Tag 1 – Konsultation und Einsetzen der Laminaria

Der morgendliche Termin: Die Konsultation

Bei Ihrem ersten Besuch werden wir in der Regel eine einstündige Konsultation am Vormittag ansetzen. Es ist wichtig, dass Sie jemanden mitbringen. Es ist zwar nicht erforderlich, dass jemand bei der Beratung anwesend ist, aber wir haben festgestellt, dass es oft hilfreich ist, wenn ein weiteres Paar Augen und Ohren dabei ist. Wir hoffen, dass Sie mit einem vertrauenswürdigen Familienmitglied oder einem engen Freund reisen, der Sie bei Ihrem ersten Beratungsgespräch begleiten kann.

Bei Ihrem Beratungsgespräch werde ich die medizinischen Informationen, die Sie uns bereits gegeben haben, überprüfen. Sie haben uns bereits wichtige und entscheidende medizinische Informationen gegeben, so dass wir nicht „bei Null anfangen“. Nach Ihrer Konsultation führen wir eine eigene Ultraschalluntersuchung und eine körperliche Untersuchung durch. Diese Untersuchung wird immer von mir durchgeführt, da ich derjenige bin, der Ihre Operation durchführt, und ich mich nicht auf Informationen aus anderen Berichten oder Bilder eines anderen Technikers verlassen werde. Ich nehme oft Messungen vor, die nicht zu den „Standard“-Ultraschallmessungen gehören, wie z. B. die Dicke Ihrer Gebärmutterwände an bestimmten und kritischen Stellen. Diese Messungen sind wichtig, da sie uns genau darüber informieren, wo wir bei der Vorbereitung Ihres Gebärmutterhalses und dem chirurgischen Eingriff große Vorsicht walten lassen müssen.

Nach Ihrer Konsultation und Ihrem Ultraschall kommen wir in meiner Praxis zusammen und besprechen Ihren speziellen Fall und unser besonderes Vorgehen bei Ihrer Operation. Dies ist sehr wichtig. Ein Lehrbuchkapitel oder ein Artikel kann allgemeine Informationen und „Durchschnittswerte“ liefern, aber Frauen wollen wissen, ob ihre Ergebnisse „durchschnittlich“, „unterdurchschnittlich“ oder „überdurchschnittlich“ ausfallen werden. Nachdem wir Ihre aktuellen Informationen und Erkenntnisse geprüft haben, bin ich in einer viel besseren Position, um Ihnen eine Meinung zu geben.

Dies ist der Zeitpunkt, an dem Sie all Ihre Fragen stellen können, die bis zu diesem Zeitpunkt noch nicht beantwortet wurden. Danach werden Sie gebeten, ein spätes Frühstück oder ein frühes Mittagessen einzunehmen, wenn möglich. Am Nachmittag kommen Sie zu unserem zweiten Termin – der Vorbereitung des Gebärmutterhalses – wieder. Ich werde Sie bitten, 4 Stunden vor dem Nachmittagstermin keine feste Nahrung mehr zu sich zu nehmen. Klare Flüssigkeiten können Sie (nur an diesem Tag) bis zu Ihrem Nachmittagstermin trinken.

Der Nachmittagstermin: Gebärmutterhalsvorbereitung und Einsetzen der Laminaria

Sie werden gebeten, am Nachmittag des ersten Tages wiederzukommen – in der Regel um 2:30 oder 3:30 Uhr. Einer unserer Mitarbeiter wird Ihre Vitalwerte überprüfen, einschließlich eines Hämatokrits (Mini-„Blutbild“).

Auch wenn nicht jeder Patient eine intravenöse Sedierung für diesen Teil des Eingriffs benötigt, wünschen die meisten Patienten dies. Wenn Sie zunächst ohne Sedierung beginnen möchten, um zu sehen, ob Sie sie „brauchen“, ist das in Ordnung – wir arbeiten oft mit Frauen zusammen, die eine Sedierung nach Möglichkeit vermeiden möchten. Wenn Sie sich für eine Sedierung entscheiden, legen wir einen intravenösen Katheter und verabreichen entweder Fentanyl, Midazolam oder beides (die meisten Frauen entscheiden sich für beides).

In diesem Teil des Eingriffs wiederhole ich kurz Ihre Ultraschalluntersuchung und führe ein Scheidenspekulum ein. Anschließend wird eine Ultraschallsonde auf Ihrem Bauch platziert, und der Gebärmutterhals wird geweitet und das Narbengewebe „gedehnt“, das sich häufig im unteren Teil der Gebärmutter und im oberen Bereich des Gebärmutterhalses befindet. Nach der Erweiterung – im Allgemeinen auf 3 oder 4 mm – wird eine Laminaria japonica – ein aufgerolltes Seegras – in den Gebärmutterhals eingeführt und kommt genau im unteren Teil der Gebärmutter zur Ruhe. Sobald die Laminaria dort platziert ist, nimmt sie in den nächsten 12-24 Stunden Feuchtigkeit auf und erweitert den Gebärmutterhals auf etwa 5-7 mm. Dieses kleine Stückchen Dilatation ist in den meisten, aber nicht in allen Fällen sehr wichtig. Die Dilatation wird auf diese Weise durchgeführt, weil sie langsam und schonend für Ihren Gebärmutterhals ist und Risse im Gebärmutterhals während der Operation am nächsten Tag verhindert.

1. Die meisten Frauen empfinden es als unangenehm, andere als schmerzhaft – deshalb bieten wir eine intravenöse Sedierung an.
2. Das Einsetzen der Laminaria dauert 5 Minuten.
3. Sie werden wahrscheinlich Krämpfe bekommen, wenn Sie keine Sedierung erhalten.
4. Diese anfänglichen Krämpfe dauern etwa 10-15 Minuten.
5. Nach dem Verschwinden dieser Krämpfe werden jedoch andere Krämpfe auftreten, die 1-6 Stunden später beginnen können, wenn sich Ihr Gebärmutterhals erweitert.
6. Those secondary cramps can be mild to moderate—generally not severe.
7. You will be given prescriptions for pain medication (as well as others) to manage those cramps.
8. Take them. Do not be „tough.“ Focus on getting sleep.
9. That night will be the roughest part of your surgical ordeal in most cases.
10. Do not eat solid food after midnight of the night prior to surgery if you have an 8:30 AM case.
11. You may drink clear liquids up until 2 hours prior to your procedure.
12. If your procedure is scheduled for 12:45 PM you may eat a light breakfast that ends before 8 AM.
13. You should take your morning medications—especially if you have hypertension!
14. If you feel that you need a medication to help you sleep the night prior to surgery don’t hesitate to ask!
15. Try to arrive at our office—if possible—with a full bladder. It will help you avoid catheterization.