Wie lange kann ich Domperidon anwenden?

Als Domperidon noch für Säuglinge verwendet wurde (und jetzt, da Cisaprid nicht mehr auf dem Markt ist, wird es wieder verwendet), war es üblich, dass die Säuglinge das Medikament mehrere Monate lang einnahmen. Da die Menge an Domperidon, die in die Milch gelangt, aus der Sicht des Babys sehr gering ist, sollte es kein Problem sein, wenn die Mutter das Medikament zur Erhöhung der Milchmenge über mehrere Monate einnimmt. Unsere Erfahrungen mit diesem Arzneimittel zeigen, dass kurzfristige Nebenwirkungen sehr selten und fast immer sehr leicht sind. Die weltweiten Erfahrungen mit Domperidon über mindestens zwei Jahrzehnte hinweg deuten darauf hin, dass auch Langzeitnebenwirkungen selten sind. Einige Mütter in unserer Klinik, die ihre Adoptivkinder stillen, nehmen das Medikament seit 18 Monaten ohne erkennbare Nebenwirkungen ein. Patienten, die Domperidon zur Behandlung von Magenbeschwerden einnehmen, können es über viele Jahre hinweg einnehmen. Ich hoffe, dass Sie Domperidon nicht sehr lange brauchen werden, aber wenn es notwendig und hilfreich ist, sollten Sie es weiter einnehmen.

Wie lange dauert es, bis Domperidon wirkt?

Das hängt von der Situation ab. In einer Situation, in der die Mutter einen guten Milchvorrat hatte, dieser aber aus irgendeinem Grund abnahm (z. B. durch die Einnahme der Antibabypille, siehe Langsame Gewichtszunahme nach den ersten Monaten), wirkt Domperidon oft sehr schnell und erhöht den Milchvorrat. Oft merkt die Mutter schon nach ein oder zwei Tagen einen Unterschied (und ihr Baby auch). Dies ist jedoch nicht immer der Fall, und in vielen Fällen kann es eine Woche oder länger dauern, bis die Mutter eine Wirkung verspürt. Gelegentlich haben wir erlebt, dass Mütter erst einen Monat oder länger nach Beginn der Einnahme einen Anstieg ihrer Milchmenge bemerken. Daher haben wir im Allgemeinen empfohlen, dass die Mutter das Domperidon mindestens sechs Wochen lang einnimmt, um sicher zu sein, ob es wirkt oder nicht.

Wir haben den Eindruck, dass Domperidon in den ersten Wochen nach der Geburt am besten wirkt (normalerweise nach etwa vier Wochen). Das ist zwar nicht bewiesen, aber es gibt theoretische Gründe, warum das so sein könnte. Aus diesem Grund haben wir oft damit gewartet, Domperidon zu verschreiben, bis das Baby mindestens drei Wochen alt war, vor allem, weil wir nicht wollten, dass die Mutter entmutigt wird, wenn sie keinen schnellen Anstieg ihrer Milchmenge feststellt. Aber wenn Sie dies berücksichtigen, habe ich kein Problem damit, es vor vier Wochen nach der Geburt des Babys zu verschreiben.

Wie weiß ich, wie lange ich Domperidon einnehmen soll?

In der Regel bitten wir die Mutter, es zwei Wochen lang einzunehmen und dann die Situation neu zu bewerten. Es gibt mehrere Möglichkeiten.

• Die Milchmenge hat sich so stark erhöht, dass die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln nicht mehr in Frage kommt, oder die Mutter konnte die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln absetzen, während das Kind durch das Stillen allein weiterhin gut zunimmt.
• Die Milchmenge hat sich so weit erhöht, dass die Mutter sie als zufriedenstellend empfindet. Es kann zum Beispiel sein, dass sie immer noch zufüttern muss, das Baby aber nicht mehr an der Brust wühlt und zufrieden trinkt.
• Das Protokoll zur Steigerung der Muttermilchzufuhr und Domperidon haben wenig oder gar nicht gewirkt. Oft hilft es, abzuwarten oder die Dosis zu erhöhen.

In der ersten Situation (aber nicht unbedingt immer in dieser Situation) können wir der Mutter vorschlagen, auf diese Weise mit der Entwöhnung vom Domperidon zu beginnen:

1. Die meisten Mütter nehmen dreimal täglich drei Tabletten. Wenn Sie bereit sind, mit der Entwöhnung vom Domperidon zu beginnen, lassen Sie eine Tablette weg, so dass Sie statt neun Tabletten pro Tag nur noch acht einnehmen.
2. Warten Sie vier oder fünf Tage, wenn Sie möchten eine Woche. Wenn Sie keine Veränderung Ihrer Milchmenge feststellen, setzen Sie eine weitere Pille ab.
3. Warten Sie weitere vier oder fünf Tage. Wenn Sie keine Veränderung Ihrer Milchmenge feststellen, lassen Sie eine weitere Pille ab.
4. Fahren Sie auf diese Weise fort, bis Sie keine Pillen mehr pro Tag nehmen. Wenn Ihre Milchmenge nicht abgenommen hat oder nur geringfügig zurückgegangen ist, ohne das Stillen und die Gewichtszunahme des Babys zu beeinträchtigen, ist das genau das, was wir uns erhofft haben, und viele Mütter schaffen das auch.
5. Wenn sich Ihre Versorgung jedoch deutlich verschlechtert, kehren Sie zur vorherigen wirksamen Dosis zurück und lassen Sie mindestens ein paar Wochen lang keine Tabletten absetzen.
6. Wenn Sie Domperidon absetzen möchten, beginnen Sie nach ein paar Wochen mit der gleichen Dosis und lassen Sie eine Tablette pro Tag ab, wie in Schritt 1 beschrieben. Einige Mütter, die beim ersten Mal nicht in der Lage waren, das Domperidon mit den oben genannten Schritten 1-4 abzusetzen, können es beim zweiten oder dritten Mal schaffen.
7. Es kann sein, dass Sie eine bestimmte Dosis beibehalten müssen, um Ihre Milchversorgung aufrechtzuerhalten. Aber wenn Sie die obigen Schritte 1-4 befolgen, werden Sie die niedrigste wirksame Dosis erreichen.

Es ist jedoch möglich, dass Sie nach zwei Wochen noch nicht da sind, wo Sie sein möchten. In diesem Fall sollten Sie die Einnahme von Domperidon fortsetzen. Wenn Sie nach sechs Wochen Domperidon immer noch nicht da sind, wo Sie hinwollen, ist es an der Zeit, über das Domperidon nachzudenken. Wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel einnehmen und es geschafft haben, die Menge von 14 Unzen auf 10 Unzen zu reduzieren, lohnt es sich dann wirklich, ein Medikament einzunehmen, um dies zu erreichen? Wenn Sie der Meinung sind, dass sich die Einnahme eines Medikaments lohnt, setzen Sie das Domperidon fort, aber versuchen Sie, die Anzahl der Tabletten wie oben beschrieben auf die Mindestmenge zu reduzieren, die Ihre Milchmenge aufrechterhält. Wenn Sie das Gefühl haben, dass es sich nicht lohnt, versuchen Sie, die Anzahl der Tabletten wie oben beschrieben zu reduzieren, und wenn Sie keine Veränderung feststellen, sobald Sie keine Tabletten mehr pro Tag nehmen, ist das in Ordnung. Wenn Sie jedoch bei der Verringerung der Dosis eine echte Veränderung der Milchmenge feststellen, ist das Domperidon vielleicht wirksamer, als Sie gedacht haben. (Denken Sie daran, dass Ihr Baby nach sechs Wochen deutlich schwerer ist, und es kann sein, dass das Baby statt 14 Unzen Beikost ohne Domperidon tatsächlich 20 Unzen braucht, um eine gute Gewichtszunahme zu erhalten, in diesem Fall tut das Domperidon tatsächlich etwas.)

Erinnern Sie sich: Bevor Sie Domperidon anwenden, sollte das Stillen geregelt sein, und zwar so schnell wie möglich. Das bedeutet:

• Bestmögliches Anlegen. Dies allein kann dazu führen, dass das Baby genügend Milch bekommt.
• Kompression anwenden, um die Milchaufnahme des Babys fortzusetzen.
• Eine Seite „beenden“, bevor die andere angeboten wird (siehe Protokoll zur Steigerung der Milchaufnahme des Babys für eine Erklärung, wie man weiß, dass das Baby Milch bekommt)
• Das Baby nicht auf eine Seite beschränken, wenn es nicht genug bekommt. Wechseln Sie auf die andere Seite, wenn das Baby trotz Kompression keine Milch mehr bekommt.
• Wechseln Sie hin und her, solange das Baby gute Mengen an Milch bekommt.
• Siehe Protokoll zur Steigerung der Muttermilchaufnahme des Babys.

Siehe das Handout Protokoll zur Steigerung der Muttermilchaufnahme des Babys und Handout #25, Langsame Gewichtszunahme nach den ersten Monaten.

Siehe auch den Index der Stillfilme für Videos über das Anlegen eines Babys, wie man weiß, dass das Baby Milch bekommt, wie man Kompression anwendet, wie man eine Stillhilfe benutzt, sowie Informationsblätter zum Stillen.