Umgang mit Wadenzerrungen

In diesem Newsletter besprechen wir, wie man die Anzeichen einer Wadenzerrung erkennt und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt, einschließlich Physiotherapie.

Das plötzliche Ziehen im Unterschenkel beim Gehen, Laufen oder Springen ist ein recht häufiges Problem. Je nachdem, wie stark Sie Ihre Wade verletzt haben, kann eine Wadenzerrung entweder nur ein kleiner quälender Schmerz sein, während Sie gehen, oder sie kann Sie vollständig aus Ihren regelmäßigen Aktivitäten herausnehmen und möglicherweise erfordern, dass Sie mit Krücken gehen! Wir hoffen, Ihnen dabei helfen zu können, mehr über die Anatomie, die Ursachen, die Symptome und die Rehabilitation von Wadenzerrungen zu erfahren.

Anatomie
Die Wade ist ein wohlgeformter Bereich des Körpers, den die meisten Menschen als den Bereich kennen, der hart daran arbeitet, Sie auf die Zehen zu heben und Ihnen beim Springen zu helfen. Nur wenige Menschen wissen jedoch, dass es mehr als einen Muskel gibt, der die Wölbung der Wadenpartie erzeugt.

Der große Muskel, der den größten Teil des Wadenmuskels ausmacht und der den meisten Menschen bekannt ist, ist der so genannte Gastrocnemius-Muskel. Dieser Muskel erstreckt sich von der Rückseite der Ferse an einem Ende (der Achillessehne) bis zum unteren Ende des Oberschenkels am anderen Ende. Da dieser Muskel sowohl am Sprunggelenk als auch am Kniegelenk ansetzt, hat er Funktionen für beide Gelenke. Der Musculus gastrocnemius richtet den Knöchel nach unten aus, medizinisch ausgedrückt, er führt eine Plantarflexion des Knöchels aus. Diese Aktion dient dazu, sich auf die Zehenspitzen zu stellen und sich beim Springen abzustoßen.

Die Funktion des Gastrocnemius im Bereich des Kniegelenks besteht darin, die Beugung des Knies zu unterstützen, was dazu beiträgt, das Knie aus einer vollkommen geraden Knieposition zu entriegeln. Es gibt zwei verschiedene Teile des Gastrocnemiusmuskels, die als medialer und lateraler Kopf bezeichnet werden. Bei einer gut ausgeprägten Wade sind diese beiden Köpfe leicht von hinten zu sehen, wenn sich die Person auf die Zehen erhebt. Der mediale Kopf reicht weiter in die Wade hinein als der laterale Kopf.
Der zweite Muskel, der die Wade bildet, ist der M. soleus. Dieser Muskel ist ein langer, flacher Muskel, der hinter dem Gastrocnemius-Muskel und direkt an der Rückseite des Schienbeins (Tibia) liegt. Der Musculus soleus hat einen gemeinsamen Ansatz mit dem Musculus gastrocnemius an der Rückseite der Ferse (Achillessehne). Er geht nicht über das Kniegelenk, sondern setzt nur an der Rückseite des Schienbeins und an der Rückseite des Knochens an der Außenseite des Unterschenkels, dem Wadenbein, an. Die beiden Köpfe des Gastrocnemius-Muskels werden zusammen mit dem Soleus-Muskel als Triceps surae bezeichnet.
Der Soleus-Muskel sorgt in Verbindung mit dem Gastrocnemius-Muskel für die Plantarflexion des Fußes. Wenn das Knie gebeugt ist, ist der Gastrocnemius biomechanisch im Nachteil, so dass der M. soleus der Hauptmuskel ist, der die Plantarflexion durchführt. Wenn Sie beispielsweise in einem Auto sitzen und das Gas- oder Bremspedal betätigen, ist der M. soleus am stärksten gefordert. Neben der Plantarflexion des Fußes besteht eine der wichtigsten Funktionen des Musculus soleus darin, uns bei unserer täglichen aufrechten Haltung zu helfen, indem er uns daran hindert, zu sehr nach vorne zu schwanken; wenn der Musculus soleus nicht ständig in Aktion wäre, würden wir umfallen!
Gemeinsam arbeiten die Muskeln des Triceps surae beim Gehen besonders stark. Wenn die Ferse den Boden berührt, arbeiten diese Muskeln, um den Unterschenkel abzubremsen und ihn daran zu hindern, sich zu weit nach vorne zu bewegen. Wenn der Schritt fortschreitet, arbeiten diese Muskeln an der Plantarflexion des Fußes und bereiten ihn auf den nächsten Schritt vor.
Der letzte Muskel an der Rückseite der Wade ist der Plantaris-Muskel. Er ist ein sehr kleiner, dünner, seilartiger Muskel, der sich eher an der Außenseite der Wade befindet. Dieser Muskel kreuzt sowohl das Knie als auch den Knöchel und setzt auch an der Achillessehne an. Dieser Muskel arbeitet zusammen mit dem Gastrocnemius und dem Soleus, um den Fuß zu beugen.
Wie kommt es zu einer Wadenzerrung?
Eine Wadenzerrung tritt auf, wenn ein Muskel in der Wade überdehnt oder überanstrengt wird. Auch wenn die Verletzung durch Überdehnung oder Überlastung eher an der ansetzenden Sehne am oberen oder unteren Ende der Wadenmuskulatur auftritt, wird sie unter dem Begriff Wadenzerrung zusammengefasst. Eine Wadenzerrung kann durch eine einmalige Überdehnung oder Überlastung der Wade (akute Verletzung) oder durch eine wiederholte Beanspruchung der Wade im Laufe der Zeit (Überlastungsverletzung) auftreten.
Obwohl Zerrungen in jedem der drei Wadenmuskeln auftreten können, sind sie aufgrund ihrer Größe und der Tatsache, dass sie zwei Gelenke (Knie und Knöchel) kreuzen, am häufigsten im großen Gastrocnemius-Muskel zu finden. Genauer gesagt ist es der mediale Kopf des Gastrocnemius, der am häufigsten eine Muskelzerrung erleidet. Die nächsthäufigere Zerrung betrifft den M. soleus und dann den M. plantaris. Eine Wadenzerrung tritt häufig auf, wenn die Wadenmuskeln exzentrisch (unter Dehnung) arbeiten, z. B. beim Absprung von einem Sprung und auch dann, wenn man sich zum nächsten Sprung abstoßen will. Meistens tritt die Zerrung am muskulotendinösen Übergang eines Muskels auf (dort, wo der Muskel an seiner Sehne ansetzt), sie kann aber auch an jeder anderen Stelle des Muskelbauchs auftreten.
Mit zunehmendem Alter verlieren die Gewebe des Körpers, einschließlich der Muskeln und Sehnen, an Elastizität. Aus diesem Grund treten Zerrungen, einschließlich Wadenzerrungen, bei aktiven Patienten mittleren Alters häufiger auf. Zusätzlich zu den Gewebeveränderungen sind diese Menschen oft „Wochenendkrieger“, die während der Woche wenig tun, um ihre Muskeln flexibel und stark zu halten, aber am Wochenende aggressiv Sport treiben, was sie ebenfalls einem größeren Risiko aussetzt.
Wie werden Wadenzerrungen klassifiziert?
Es gibt mehrere Klassifizierungssysteme, die für allgemeine Muskelzerrungen entwickelt wurden und verwendet werden, aber das am häufigsten verwendete System umfasst drei Grade. Diese Grade können bei der Beschreibung einer Wadenzerrung verwendet werden. Dabei ist zu beachten, dass bei allen Muskelzerrungen einige Muskelfasern gerissen sind:
Grad I (leicht): Nur sehr wenige Muskelfasern sind verletzt worden. Der Schmerz ist möglicherweise erst am Tag nach der auslösenden Aktivität zu spüren. Kraft und Bewegungsumfang der Wade bleiben voll erhalten, können aber schmerzen, und es werden keine Schwellungen oder Blutergüsse festgestellt.
Grad II (mittelschwer): Dies ist die größte und am stärksten variierende Kategorie. In dieser Kategorie sind viele Muskelfasern gerissen, was zu einer Abnahme der Plantarflexionskraft und oft zu einer eingeschränkten Beweglichkeit in die andere Richtung führt (Ziehen des Fußes nach oben, oder Dorsalflexion). Einige Muskelfasern bleiben unverletzt und intakt. Schmerzen treten sowohl bei der Dehnung der Wade als auch bei Muskelkrafttests auf. Schwellungen und Blutergüsse sind häufig.
Grad III (schwer): Alle Fasern des betroffenen Wadenmuskels sind vollständig gerissen. Das bedeutet, dass der Muskel vollständig in zwei Teile gerissen ist oder der Muskelbauch von seinem Ansatz an der Sehne abgerissen ist. Starke Schwellungen, Schmerzen und Blutergüsse begleiten eine Zerrung des Grades III. Bei Krafttests zur Plantarflexion ist es aufgrund des Risses schwierig, Kraft zu erzeugen. Die anderen, nicht verletzten Wadenmuskeln können dies jedoch kompensieren und eine gewisse Kraft aufbringen. Der Bewegungsumfang ist aufgrund der Schmerzen stark eingeschränkt.
Wie fühlt sich eine Wadenzerrung an?
Es gibt verschiedene Symptome, die auf eine Wadenzerrung hindeuten können. Welche Symptome Sie verspüren, hängt vom Grad der Zerrung ab, die Sie erlitten haben:
● Plötzliches Auftreten von Schmerzen oder Schmerzen/Sehnen, die am nächsten Tag im Zusammenhang mit einem bestimmten Ereignis auftreten
● Muskelkrämpfe in dem Bereich
● Steifheit oder Engegefühl in dem Bereich
● Symptome, die sich durch das Stehen auf den Zehen, Gehen oder Joggen verschlimmern
● Schmerzen bei Berührung des verletzten Wadenbereichs
● Leichte, mittlere, oder stark eingeschränkter Bewegungsumfang beim Versuch, den Fuß hochzuziehen oder die Wade zu strecken
● verminderte Kraft des verletzten Muskels
● Bluterguss oder Verfärbung im Bereich des Knöchels oder Fußes (die Schwerkraft trägt den Bluterguss die Gliedmaße hinunter)
● lokale Schwellung im Bereich des Knöchels oder Fußes
● ein „verknotetes“ Gefühl
● ein Gefühl, als würde man in die Rückseite des Beins getreten oder geschlagen (in der Regel eine schwere Zerrung oder kann auch (in der Regel eine schwere Zerrung oder kann auch bei einem Achillessehnenriss auftreten)
● ein „Knacken“ zu hören, wenn die Verletzung auftritt (in der Regel ebenfalls eine schwere Zerrung oder kann auch bei einem Achillessehnenriss auftreten)
● eine lokale Delle oder Beule im betroffenen Bereich aufgrund der gerissenen Muskelfasern (in der Regel bei einer schweren Zerrung des Grades II oder III)
Rehabilitation
Der anfängliche Ansatz für die physikalische Therapie Ihrer Wadenzerrung hängt davon ab, wie lange nach der Verletzung Sie eine Behandlung suchen. Unmittelbar nach einer Wadenzerrung sollten Eis und Kompression angewendet werden, gefolgt von Ruhe und Hochlagerung. Jüngste Forschungsergebnisse über den Nutzen der Anwendung von Eis unmittelbar nach einer Verletzung werden allmählich in Frage gestellt, da es die dringend benötigte Entzündungsreaktion aufhalten kann, aber der allgemeine Konsens ist nach wie vor, Eis zu verwenden. Die Anwendung von Kompression als erste Verteidigungsmaßnahme ist äußerst wichtig. Dies geschieht im Allgemeinen durch Umwickeln des betroffenen Bereichs. Jüngste Erkenntnisse belegen die entscheidende Rolle der Kompression bei der Verhinderung sekundärer Gewebeschäden.
Das erste Ziel der Behandlung akuter Wadenzerrungen in den Amber Hill Therapy Centers besteht darin, die Schmerzen sowie jegliche sekundäre Entzündung in diesem Bereich zu lindern. Eine gewisse anfängliche Entzündung ist erforderlich, um den Heilungsprozess in Gang zu setzen, aber eine starke Entzündungsreaktion kann auch zu sekundären Entzündungen und sekundären Zellschäden führen, die Gewebe betreffen, die nicht direkt mit der anfänglichen Verletzung in Verbindung standen. Eis und Kompression können erheblich dazu beitragen, diese nachteiligen sekundären Gewebeverletzungen zu verringern. Da die Schwellung einer Wadenverletzung aufgrund der Schwerkraft oft im Knöchel oder Fuß landet, kann das Anheben des Knöchels, solange die Schwellung noch vorhanden ist, erheblich dazu beitragen, die überschüssige Gewebeflüssigkeit zurück in Richtung Herz und aus der Gliedmaße zu transportieren.
Eine Entzündung, die nach den ersten Tagen der Heilung zurückbleibt, ist unerwünscht, so dass es in diesem Stadium der Heilung darum geht, die verbleibende Schwellung endgültig zu beseitigen. Eine Massage der verletzten Stelle oder des sie umgebenden Gewebes kann hilfreich sein, um sowohl die Schwellung als auch die Schmerzen zu lindern. Je nach Schwere der Zerrung und der Zeit, die seit der Verletzung verstrichen ist, kann eine Massage direkt auf dem gerissenen Wadenmuskel den Heilungsprozess verlangsamen und zu anderen Muskelkomplikationen führen. Lassen Sie sich daher von Ihrem Physiotherapeuten beraten, ob Sie dies selbst tun sollten.
Medikamente zur Linderung von Schmerzen oder Entzündungen können bei der Gesamtbehandlung einer Wadenzerrung oft sehr hilfreich sein.

Abhängig vom Grad der Zerrung und dem Stadium der Heilung kann Ihr Physiotherapeut Ihnen vorschlagen, Ihren Arzt aufzusuchen, um die Einnahme von entzündungshemmenden oder schmerzlindernden Medikamenten in Verbindung mit Ihrer physiotherapeutischen Behandlung zu besprechen. Ihr Physiotherapeut kann sich sogar direkt mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen, um dessen Ratschläge für den Einsatz von Medikamenten in Ihrem individuellen Fall einzuholen.

Wenn die anfänglichen Schmerzen und die Entzündung abgeklungen sind, wird sich Ihr Physiotherapeut darauf konzentrieren, den Bewegungsumfang und die Kraft Ihrer Wade zu verbessern. Erste statische Dehnungen, die die Bewegung des Wadenmuskels erhöhen, fördern die Belastbarkeit des heilenden Gewebes und sorgen dafür, dass Sie keinen Bewegungsumfang verlieren. Wenn sich der Bewegungsumfang verbessert, werden aggressivere Dehnungen hinzugefügt, die jedoch so begrenzt sein sollten, dass sie keine Schmerzen verursachen.
Eine sanfte Dehnung am Ende des Bewegungsbereichs zu spüren, sollte die Grenze sein, da sonst weitere Schäden am Wadenmuskel auftreten können. Wenn der Heilungsprozess des Muskels fortschreitet, wird auch dynamisches Dehnen (schnelle Bewegungen, die das Gewebe schnell dehnen) gelehrt und in Ihr Rehabilitationsübungsprogramm aufgenommen, um Ihre Wade auf die Rückkehr zu anstrengenderen Bewegungen wie längeres Gehen, Treppensteigen und Springen vorzubereiten.

Dynamische Dehnungen werden eingesetzt, um das Gewebe auf Aktivität vorzubereiten, während statische Dehnungen eher darauf abzielen, die Flexibilität zu verbessern.

Ruhe ist ebenfalls ein wichtiger Bestandteil Ihrer physiotherapeutischen Behandlung. Relative Ruhe“ ist ein Begriff, der das Ausmaß der Ruhe im Vergleich zur normalen Aktivität, die Sie ausüben, beschreibt. Wenn Sie Schmerzen haben, während Sie gar nichts tun, bedeutet dies, dass die Verletzung schwerwiegender ist, und Ihr Physiotherapeut wird Ihnen möglicherweise zu einer vollständigen Ruhephase raten, in der Sie entweder gar nichts tun oder nur leichte Aktivitäten wie ein paar sanfte Dehnungen durchführen. Wenn sich Ihre Schmerzen bessern, wird sich das Gleichgewicht zwischen Ruhe und Aktivität umkehren, so dass Sie immer noch mehr Ruhe für die Wade brauchen als sonst, aber auch eine allmähliche Steigerung der Aktivität, einschließlich aggressiverer Dehnungsübungen zusammen mit Kräftigungsübungen, solange die Symptome nicht zurückkehren.

ANeben den Dehnungsübungen wird Ihr Physiotherapeut auch Kräftigungsübungen verschreiben, um Ihre Wade wieder in Topform zu bringen. Anfänglich kann Ihr Therapeut vorschlagen, dass Sie nur isometrische Kontraktionen Ihres Muskels durchführen, d. h. Sie spannen den betroffenen Muskel an, ohne die dazugehörigen Gelenke zu bewegen. Ein Beispiel für diese Art der Kontraktion wäre, sich mit dem Fuß flach gegen eine Wand zu setzen und gegen die Wand zu drücken, ohne den Knöchel zu bewegen. Diese Art der Kontraktion ist eine wirksame Methode, um mit der Stärkung Ihrer Wade zu beginnen. Wenn die Heilung des Muskels fortschreitet, werden aggressivere Kräftigungsübungen verordnet, bei denen Sie sich mit einem Teil oder dem gesamten Körpergewicht auf die Zehen heben. Gegebenenfalls wird Ihr Therapeut Ihnen Kräftigungsübungen mit freien Gewichten, elastischen Bändern oder Schläuchen, Kraftmaschinen oder Herz-Kreislauf-Geräten wie stationären Fahrrädern oder einem Laufband verschreiben, um die Kraft und Ausdauer Ihrer Wade weiter zu steigern. Sobald Ihre Wade vollständig geheilt ist, wird Ihr Therapeut Ihr Rehabilitationsprogramm um exzentrische Übungen erweitern. Exzentrische Übungen sind Übungen, die den Muskel während der Dehnung belasten. Diese Art von Übungen sind im Rahmen Ihres Rehabilitationsprogramms notwendig, um Ihre Wade auf die Rückkehr zu normalen Alltagsaktivitäten und Sport vorzubereiten. Beispiele für exzentrische Übungen für die Wade sind das Absenken vom Ende einer Stufe oder das Landen nach einem Sprung. Oft ist es eine exzentrische Kontraktion des Muskels, die die Wadenzerrung verursacht hat. Das Training des Muskels (zum richtigen Zeitpunkt), um dieser Art von Kraft standzuhalten, ist daher entscheidend, um eine erneute Verletzung zu vermeiden. Plyometrics ist eine Form des Krafttrainings, die in der Endphase der Rehabilitation einer Wadenzerrung besonders wichtig ist, vor allem wenn Sie Sport treiben. Plyometrics beinhaltet wiederholte Sprünge, die den Wadenmuskel dazu zwingen, beim wiederholten Verkürzen und Verlängern Kraft zu entwickeln. Bei dieser Art von Training wird der Wadenmuskel maximal belastet.

Zusätzlich zur Dehnung und Kräftigung des Muskels kann Ihnen Ihr Physiotherapeut vorschlagen, die Wade zu tapen, zu wickeln oder eine weiche Stütze/Bandage zu verwenden, um die anfängliche Schwellung zu lindern und den Muskel während der Rehabilitation zu unterstützen. Er kann Ihnen sogar beibringen, wie Sie Ihren Muskel selbst bandagieren oder wickeln können.

Ein wichtiger Teil der Behandlung einer Wadenzerrung in den Amber Hill Therapy Centers besteht darin, Ihnen zu raten, wie Sie endlich wieder Ihr normales Aktivitätsniveau erreichen können. Eine Wadenzerrung kann sich leicht verschlimmern, wenn sie zu einem ungünstigen Zeitpunkt zu stark belastet wird. Wadenzerrungen können sich leicht wieder verschlimmern. Die schrittweise Wiederaufnahme Ihrer normalen körperlichen Aktivität ist der Schlüssel zur Vermeidung einer wiederholten Wadenzerrung. Die Beratung durch Ihren Physiotherapeuten über das akzeptable Aktivitätsniveau in jeder Phase Ihres Rehabilitationsprozesses ist von unschätzbarem Wert und wird Ihnen helfen, so schnell, aber auch so sicher wie möglich zu Ihren Aktivitäten zurückzukehren.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Wadenzerrung mit einem Riss der Fasern eines Wadenmuskels einhergeht und je nach Schweregrad der Zerrung unterschiedlich schnell heilt. Wenn Sie sich eine Wadenzerrung zugezogen haben, sollten Sie sich von den fachkundigen Physiotherapeuten des Amber Hill Therapy Centers dabei helfen lassen, den Schweregrad Ihrer Zerrung zu bestimmen und Ihnen dabei helfen, Ihre täglichen Aktivitäten oder Ihren Sport wieder aufzunehmen, indem sie Sie durch ein geeignetes Rehabilitationsprogramm führen.