What Medicare Doctors Are in My Provider Network?

„How do I find doctors near me who accept Medicare?“ That’s what you might be asking, especially if you’re new to Medicare or changing your coverage. There’s no single Medicare provider network, but there are ways to make sure your doctor accepts Medicare.

If you enroll in a Medicare Advantage plan, it might have a provider network. If it does:

• You generally don’t have to worry whether your doctor accepts Medicare, as long as you use network doctors. In der Regel sind alle Ärzte im Netz eines Medicare Advantage-Plans Medicare-Ärzte oder andere Medicare-Anbieter.
• Es kann sein, dass Sie Medicare-Ärzte im Anbieternetz Ihres Plans nutzen müssen. Viele Medicare Advantage-Pläne nutzen Anbieternetzwerke, um die Kosten für ihre Mitglieder niedrig zu halten. Wenn Sie außerhalb des Netzes Ihres Plans gehen, zahlen Sie möglicherweise mehr.

Einige andere Arten von Medicare-Plänen haben möglicherweise Anbieternetze mit Medicare-Ärzten. Medicare Advantage-Pläne haben am ehesten Anbieternetzwerke.

Ärzte in meiner Nähe, die Medicare akzeptieren: Was bedeutet das wirklich?

Wenn wir sagen, dass ein Anbieter ein „Medicare-Arzt“ ist oder dass der Arzt „Medicare akzeptiert“, bedeutet das im Allgemeinen Folgendes.

Ein von Medicare zugelassener Arzt kann sich bereit erklären, einen Medicare-Auftrag anzunehmen. Das bedeutet, dass der Arzt (oder ein anderer Anbieter) den Betrag akzeptiert, den Medicare für die betreffende Leistung zahlt, und Ihnen nicht mehr als den üblichen Medicare-Selbstbehalt oder die Selbstbeteiligung/Zuzahlung in Rechnung stellt. Der Medicare-Arzt darf Ihnen auch keine Kosten für die Einreichung eines Antrags bei Medicare in Rechnung stellen.

Woher weiß ich, ob ich Medicare-Ärzte aus einem Anbieternetz in Anspruch nehmen muss?

Die meisten Medicare Advantage-Pläne sind entweder HMOs (Health Maintenance Organisations) oder PPOs (Preferred Provider Organisations). Wenn Sie einen HMO-Tarif haben, müssen Sie sich an Ärzte aus dem Netz Ihres Tarifs wenden, andernfalls kann die Versicherungsgesellschaft die Zahlung verweigern. Wenn Sie eine Notfallversorgung benötigen, zahlt Ihre Versicherung auch dann, wenn Sie außerhalb Ihres Netzes behandelt werden.

Bei einem PPO-Tarif zahlen Sie in der Regel weniger, wenn Sie Medicare-Ärzte aus dem Netz Ihres Tarifs aufsuchen. So zahlen Sie beispielsweise eine Zuzahlung von 15 US-Dollar für Arztbesuche innerhalb des Anbieternetzes, aber 50 % der zulässigen Kosten für Behandlungen außerhalb des Netzes.

Medicare Advantage PPO-Pläne erheben unterschiedliche Gebühren für Behandlungen innerhalb und außerhalb des Netzes, so dass Sie sich über die genauen Kosten informieren sollten.

Wie finde ich Ärzte in meiner Nähe, die Medicare akzeptieren?

Wenn Sie in einem Medicare Advantage-Plan eingeschrieben sind, stellt Ihnen Ihr Plan ein Verzeichnis der Medicare-Ärzte in seinem Anbieternetz zur Verfügung, falls zutreffend. Wenn Sie sich nicht sicher sind, rufen Sie in der Praxis Ihres Medicare-Arztes an und fragen Sie, ob Ihr Plan akzeptiert wird, bevor Sie einen Termin vereinbaren.

Wenn Sie Original Medicare haben, müssen Sie sich nicht an Ärzte in einem Plan-Netzwerk wenden. Sie können jeden Arzt aufsuchen, den Sie wählen. In der Regel können Sie jedoch Geld sparen, wenn Sie einen Medicare-Arzt finden, der die Medicare-Zahlungsbedingungen akzeptiert (Zuweisung). Fragen Sie den Arzt, bevor Sie einen Termin vereinbaren.

Wenn ein Arzt Medicare nicht akzeptiert, müssen Sie möglicherweise im Voraus für Ihren Besuch bezahlen und einen Antrag auf Erstattung durch Medicare stellen. In einigen Fällen können Ärzte, die die Medicare-Zahlungsbedingungen nicht akzeptieren, für die gleiche Leistung bis zu 15 % mehr verlangen als Medicare-Ärzte.

Muss ich den Medicare-Arzt wechseln, wenn mein Arzt nicht zu meinem Anbieternetz gehört?

Das hängt von der Art des Medicare Advantage-Plans ab, den Sie gewählt haben. Wenn Sie sich für eine Medicare Advantage HMO anmelden, müssen Sie einen Hausarzt innerhalb Ihres Anbieternetzes wählen. Ihr Hausarzt koordiniert alle anderen fachärztlichen Behandlungen, die Sie benötigen, mit den Medicare-Ärzten des Anbieternetzes.

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage PPO entscheiden, können Sie Ihren Arzt unter Umständen behalten, auch wenn er nicht in Ihrem Anbieternetz ist. Dies kann jedoch teurer sein, als wenn Sie einen Medicare-Arzt aus dem bevorzugten Anbieternetz Ihres Plans wählen.

Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan entscheiden, sollten Sie sich die Ärzte im Anbieternetz des jeweiligen Plans ansehen. Es kann sein, dass Ihr Arzt bei dem einen Plan nicht mitmacht, aber im Netz eines anderen Plans ist er vielleicht dabei. Wenn Sie eine langjährige Beziehung zu Ihrem Arzt haben und ihn weiterhin aufsuchen möchten, ist Original Medicare vielleicht die beste Option, wenn Ihr Arzt nicht an einem Medicare Advantage-Anbieternetz teilnimmt.

Sie sollten auch bedenken, dass Ihr Medicare Advantage-Plan von Ihnen verlangen kann, dass Sie Anbieter aus dem Netz für diagnostische Tests und verschreibungspflichtige Medikamente in Anspruch nehmen, zum Beispiel. Wenn Sie sich für einen Medicare Advantage-Plan anmelden, sollten Sie unbedingt überprüfen, welche Krankenhäuser, Apotheken und ambulanten Einrichtungen zum Anbieternetz Ihres Plans gehören. Wenn Sie das nicht tun, müssen Sie möglicherweise die gesamte Rechnung für Leistungen außerhalb des Netzes aus eigener Tasche bezahlen.

Denken Sie daran, dass Medicare Advantage-Pläne ihre Anbieternetze von Zeit zu Zeit ändern können. Es ist immer eine gute Idee, bei jedem Termin zu fragen, ob Ihr Anbieter Ihren Plan akzeptiert. Auf diese Weise erleben Sie keine unangenehmen Überraschungen, wenn Sie Ihre Rechnung bezahlen.

Um nach einem Medicare Advantage Plan in Ihrer Nähe zu suchen, geben Sie auf dieser Seite Ihre Postleitzahl ein.