U.S. Food and Drug Administration

Was ist Amalgam?

Dentalamalgam, das wegen seines Aussehens manchmal auch als „Silberfüllung“ bezeichnet wird, ist eine Mischung aus Quecksilber, Silber, Kupfer, Zinn und Zink, die zum Füllen von Hohlräumen in Zähnen verwendet wird. Zahnamalgam besteht zu etwa der Hälfte (50 %) aus Quecksilber.

Ist Zahnamalgam sicher?

Zahnfüllungen aus Amalgam können geringe Mengen Quecksilber in Form von Dämpfen (Gasen) freisetzen, je nach Anzahl und Alter der vorhandenen Füllungen und Tätigkeiten wie Zähneknirschen und Kaugummikauen. Wenn eine neue Amalgamfüllung eingesetzt oder eine alte Füllung entfernt wird, können Patienten und Gesundheitsdienstleister vorübergehend einer erhöhten Quecksilberdampfbelastung ausgesetzt sein. Es sind zwar keine Gesundheitsrisiken bekannt, die mit der Einnahme (dem Verschlucken) kleiner Partikel von Zahnamalgam verbunden sind, aber das Einatmen von Quecksilberdämpfen kann bei bestimmten Patienten schädlich sein.

Im Allgemeinen können Menschen mit mehreren Zahnamalgamfüllungen etwas höhere Quecksilberwerte in ihrem Blut oder Urin haben, die jedoch in der Regel auf einem Niveau bleiben, das als sicher gilt. Studien an Menschen mit Zahnamalgam zeigen keine schlüssigen Beweise dafür, dass Zahnamalgam in der Allgemeinbevölkerung gesundheitsschädliche Auswirkungen hat.

Wer sollte sich über Zahnamalgam Gedanken machen?

Bestimmte Personen, darunter Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, stillende Mütter, Kinder (insbesondere unter sechs Jahren), Menschen mit einer bekannten Allergie gegen Quecksilber und Menschen mit neurologischen Beeinträchtigungen oder Nierenfunktionsstörungen, sind möglicherweise anfälliger für die Auswirkungen einer Quecksilberexposition durch Zahnamalgam und haben ein höheres Risiko für gesundheitliche Beeinträchtigungen. Über die möglichen gesundheitlichen Auswirkungen einer Quecksilberdampfexposition durch Zahnamalgam auf diese Personengruppen ist wenig bekannt. Wenn Sie also zu einer der identifizierten Risikogruppen gehören und eine neue Füllung benötigen, empfiehlt die FDA, Zahnamalgam zu vermeiden, wenn dies möglich und sinnvoll ist. Sprechen Sie mit Ihrem Zahnarzt über Ihre gesundheitliche Vorgeschichte und andere verfügbare Behandlungsmöglichkeiten für Füllungen.

• Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen. Das Einsetzen neuer Amalgamfüllungen bei einer schwangeren Mutter kann zu einer hohen, vorübergehenden Quecksilberbelastung von Mutter und Fötus führen. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Anzahl der Amalgamfüllungen einer Mutter und dem Quecksilbergehalt im Nabelschnurblut gezeigt. Die Ergebnisse dieser Studien ergaben keine sicheren Assoziationen mit gesundheitsschädlichen Auswirkungen; die Datenlage ist jedoch sehr begrenzt.
• Stillende Mütter. Die Quecksilbermenge in der Muttermilch ist in der Regel sehr gering. Einige Studien haben einen Zusammenhang zwischen der Anzahl der Amalgamfüllungen einer Mutter und der Quecksilbermenge in der Muttermilch festgestellt. Die sehr wenigen, begrenzten Studien, die durchgeführt wurden, um mögliche Schäden für Säuglinge und Kinder zu bewerten, die durch das Stillen zahnmedizinischem Amalgam-Quecksilber ausgesetzt sind, ergaben keine eindeutigen Zusammenhänge mit schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit.
• Kinder, insbesondere solche unter sechs Jahren. Klinische Studien an Kindern ab sechs Jahren haben keinen eindeutigen Zusammenhang zwischen der Verwendung von Zahnamalgam und gesundheitsschädlichen Wirkungen festgestellt. Die Studien an Kindern unter sechs Jahren sind sehr begrenzt. Das sich entwickelnde neurologische System von Kindern kann besonders empfindlich auf Quecksilberdampf reagieren.
• Menschen, die empfindlicher auf Quecksilber oder andere Bestandteile von Zahnamalgam reagieren. Manche Menschen reagieren allergisch oder empfindlich auf Quecksilber oder andere Bestandteile (z.B. Silber, Kupfer, Zinn oder Zink) von Zahnamalgam und können nach dem Einsetzen einer Amalgamfüllung über gesundheitliche Auswirkungen, einschließlich allergischer Reaktionen und Mundgeschwüre, sowie über allgemeinere Symptome berichten oder diese erfahren.
• Menschen mit neurologischen Beeinträchtigungen oder Nierenfunktionsstörungen. Studien zeigen, dass sich Quecksilber in bestimmten Geweben des Körpers, einschließlich des Gehirns und der Nieren, anreichert. Es liegen nur sehr begrenzte klinische Informationen über mögliche gesundheitliche Auswirkungen der Quecksilberdampfbelastung auf Personen vor, die bereits Nieren- und/oder neurologische Beeinträchtigungen haben.

Obwohl ein direkter Zusammenhang zwischen Quecksilber aus Amalgam und möglichen schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit nicht nachgewiesen wurde und es zu kumulativen Effekten durch die Quecksilberexposition aus anderen Quellen wie der Umwelt oder der Ernährung kommen kann, können einige Anzeichen oder Symptome einer übermäßigen Quecksilberbelastung im Körper sein:

• Stimmungsstörungen (z.B. Angstzustände, Depressionen, Reizbarkeit)
• Schlafprobleme oder -störungen
• Müdigkeit (Müdigkeitsgefühl)
• Gedächtnisprobleme oder -störungen
• Zittern (Zittern)
• Koordinationsschwierigkeiten
• Sehveränderungen
• Veränderungen des Hörvermögens

Sollten Amalgamfüllungen entfernt werden?

Wenn Ihre Füllung in gutem Zustand ist und Ihr Zahnarzt oder Ihr Arzt sagt, dass sich unter der Füllung keine Karies befindet, wird die Entfernung Ihrer Amalgamfüllung nicht empfohlen. Denn das Entfernen intakter Amalgamfüllungen kann zu einem unnötigen Verlust gesunder Zahnsubstanz führen und setzt Sie möglicherweise einem vorübergehenden Anstieg der Quecksilberdämpfe aus, die während des Entfernungsprozesses freigesetzt werden. Intakte Amalgamfüllungen sollten bei niemandem, auch nicht bei Risikopersonen wie schwangeren oder stillenden Müttern und Kindern, zur Vorbeugung einer Krankheit oder eines Gesundheitszustands entfernt werden, es sei denn, ein Arzt hält dies für medizinisch notwendig. Wenn Sie gesundheitlich beeinträchtigt sind (insbesondere wenn Sie empfindlich oder allergisch auf Quecksilber reagieren oder an einer neurologischen oder Nierenerkrankung leiden), sollten Sie die Notwendigkeit einer Entfernung und eines Ersatzes mit Ihrem Zahnarzt oder Arzt besprechen.

Welche anderen Materialien können für meine Füllung verwendet werden und welche Vorteile und Risiken haben sie?

Die Verwendung von Zahnamalgam ist im Laufe der Jahre zurückgegangen, wobei Materialien wie Komposite auf Harzbasis und Glasionomere (manchmal auch als „Porzellan“, „Harz“ oder „weiße Füllungen“ bezeichnet) immer häufiger verwendet werden. Die Haltbarkeit dieser alternativen Materialien hat sich seit ihrer Entwicklung verbessert, erreicht aber möglicherweise nicht die Haltbarkeit von Amalgamfüllungen, vor allem in Bereichen mit höheren Bisskräften oder Abnutzung und Belastung durch Kauen, wie z. B. den Backenzähnen (Molaren). Dentalamalgam hat in bestimmten klinischen Situationen Vorteile gegenüber Materialien auf Harzbasis, zum Beispiel:

• wenn bei einem Patienten ein höheres Kariesrisiko festgestellt wurde;
• wenn große Füllungen im Seitenzahnbereich (Backenzähne) erforderlich sind, wo die Bisskräfte hoch sind; und
• wo Feuchtigkeit ein Problem für bestimmte Platzierungen darstellen kann, wie zum Beispiel in der Nähe des Zahnfleischsaums.

Auch wenn das Einsetzen von Kunstharzmaterialien mehr Zeit in Anspruch nimmt, muss im Vergleich zu Amalgam weniger gesunde Zahnsubstanz entfernt werden. Darüber hinaus bieten Kunstharzmaterialien den zusätzlichen Vorteil, dass sie farblich an die Zahnstruktur angepasst sind und keine Schwermetalle enthalten. Allerdings sind mit der Verwendung von Kunstharzmaterialien auch Risiken verbunden, wobei die Hauptbedenken die mögliche Exposition und Überempfindlichkeit gegenüber bestimmten Chemikalien wie Methacrylat und die Haltbarkeit sind.

Wenn Sie eine Füllung benötigen, sollten Sie alle Behandlungsoptionen mit Ihrem Zahnarzt besprechen, einschließlich der Vorteile und Risiken der Verwendung von Amalgam und anderen Zahnersatzmaterialien, damit Sie eine fundierte Entscheidung treffen können. Wenn Sie Bedenken wegen der Quecksilberbelastung durch Zahnamalgam haben, sollten Sie unbedingt Materialien auf Harzbasis in Betracht ziehen. Die Entscheidung darüber, welches Material für die Füllung von Zahnlöchern verwendet werden soll, sollten Sie gemeinsam mit Ihrem Zahnarzt (und gegebenenfalls mit Ihrem Arzt) treffen.

Die Haltbarkeit einer Füllung oder eines Zahns hängt von vielen Faktoren ab, nicht nur von den Zahnfüllungsmaterialien. Damit Ihre Zähne und Füllungen möglichst lange halten, sollten Sie auf eine gesunde Ernährung, eine gute Mundhygiene und regelmäßige zahnärztliche Kontrolluntersuchungen achten.

Was ist, wenn ich unerwünschte Reaktionen auf eine Amalgamfüllung habe?

Wenn Sie glauben, dass Sie unerwünschte Reaktionen bei der Behandlung mit Zahnamalgam erfahren haben, sollten Sie dies mit Ihrem Zahnarzt oder Arzt besprechen und es dem MedWatch-Programm der FDA unter 1-800-332-1088 oder http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/HowToReport/default.htm melden.