Wirkungen von Kokain auf die Nase

5 Fakten, die Sie über Kokain und Septumperforation wissen müssen

WAS IST COCAIN?

Cocain ist ein süchtig machendes Stimulans, das aus den Blättern des in Südamerika beheimateten Kokastrauchs gewonnen wird. Es wird zu medizinischen Zwecken als örtliches Betäubungsmittel und als Vasokonstriktor zur Schmerz- und Blutstillung verwendet, häufig in Verbindung mit Nasenoperationen und augenärztlichen Eingriffen. Kokain wird auch als Freizeitdroge verwendet, die eine kurzfristige Euphorie erzeugt. Die Konsumenten zeichnen sich durch Hyperaktivität, ein erhöhtes Energieniveau und übermäßige Gesprächigkeit aus. Darüber hinaus hat der Kokainkonsum potenziell gefährliche körperliche Nebenwirkungen wie Herzrhythmusstörungen (erhöhte Herzfrequenz) und erhöhten Blutdruck sowie chronische Auswirkungen auf die Nase, einschließlich der Perforation der Nasenscheidewand.

Kokain-Nasenbehandlung

WIE IST KOKAINKONSUM MIT SEPTALPERFORATIONEN VERBUNDEN?

Kokain in Pulverform wird entweder durch die Nase inhaliert (geschnupft), wo es über das Nasengewebe aufgenommen wird, oder in Wasser aufgelöst und in den Blutkreislauf injiziert. Das Einatmen von Kokainpulver ist die Hauptursache für Verletzungen der Nasenscheidewand, die zu einer Perforation der Nasenscheidewand führen können.

Andere Formen der Inhalation umfassen Crack, eine Form von Kokain, die zu Kristallen verarbeitet wird, die als „Freebase-Kokain“ geraucht werden können. Das Crack wird erhitzt, um Dämpfe zu erzeugen, die eingeatmet und vor allem über die Lunge in den Blutkreislauf aufgenommen werden. Durch das Rauchen von Crack wird auch die Nasenschleimhaut dem inhalativen Trauma ausgesetzt. Die Dämpfe des erhitzten Cracks wirken lokal in den Nasengängen und verursachen durch die gefäßverengende Wirkung des Kokains auf die empfindlichen Blutgefäße in der Nase ein Trauma der Schleimhaut, das zu einer Perforation der Nasenscheidewand führen kann. Bei Patienten, die sowohl Crack als auch Kokain in Pulverform konsumieren, tritt eine Perforation der Nasenscheidewand in der Regel schneller auf und die Symptome sind schwerwiegender.

Behandlung des Nasenkollapses mit Kokain
Abbildung: Langfristige Auswirkungen des Konsums von Kokain in Pulverform auf die Nase. Die Bilder zeigen eine Perforation der Nasenscheidewand und einen massiven Nasenkollaps.

WAS SIND DIE GRÜNDE, warum jemand nicht in der Lage ist, mit Kokain aufzuhören?

Die Intensität und Dauer der genussvollen Wirkung von Kokain hängt von der Art der Verabreichung ab. Beim Spritzen oder Rauchen von Kokain gelangt die Droge schnell in den Blutkreislauf und ins Gehirn, was zu einem schnelleren und stärkeren, aber kürzer anhaltenden Rausch führt als beim Schnupfen. Der Rausch beim Schnupfen von Kokain kann 15 bis 30 Minuten andauern, während der Rausch beim Rauchen nur 5 bis 10 Minuten anhält.

Um den Rausch aufrechtzuerhalten, konsumieren Kokainkonsumenten die Droge häufig in Form von Saufgelagen, d. h. sie nehmen die Droge innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums wiederholt und in immer höheren Dosen. Diese Praxis kann leicht zur Abhängigkeit führen. Einige Konsumenten erhöhen ihre Dosis, um den Rausch zu intensivieren und zu verlängern, was jedoch das Risiko einer Abhängigkeit und schädlicher Nebenwirkungen erhöht. Das Risiko, eine ernste Nebenwirkung wie eine Septumperforation zu erleiden, wird durch einen übermäßigen Konsum und eine chronische Abhängigkeit erhöht.

4. WIE WIRKT KOKAIN AUF DAS GEHIRN UND HÄLT PATIENTEN ABHÄNGIG, SELBST WENN EINE SEPTALPERFORATION VORLIEGT?

Selbst wenn eine Septumperforation vorliegt, können Patienten weiterhin Kokain konsumieren. Dies ist auf die langfristigen Veränderungen zurückzuführen, die Kokain im Belohnungssystem des Gehirns und in anderen Gehirnsystemen bewirkt, was zu Abhängigkeit und schlechtem Urteilsvermögen führen kann. Bei wiederholtem Konsum, insbesondere bei Saufgelagen, entwickelt sich schnell eine Toleranz gegenüber Kokain; viele Kokainkonsumenten berichten, dass sie zwar nach Genuss streben, aber nicht so viel Freude empfinden wie bei ihrer ersten Erfahrung. Wenn der Patient einmal von Kokain abhängig ist, ist sein Urteilsvermögen beeinträchtigt, und Patienten mit Septumperforationen konsumieren möglicherweise weiterhin Kokain, auch wenn sie sich der schädlichen Auswirkungen bewusst sind.

WAS SIND DIE ANDEREN GESUNDHEITSWIRKUNGEN VON KOKAIN, DIE DIE PROGNOSE VON SEPTALPERFORATIONEN BEHANDELN ODER OPEN VERLÄNGERN KÖNNEN?

Kokain wirkt auf den Körper auf vielfältige Weise. Es verengt die Blutgefäße und erhöht die Körpertemperatur, die Herzfrequenz und den Blutdruck. Es kann auch Kopfschmerzen, Bauchschmerzen und Übelkeit verursachen. Kokain wirkt sich auf den Appetit aus, was bei einigen chronischen Konsumenten zu Unterernährung führt.

Obwohl die schwerwiegendsten Komplikationen des Kokainkonsums Herzinfarkte und Schlaganfälle sind, die zum plötzlichen Tod führen können, sind nasale Symptome viel häufiger. Regular snorting of cocaine can lead to loss of smell, nosebleeds, a chronically runny nose, rebound nasal congestion, sinusitis, cellulitis, chondritis, nasal obstruction, turbinate hypertrophy, crusting, foul smelling nasal odors and septal perforation. Damage to the nose from cocaine can cause:

  • Epistaxis (nosebleeds)
  • Chronic Infections
  • Perforated Septum (hole in the nasal septum)
  • Nasal Collapse
  • Foul Smells
  • Anosmia (Loss of Smell)
  • Nasal Deformity
  • Allergy Exacerbation
  • Nasal Obstruction
  • Nose Whistling
  • Snoring
  • Social Isolation
  • Poor work performance from chronic nasal infection (missed days)
  • Low self-esteem
  • Anxiety

Typically, the cocaine user will have early signs that a septal perforation may be imminent but may be unaware of the immediate danger, because, early signs often mimic other benign nasal conditions such as; einfaches Nasenbluten, verstopfte Nase, vermehrter Nasenausfluss (Rhinorrhoe), Nasennebenhöhlenentzündung und allgemeine Allergiesymptome. Obwohl viele Kokainkonsumenten genau wissen, wann sie eine „ausgewachsene“ Septumperforation haben, verpassen viele die Gelegenheit, frühe Schäden rückgängig zu machen, bevor sie zu einer Septumperforation führen. Ist eine Septumperforation erst einmal vorhanden, heilt sie nie von selbst. Schäden an der Nase, die durch die Inhalation von Kokainpulver verursacht werden, beginnen mit kleinen oberflächlichen Geschwüren entlang der vorderen Nasenscheidewand, die typischerweise auf einer Seite auftreten, aber auch auf beiden Seiten Verletzungen aufweisen können. Während des Heilungsprozesses bildet sich ein Schorf, der vom Patienten abgekratzt werden kann, wodurch die Ulzeration etwas tiefer wird. Dieser Prozess wiederholt sich, bis es zu einer durchgehenden Septumperforation kommt. Die Kombination aus verspäteter Diagnose, Saufgelagen, Unterernährung und schlechtem Urteilsvermögen bei hohem Konsum führt häufig zu einer Septumperforation bei einer ansonsten gesunden Person.

Abbildung: The perforated septum weakens the nasal septum eventually causing collapse of the nose. Image via nature.com