Wer sollte sich wirklich glutenfrei ernähren?

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Eine glutenfreie Diät ist so trendy wie die neueste Handtasche, aber wenn Sie nicht an Zöliakie leiden – die durch eine schwere Glutenunverträglichkeit gekennzeichnet ist – können Sie vom Verzicht auf glutenhaltige Lebensmittel profitieren?

Wie Glutenfreiheit überhaupt erst zum Trend wurde

Im Jahr 2018 war, wie in einem im Januar 2018 in der Vogue erschienenen Artikel erstmals berichtet, das gesamte Menü der Golden Globes glutenfrei – und viele Prominente ohne bekannte Glutensensitivität, wie Gwyneth Paltrow und Oprah Winfrey, schwören wegen der gesundheitlichen Vorteile und der Entgiftungswirkung auf eine glutenfreie Ernährung.

Wie kam es also dazu, dass glutenfreie Diäten so im Trend liegen?

„Ich sehe viele Patienten, die sich glutenfrei ernähren, obwohl keine Zöliakie diagnostiziert wurde“, sagt Dr. Abdullah Shatnawee, medizinischer Leiter des Zentrums für Darmsanierung und Transplantation an der Cleveland Clinic in Ohio. „Ich glaube, die Medien haben viel mit diesem Trend zu tun.“

In der Tat preisen Bücher wie Wheat Belly des Kardiologen William Davis, MD, die Vorteile des Verzichts auf Gluten an, selbst für Menschen, die keine Zöliakie haben – eine Vorstellung, die viele Diätetiker und Ärzte bestreiten, wie ein im Oktober 2014 in Tufts Now veröffentlichter Artikel zeigt.

Jessica Laifer, RDN, leitende klinische Diätassistentin am Susan and Leonard Feinstein Inflammatory Bowel Disease Center am Mount Sinai Hospital in New York City, stimmt dem zu und stellt fest, dass sie in den letzten Jahren ein größeres Interesse an glutenfreien Diäten beobachtet hat, die oft der Gewichtsabnahme dienen.

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Was ist Gluten genau, und ist es schlecht für Sie?

Gluten ist ein Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen vorkommt, so ein Artikel, der im Mai 2016 in NIH News in Health, dem Newsletter der National Institutes of Health (NIH), veröffentlicht wurde. Wenn Sie nicht an Zöliakie leiden, ist Gluten an sich nicht schädlich für Sie – allerdings kann der Verzehr von zu vielen einfachen Kohlenhydraten wie Weißbrot, Nudeln und Desserts durchaus schädlich sein.

Gluten „sollte bei Patienten mit Zöliakie, Glutensensitivität oder Allergie vermieden werden. Ansonsten gibt es keine ausreichenden Beweise dafür, dass es schlecht ist“, sagt Dr. Shatnawei.

In der Tat ist Gluten für diejenigen, die es vertragen, überhaupt nicht ’schlecht‘, wenn es verantwortungsvoll konsumiert wird. Tatsächlich sind glutenhaltige Vollkornprodukte wie Bulgur und Gerste reich an Ballaststoffen und Vitaminen und gehören zu den gesündesten Lebensmitteln, die man essen kann“, sagt Laifer.

Für Menschen mit Zöliakie oder Glutensensitivität kann der Verzehr von Gluten jedoch schädlich sein. Für diese relativ kleine Gruppe von Menschen verhindert eine glutenfreie Ernährung die Autoimmunreaktion, die durch die Aufnahme von Gluten ausgelöst wird. Diese Reaktion schädigt die Dünndarmschleimhaut, was den Körper daran hindert, wichtige Nährstoffe aufzunehmen, und zu einer Reihe von Symptomen führen kann, darunter Depressionen, Unterernährung und Anämie, so der NIH-Newsletter.

Für Menschen, die nicht mit einer Glutensensitivität kämpfen, ist der Verzicht auf Gluten keine gesundheitliche Notwendigkeit. Tatsächlich kann eine glutenfreie Ernährung manchmal zu Ernährungsdefiziten führen, wenn sie nicht richtig geplant wird, heißt es in einem im Februar 2013 von Harvard Health Publishing veröffentlichten Artikel. Das liegt daran, dass viele Amerikaner wichtige Nährstoffe wie B-Vitamine über angereichertes Brot und Getreide zu sich nehmen, die Gluten enthalten – ihre glutenfreien Gegenstücke dagegen nicht.

Zudem enthalten viele Vollkornprodukte Ballaststoffe, die für die Verdauung wichtig sind, so Ernährungswissenschaftler. Wenn Sie eine glutenfreie Diät in Erwägung ziehen, sollten Sie unbedingt zuerst einen Arzt aufsuchen, vor allem, weil eine glutenfreie Diät die Ergebnisse von Bluttests auf Zöliakie verfälschen kann, heißt es in dem Artikel von Harvard Health Publishing.

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Eigentlich kommt es auf die Art der Lebensmittel an, die Sie essen, sagt Laifer. „Artikel, die aus raffiniertem Mehl und Zucker hergestellt werden, wie Kuchen und Kekse, sind eine Quelle ‚leerer Kalorien‘ und liefern wenig Nährstoffe, unabhängig davon, ob sie glutenfrei sind oder nicht“, sagt sie. Wenn Sie diese Produkte durch unverarbeitete Lebensmittel wie Obst und Gemüse ersetzen, werden Sie einen gesundheitlichen Nutzen daraus ziehen.

Als allgemeine Regel gilt: Nur weil etwas glutenfrei ist, heißt das nicht, dass es auch gesund ist, sagt Laifer. „Glutenfreie Produkte können einen höheren Kalorien-, Fett- und Zuckergehalt haben, um die Textur und das Mundgefühl zu kompensieren, die das Gluten bietet, und ihnen können wichtige Vitamine und Mineralstoffe fehlen“, sagt sie.

Wer sich aus gesundheitlichen Gründen unbedingt glutenfrei ernähren muss

Menschen, die sich glutenfrei ernähren müssen, haben in der Regel eine dieser Erkrankungen:

Zöliakie Menschen, die an Zöliakie leiden, haben aufgrund der chronischen Entzündung, die durch Gluten verursacht wird, Schäden an den Zotten (winzige fingerartige Gewebe, die bei der Verdauung helfen) in ihrem Verdauungstrakt. Wenn sie auch nur eine winzige Menge Gluten zu sich nehmen, treten Symptome wie Blähungen, Krämpfe oder bestimmte Arten von Hautausschlägen auf.

Personen mit Zöliakie können auch laktoseintolerant werden und an Eisenmangelanämie leiden, sagt Rentz. Die Zöliakie wird mit Hilfe von Bluttests und einer Dünndarmbiopsie diagnostiziert. Nach Angaben des NIH ist etwa 1 von 141 Amerikanern an Zöliakie erkrankt – und die meisten wissen es nicht.

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Glutenintoleranz oder -sensitivität Menschen mit nicht-zöliakischer Glutensensitivität haben keine Schäden an ihrer Darmschleimhaut. Dennoch leiden sie nach dem Verzehr glutenhaltiger Lebensmittel unter Kopfschmerzen, Blähungen, Müdigkeit oder Durchfall. Daher glauben sie, dass eine glutenfreie Ernährung ihre Lebensqualität verbessert.

Es ist schwierig, die Zahl der Menschen mit Glutensensitivität genau zu bestimmen. Einige Schätzungen gehen davon aus, dass bis zu 10 Prozent der Bevölkerung an einer Glutensensitivität leiden; andere schätzen die Zahl eher auf 1 bis 3 Prozent, heißt es in einem Artikel, der im Dezember 2014 von Harvard Health Publishing veröffentlicht wurde.

Glutensensitivität kann schwer zu diagnostizieren sein, weil es sich um eine Ausschlussdiagnose handelt: Die Betroffenen werden auf Zöliakie getestet und müssen, wenn der Test negativ ausfällt, eine glutenfreie Diät einhalten. Erst wenn sich die Symptome unter dieser Diät bessern, erhalten sie die Diagnose einer Glutensensitivität. Und im Gegensatz zu Menschen mit Zöliakie erleiden Menschen mit Glutensensitivität nach dem Verzehr von Gluten keine Schädigung ihres Dünndarms oder daraus resultierende Nährstoffmängel.

„Wenn Sie den Verdacht haben, dass Gluten ein Problem ist, sollten Sie die glutenhaltigen Lebensmittel weiterhin essen und einen Bluttest machen lassen“, sagt Rentz. Wenn man vor dem Bluttest aufhört, glutenhaltige Lebensmittel zu essen, werden die Ergebnisse normal ausfallen. Sie betont, dass sie, bevor sie ihren Kunden hilft, eine glutenfreie Diät zu erstellen, alle Tests durchlaufen und eine richtige Diagnose erhalten möchte, um zu wissen, ob sie sich „zu 100 Prozent an die Vorschriften halten müssen“, sagt sie.

Wenn Sie eine Glutenallergie haben, sollten Sie auf jeden Fall eine streng glutenfreie Diät einhalten, sagt Shatnawei.

Reizdarmsyndrom (IBS) Einige Studien zeigen, dass Menschen mit IBS von einer glutenfreien Ernährung profitieren können, sagt Shatnawei. So fand eine kleine Studie, die im Mai 2016 in der Zeitschrift Clinical Gastroenterology and Hepatology veröffentlicht wurde, Hinweise darauf, dass eine glutenfreie Diät bereits nach sechs Wochen einen gewissen Nutzen für Patienten mit Reizdarmsyndrom haben könnte.

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Was tun, wenn Sie sich ohne medizinischen Grund glutenfrei ernähren wollen

Sicherlich können Sie eine glutenfreie Ernährung ausprobieren, auch wenn Sie medizinisch nicht dazu gezwungen sind. Man kann sich auch mit einem glutenfreien Ernährungsplan ausgewogen ernähren, sagt Shatnawei.

Denken Sie daran, dass eine glutenfreie Ernährung weniger Nährstoffe wie Ballaststoffe, Eisen, Folsäure, Niacin, Vitamin B-12, Kalzium, Riboflavin und Zink enthalten kann, sagt Laifer. Sie empfiehlt, wann immer möglich, angereicherte glutenfreie Vollkornprodukte zu wählen und ein glutenfreies Multivitaminpräparat einzunehmen, wenn Ihr Arzt feststellt, dass es für Sie geeignet ist.

Rentz weist darauf hin, dass eines der überraschendsten Anzeichen für eine Zöliakie mit Glutensensitivität ein Eisenmangel ist, der auf eine schlechte Absorption zurückzuführen ist, und dass dies auch ein Problem für Menschen sein kann, die sich zu sehr auf vorverpackte glutenfreie Produkte verlassen, die möglicherweise keine ausgewogene Ernährung bieten. Wenn Sie also auf Gluten verzichten, obwohl Sie dies aus medizinischen Gründen nicht müssen, verzichten Sie möglicherweise ungewollt auf wichtige Nährstoffe. Lesen Sie die Etiketten und ziehen Sie eine tägliche Multivitaminergänzung in Betracht, wenn Sie sich für eine glutenfreie Ernährung entscheiden.

Zusätzlich zur Beratung mit Ihrem Arzt über ein Multivitaminpräparat sollten Sie darauf achten, dass Sie genügend Ballaststoffe zu sich nehmen, um die Ballaststoffe zu ersetzen, die Sie normalerweise aus Vollkornprodukten erhalten, z. B. aus Lebensmitteln wie:

  • Brown rice
  • Quinoa
  • Fruits and vegetables
  • Beans

In addition, Laifer says, you can also boost your iron intake by eating foods like:

  • Fish
  • Chicken
  • Lean cuts of beef

She also notes that dairy products can provide additional B vitamins and calcium.

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Other Things to Keep in Mind Before Going Gluten-Free

One reason you might not want to hop on the gluten-free bandwagon? If you follow a strict gluten-free diet, it actually makes it more difficult to test for celiac disease when you see a doctor, Shatnawei says. Das liegt daran, dass Ihr Körper nicht die negative Reaktion auf Gluten zeigt, die für die Diagnose erforderlich ist.

Ein weiterer Nachteil, vor allem wenn Sie kein Prominenter sind, ist, dass glutenfreie Lebensmittel teuer sein können.

Wenn bei Ihnen also keine Zöliakie oder eine Glutensensitivität ohne Zöliakie diagnostiziert wurde, ist es in Ordnung, sich dem glutenfreien Ernährungstrend zu widersetzen – Sie müssen nicht auf Gluten verzichten, nur weil die Stars es tun. Verzichten Sie auf Gluten, wenn Sie darauf reagieren, aber erst nachdem Sie Ihren Arzt aufgesucht und die für eine Diagnose erforderlichen Tests durchgeführt haben.

Zusätzliche Berichte von Madeline R. Vann, MPH.