Warum so viele Menschen auf Azelainsäure schwören, um Akne und Rötungen zu bekämpfen

Jeder, der an Rosazea oder hartnäckiger Akne leidet, weiß, wie frustrierend es sein kann, wenn man die Liste der möglichen Behandlungen ausschöpft, nur um im Spiegel eine wütende rote Beule zu sehen. Doch außerhalb von Blogs und Reddit wird ein Wirkstoff zur Aknebekämpfung oft übersehen: Azelainsäure.

Hier erfahren Sie, was Sie über die Verwendung von Azelainsäure wissen müssen – sowohl in verschreibungspflichtigen als auch in freiverkäuflichen Präparaten.

Azelainsäure wird häufig für Menschen empfohlen, die mit Akne, Rosazea und Pigmentierungsproblemen zu kämpfen haben.

„Azelainsäure ist eine Dicarbonsäure, die auf natürliche Weise von Hefe synthetisiert wird; heute wird sie aus Produkten wie Gerste und Weizen hergestellt“, erklärt Temitayo Ogunleye, M.D, Assistenzprofessor für klinische Dermatologie an der University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, gegenüber SELF. (Für sich genommen ist es allerdings nur eine Säure, also immer noch glutenfrei.)

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„Niemand weiß genau, wie es funktioniert, aber es ist eine Säure und die meisten Säuren helfen, die Haut zu schälen“, so John G. Zampella, M.D., Assistenzprofessor in der Ronald O. Perelman-Abteilung für Dermatologie an der NYU Langone Health, gegenüber SELF. Das macht Azelainsäure nützlich für die Behandlung von Akne, „aber Azelainsäure kann auch einige andere Dinge tun, die für die Haut nützlich sind“, sagt er.

Insbesondere legt die Forschung nahe, dass sie helfen kann, die Haut aufzuhellen, um Hyperpigmentierungsprobleme (wie Melasma und dunkle Flecken nach Akne) zu bewältigen, indem sie indirekt Melanozyten zerstört, also die Hautzellen, die Melanin produzieren.

Es scheint auch einige antibakterielle Eigenschaften zu haben, die sowohl zu seiner Fähigkeit, Akne zu bekämpfen, als auch zur Beruhigung und Vorbeugung von Entzündungen beitragen, was laut Dr. Ogunleye besonders für Menschen mit Rosacea nützlich ist. (Die Bakterien, die Akne verursachen, lösen auch die Produktion entzündlicher Zytokine aus, erklärt sie, die Teil der Reaktion des Immunsystems auf Krankheitserreger sind.)

Im Gegensatz zu einigen Aknemedikamenten (einschließlich Retinoiden und Benzoylperoxid) gilt Azelainsäure im Allgemeinen als sicher für die Anwendung während der Schwangerschaft. Nach Angaben der American Academy of Dermatology (AAD) gibt es keine Untersuchungen am Menschen, aber Daten aus der Tierforschung deuten darauf hin, dass Azelainsäure bei topischer Anwendung keine Geburtsfehler verursacht. Dennoch wird in den Beipackzetteln der verschreibungspflichtigen Formulierungen von Azelainsäure Vorsicht für schwangere oder schwangerschaftsgefährdete Patientinnen empfohlen: „Das Medikament sollte nur verwendet werden, wenn es während der Schwangerschaft eindeutig erforderlich ist.“

Azelainsäure gibt es in zwei verschreibungspflichtigen Formen.

Azelainsäure kann in zwei Konzentrationen verschrieben werden: 15 Prozent (Finacea) und 20 Prozent (Azelex).

Und wir haben eine ziemlich gute Vorstellung davon, dass beide wirksam sind: Eine 2006 in JAMA Dermatology veröffentlichte systematische Überprüfung der klinischen Studien zu beiden Konzentrationen umfasste die Daten von fünf Studien (873 Teilnehmer). Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass beide Formulierungen bei der Behandlung von Rosazea wirksam sind, insbesondere bei den mit der Erkrankung verbundenen Papeln und Pusteln. (Die anderen häufigen Symptome – anhaltende Rötungen und sichtbare Blutgefäße – sind ohne Laserbehandlungen bekanntermaßen schwer zu behandeln, sagt Dr. Zampella.)

Aber diese verschreibungspflichtigen Mittel sind nicht immer erhältlich. „Das Problem bei diesen Medikamenten ist, dass es immer schwieriger wird, sie von der Versicherung übernommen zu bekommen“, sagt Dr. Zampella. Und ohne Versicherung können sie sehr teuer sein“, sagt Dr. Ogunleye, in der Regel ein paar hundert Dollar. Wenn Ihre Versicherung die Kosten nicht übernimmt, kann Ihr Dermatologe Sie deshalb auf ein rezeptfreies Produkt mit Azelainsäure verweisen.

Es gibt auch rezeptfreie Präparate, die aber nicht unbedingt wissenschaftlich erforscht sind.

The Ordinary stellt zum Beispiel eine 10-prozentige Azelainsäure-Suspension her (erhältlich für 8 Dollar), die zwar nicht in klinischen Studien getestet wurde, aber deutlich billiger ist als ein rezeptpflichtiges Produkt. Wenn die Kosten für ein verschreibungspflichtiges Präparat nicht von der Krankenkasse übernommen werden, empfiehlt Dr. Ogunleye ihren Patienten oft, bei Amazon zu schauen, was sie bekommen können. Dort finden Sie auch Paula’s Choice-BOOST 10 Percent Azelaic Acid Booster, $36, das auch Salicylsäure enthält.

Es gibt nicht viel Forschung über diese Konzentrationen, aber es gibt eine Studie, die 2014 im Journal of Medical Sciences veröffentlicht wurde, die vielversprechend für eine niedrigere als die verschreibungspflichtige Konzentration war. In dieser Studie untersuchten die Forscher 40 Teilnehmer mit leichter bis mittelschwerer Akne, die alle ein 10-prozentiges Azelainsäure-Gel erhielten (die Hälfte erhielt es in einer alkoholfreien Basis, die andere Hälfte in einer Basis mit Alkohol). Nach acht Wochen war der Schweregrad der Akne in beiden Gruppen deutlich zurückgegangen, aber es gab keine Unterschiede zwischen den Gruppen, was darauf hindeutet, dass eine 10-prozentige Konzentration von Azelainsäure bei Akne helfen könnte.

Aber diese Studie hat auch einige offensichtliche Nachteile, darunter die Tatsache, dass die Stichprobengröße relativ klein war, es keine Kontrollgruppe gab und kein Vergleich mit einer 15- oder 20-prozentigen Konzentration durchgeführt wurde.

Diese Optionen sind also vielleicht nicht so wirksam wie die verschreibungspflichtigen Versionen, aber sie können trotzdem einen Versuch wert sein“, sagt Dr. Ogunleye. „Wenn wir die verschreibungspflichtige Stärke nicht abdecken können, lasse ich sie in der Regel die 10-prozentige Variante ausprobieren“, sagt Dr. Zampella. Diese Produkte sind in der Regel recht kostengünstig, und Azelainsäure ist eines der sichersten Medikamente, die man ausprobieren kann“, sagt er – der potenzielle Nutzen überwiegt also in der Regel die Risiken.

Wie man anfängt

Säuren, vor allem solche, die zur Behandlung von Akne verwendet werden, neigen dazu, austrocknend und rau zu sein, aber die meisten Menschen – auch solche mit empfindlicher Haut oder Rosazea – können Azelainsäure ohne große Probleme verwenden, sagt Dr. Zampella. Aber wie jede Säure kann auch diese reizend sein“, sagt er, obwohl dies mit der Zeit nachlässt.

Dr. Zampella schlägt vor, zunächst eine kleine Menge auf die Innenseite Ihres Arms aufzutragen, um einen Patch-Test durchzuführen. Wenn das gut geht und Ihre Haut nicht reizt, können Sie bis zu zweimal täglich eine dünne Schicht auf Ihr Gesicht auftragen, oder gemäß den Anweisungen Ihres Rezeptes. Wenn Sie wissen, dass Sie empfindliche Haut haben, sollten Sie das Produkt zunächst nur jeden zweiten Tag anwenden, um zu sehen, wie Sie damit zurechtkommen, sagt Dr. Ogunleye.

Wenn Sie Juckreiz, Brennen oder Stechen verspüren, das nicht verschwindet, ist das ein Zeichen dafür, dass Sie die Behandlung abbrechen und Ihren Hautarzt aufsuchen sollten. Andere Symptome wie Schwellungen, Ausschlag, Schluck- oder Atembeschwerden sind laut MedlinePlus ein Notfall und könnten auf eine Allergie hindeuten.

Im Allgemeinen schlägt Dr. Zampella vor, Azelainsäure zur Behandlung von Akne oder Rosazea drei Monate lang anzuwenden, bevor er entscheidet, ob sie bei Ihnen wirkt oder nicht. Manche Menschen bemerken jedoch schon nach vier bis sechs Wochen oder sogar noch früher einen Nutzen. Wenn Sie es verwenden, um Pigmentierungsprobleme zu behandeln, „sehen manche Leute schon nach einer Woche einen Nutzen“, sagt er.

Es ist eine gute Idee, sich von scharfen oder potenziell reizenden Produkten fernzuhalten, während sich Ihre Haut an die Azelainsäure gewöhnt, und es ist immer gut, die Menge an Peeling-Produkten zu begrenzen, die Sie auf einmal verwenden. Aber im Großen und Ganzen ist es ein ziemlich unkomplizierter Inhaltsstoff, sagt Dr. Zampella. Und es gibt eigentlich nichts, was man nicht mit ihm verwenden kann, fügt Dr. Ogunleye hinzu, obwohl es immer klug ist, seinen Dermatologen nach möglichen Kombinationen zu fragen. Die größte Hürde ist die Kostenübernahme durch die Krankenkasse“, sagt Dr. Zampella.

Wenn Sie Fragen zur Anwendung von Azelainsäure haben oder herausfinden möchten, ob Sie ein Rezept erhalten können, sprechen Sie mit Ihrem Hautarzt.

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