langem), die kein Vitamin D3 einnahmen, ergab 28,7 % mit 25-HydroxyvitaminD3 (25OHD3) Blutspiegeln < 20 ng/ml, 64,1 % < 30 ng/ml, einen mittleren 25OHD3-Spiegel von 27,1 ng/ml, mit einer Spanne von 4,9 bis 74,8 ng/ml. Die Analyse von 418 stationären Patienten, die lange genug D3 einnahmen, um einen 25OHD3-Blutspiegel > 74,4 ng/ml zu erreichen, ergab einen mittleren 25OHD3-Spiegel von 118,9 ng/ml, mit einer Spanne von 74,4 bis 384,8 ng/ml. Der durchschnittliche Serumkalziumspiegel in diesen beiden Gruppen lag bei 9,5 (ohne D3) bzw. 9,6 (D3) mit einer Spanne von 8,4 bis 10,7 (ohne D3) bzw. 8,6 bis 10,7 mg/dl (D3), nachdem Patienten mit anderen Ursachen für eine Hyperkalzämie ausgeschlossen wurden. Die durchschnittlichen Werte des intakten Parathormons lagen bei 24,2 pg/ml (D3) gegenüber 30,2 pg/ml (ohne D3). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine langfristige Supplementierung mit Vitamin D3 in einer Dosierung von 5000 bis 50.000 IE/Tag sicher zu sein scheint.