Vorbeugung und Behandlung von Kardiomyopathie

Personen, die an Kardiomyopathie leiden, aber keine Anzeichen oder Symptome haben, brauchen möglicherweise keine Behandlung. Manchmal kann eine plötzlich auftretende dilatative Kardiomyopathie sogar von selbst wieder verschwinden.

In anderen Fällen ist eine Behandlung erforderlich. Die Behandlung hängt von einigen Faktoren ab: der Art der Kardiomyopathie, der Schwere der Symptome und Komplikationen sowie dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand.

Behandlungsziele

Ziele bei der Behandlung der Kardiomyopathie sind unter anderem:

• Verhindern, dass sich die Krankheit verschlimmert
• Behandeln aller Bedingungen, die die Krankheit verursachen oder zu ihr beitragen
• Verringern von Komplikationen und des Risikos eines plötzlichen Herzstillstands (SCA)
• Kontrolle der Symptome, damit Sie so normal wie möglich leben können

Behandlung von Kardiomyopathien

Die Behandlung von Kardiomyopathie kann eine oder mehrere der folgenden Maßnahmen umfassen:

Änderung des Lebensstils

Änderungen des Lebensstils können helfen, die Erkrankung, die Ihre Kardiomyopathie verursacht, in den Griff zu bekommen.

Gesunde Ernährung und körperliche Aktivität

• Eine gesunde Ernährung und körperliche Aktivität sind Teil einer gesunden Lebensweise. Zu einer gesunden Ernährung gehört eine Vielfalt an Obst, Gemüse und Getreide. Die Hälfte der Körner sollte aus Vollkornprodukten stammen.
• Wählen Sie Lebensmittel, die wenig gesättigte und Transfette enthalten. Zu den gesunden Lebensmitteln gehören mageres Fleisch, Geflügel ohne Haut, nicht gebratener Fisch, Bohnen sowie fettfreie oder fettarme Milch und Milchprodukte.
• Wählen und bereiten Sie Lebensmittel mit wenig Salz (Natrium) zu. Zu viel Salz kann Ihr Risiko für Bluthochdruck erhöhen. Studien zeigen, dass die Einhaltung eines DASH-Ernährungsplans (Dietary Approaches to Stop Hypertension) den Blutdruck senken kann.
• Wählen Sie Lebensmittel und Getränke, die wenig Zucker enthalten. Vermeiden Sie den Konsum von Alkohol. Wenn Sie alkoholische Getränke trinken, tun Sie dies in Maßen.
• Zielen Sie auf ein gesundes Gewicht ab, indem Sie sich an Ihren täglichen Kalorienbedarf halten. Balance the calories you take in with the calories you use during physical activity.
• Be as physically active as you can. But talk to your doctor before increasing your physical activity if:
  • you are taking medications
  • you have an ongoing health problem
  • you have symptoms such as chest pain, shortness of breath or dizziness

Other lifestyle changes

Your doctor also may recommend other lifestyle changes, such as:

• Quitting smoking
• Losing excess weight
• Avoiding alcohol and illegal drugs
• Getting enough sleep and rest
• Reducing stress
• Treating underlying conditions, such as diabetes and high blood pressure

Medications

Many medications are used to treat cardiomyopathy. Your doctor may prescribe medicines to:

• Lower your blood pressure. ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptorblocker, Betablocker und Kalziumkanalblocker sind Beispiele für Medikamente, die den Blutdruck senken.
• Verlangsamen Sie Ihre Herzfrequenz. Betablocker, Kalziumkanalblocker und Digoxin sind Beispiele für Arzneimittel, die die Herzfrequenz verlangsamen. Betablocker und Kalziumkanalblocker werden auch zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt.
• Sie sorgen dafür, dass Ihr Herz in einem normalen Rhythmus schlägt. Diese Medikamente, Antiarrhythmika genannt, helfen, Herzrhythmusstörungen (unregelmäßige Herzschläge) zu verhindern.
• Sie sorgen für ein Gleichgewicht der Elektrolyte in Ihrem Körper. Elektrolyte sind Mineralien, die zur Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts und des Säure-Basen-Gleichgewichts in Ihrem Körper beitragen. Elektrolyte tragen auch dazu bei, dass das Muskel- und Nervengewebe richtig funktioniert. Zu den Medikamenten, die zum Ausgleich der Elektrolyte eingesetzt werden, gehören Aldosteronblocker.
• Entfernen Sie überschüssige Flüssigkeit und Natrium aus Ihrem Körper. Diuretika oder „Wassertabletten“ sind ein Beispiel für ein Medikament, das hilft, überschüssige Flüssigkeit und Natrium aus dem Körper zu entfernen.
• Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln. Antikoagulanzien (PDF), oder *Blutverdünner, helfen, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Blutverdünner werden häufig eingesetzt, um die Bildung von Blutgerinnseln bei Menschen mit dilatativer Kardiomyopathie zu verhindern.
• Verringerung der Entzündung. Zu den Medikamenten, die zur Verringerung von Entzündungen eingesetzt werden, gehören Kortikosteroide.

Verfahren bei Kardiomyopathie

Eine Reihe von chirurgischen und nicht-chirurgischen Verfahren kann zur Behandlung der Kardiomyopathie eingesetzt werden:

• Septalelektomie – Die Septalelektomie ist eine Operation am offenen Herzen. Sie wird für Menschen mit obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie und schweren Symptomen in Betracht gezogen. Diese Operation ist in der Regel jüngeren Patienten vorbehalten und für Menschen, deren Medikamente nicht gut anschlagen. Ein Chirurg entfernt einen Teil der verdickten Scheidewand, die sich in die linke Herzkammer hineinwölbt. Dadurch wird der Blutfluss innerhalb des Herzens und in den Körper hinein verbessert.
• Chirurgisch implantierte Geräte – Chirurgen können verschiedene Arten von Geräten in den Körper implantieren, um die Arbeit des Herzens zu verbessern, darunter:
  • Herzschrittmacher – Dieses kleine Gerät verwendet elektrische Impulse, um das Herz dazu zu bringen, mit einer normalen Frequenz zu schlagen.
  • Gerät zur kardialen Resynchronisationstherapie (CRT) Dieses Gerät koordiniert die Kontraktionen zwischen der linken und der rechten Herzkammer.
  • Linksventrikuläres Hilfsgerät (LVAD) Dieses implantierbare Gerät hilft dem Herzen, Blut in den Körper zu pumpen. Ein LVAD kann für eine Langzeittherapie oder als Übergangsbehandlung für Menschen eingesetzt werden, die auf eine Herztransplantation warten.
  • Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) Ein ICD hilft, einen normalen Herzschlag aufrechtzuerhalten, indem er einen Elektroschock an das Herz sendet, wenn eine Arrhythmie oder ein unregelmäßiger Herzschlag festgestellt wird.
• Herztransplantation – Bei einer Herztransplantation wird das kranke Herz eines Menschen durch ein gesundes Spenderherz ersetzt. Eine Herztransplantation ist der letzte Ausweg für Menschen, die an einer Herzinsuffizienz im Endstadium leiden. („Endstadium“ bedeutet, dass alle anderen Behandlungsmöglichkeiten erfolglos erprobt wurden.)
• Alkohol-Septum-Ablation (nicht-chirurgisches Verfahren) – Bei diesem Verfahren wird Ethanol (eine Art Alkohol) durch einen Schlauch in die kleine Arterie injiziert, die den durch HCM verdickten Bereich des Herzmuskels mit Blut versorgt. Der Alkohol bringt diese Zellen zum Absterben. Das verdickte Gewebe schrumpft auf eine normalere Größe. Die Risiken und Komplikationen einer Herzoperation nehmen mit dem Alter zu. Aus diesem Grund kann bei älteren Patienten mit anderen Erkrankungen die Ablation der Myektomie vorgezogen werden.

Wie kann man der Kardiomyopathie vorbeugen?

Die vererbten Formen der Kardiomyopathie lassen sich nicht verhindern. Sie können jedoch Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko für Erkrankungen zu senken, die zu einer Kardiomyopathie führen (oder diese verschlimmern), wie z. B. koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck und Herzinfarkt.

Die Kardiomyopathie kann durch eine zugrundeliegende Krankheit oder einen zugrundeliegenden Zustand ausgelöst werden. Die rechtzeitige Behandlung des ursprünglichen Problems kann dazu beitragen, die Komplikationen der Kardiomyopathie zu verhindern, z. B. durch die Kontrolle von Bluthochdruck, hohen Cholesterinwerten und Diabetes:

• Gehen Sie regelmäßig zur Kontrolle zu Ihrem Arzt.
• Befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes zur Änderung der Lebensweise.
• Nehmen Sie alle Medikamente genau so ein, wie Ihr Arzt sie Ihnen verschrieben hat.

Nachdem einige Grunderkrankungen eine Kardiomyopathie hervorrufen können, kann die Kardiomyopathie ihrerseits andere Komplikationen verursachen.

Zum Beispiel kann die Kardiomyopathie das Risiko eines plötzlichen Herzstillstands erhöhen (SCA). Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator (ICD) kann dieses Risiko vermindern.

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