Zehennagelchirurgie

Ihr Facharzt hat bei Ihnen eine Verformung eines oder mehrerer Zehennägel festgestellt. Die häufigsten Deformationen sind eine übermäßig gekrümmte oder breite Nagelplatte, die dazu neigt, in die Haut an der Seite des Nagels zu wachsen, oder ein verdickter Zehennagel. Eine konservative Behandlung kann zwar dazu beitragen, Schmerzen und Infektionen zu vermeiden, heilt das Problem aber nicht. Um die Deformität zu korrigieren, kann eine Operation erforderlich sein, die empfohlen wird, wenn Sie erhebliche Probleme oder häufige Infektionen haben. Antworten auf häufig gestellte Fragen finden Sie in diesem Informationsblatt.

Bevor Sie sich einer Operation unterziehen, sollten Sie sich vergewissern, dass konservative (nicht-operative) Möglichkeiten in Betracht gezogen wurden und dass Sie die Auswirkungen und Komplikationen der geplanten Operation verstehen. Wenn Sie Bedenken haben, besprechen Sie diese bitte vor dem Operationstermin mit Ihrem Facharzt.

Wie wird die Fehlstellung korrigiert?

Durch die Entfernung des Nagels wird zwar das aktuelle Problem behoben, der Nagel wächst jedoch wieder nach, und es ist wahrscheinlich, dass Sie mit dem gleichen Problem zurückbleiben. Um das Nachwachsen des Nagels zu verhindern, wird der störende Teil des Nagels entfernt und eine starke Chemikalie, Phenol, aufgetragen, die das Nachwachsen des Nagels verhindert. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten müssen wir nur einen kleinen Abschnitt an einer oder beiden Seiten des Nagels entfernen (partielle Nagelentfernung). Sie erhalten dann einen schmaleren Nagel, aber ohne den störenden Teil. In einigen Fällen muss der gesamte Nagel entfernt werden (vollständige Nagelentfernung). In diesem Fall wächst der Nagel nicht mehr weiter.

Wenn ein eingewachsener Zehennagel schon einige Zeit besteht, bildet sich oft überschüssiges Gewebe, das leicht blutet und rot aussieht. Dies wird als Hypergranulationsgewebe bezeichnet und ist eine Überreaktion auf die Reizung und/oder die Infektion. Es wird bei der Operation entfernt.

Was passiert bei der Operation?

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, Sie sind also wach und können bis zum Zeitpunkt der Operation normal essen. Die Injektion erfolgt an der Basis der betroffenen Zehen und ist im Allgemeinen angenehmer als eine Zahnspritze. Die Operation dauert etwa 10 bis 15 Minuten pro Zeh, aber Sie können auch länger in der Klinik bleiben, um eine ausreichende Vorbereitung und Überwachung nach der Operation zu gewährleisten. Ihre Zehen werden mit einem großen Verband versehen. Wir können Ihnen zwar einen speziellen Schuh zur Verfügung stellen, aber in der Regel reicht auch eine Sandale. Sie sollten es vermeiden, enge Kleidung zu tragen.

Welche Vorteile hat diese Operation?

• Weniger Beschwerden
• Keine Infektionen
• Einfachere Schuhwahl
• Einfacheres Gehen

Es kann zwar nicht garantiert werden, dass Sie nie wieder Probleme mit der Zehe haben oder völlig schmerzfrei sind, aber es ist sehr wahrscheinlich, dass sich Ihre Zehe deutlich verbessert.

Ich habe gehört, dass die Operation sehr schmerzhaft ist.

Aufgrund der Fortschritte bei den Techniken, der örtlichen Betäubung und der Schmerzmittel haben die Patienten heute eine hohe Erfolgsquote bei viel weniger Schmerzen. Im Allgemeinen sind die Beschwerden in der Nacht der Operation oder während der Heilungsphase sehr gering, je nachdem, wie fest die Schuhe sind. Es ist selten, dass die Schmerzen nicht durch normale Kopfschmerztabletten (z.B. Paracetamol oder Neurofen) unter Kontrolle gebracht werden können.

Welche Komplikationen gibt es?

Es wird alles getan, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren, und diese sind selten. Dennoch können einige spezifische Komplikationen auftreten, wie zum Beispiel:

• Längeres Nässen (siehe Erholung unten)
• Infektion. Dies kann während der Genesung auftreten, obwohl die Operation häufig aufgrund eines infizierten eingewachsenen Zehennagels durchgeführt wird, so dass dies weniger wahrscheinlich ist, sobald der Nagel entfernt wurde
• Eine Reaktion auf Phenol (Phenolflare) kann auftreten, aber dies ist selten und wird gegebenenfalls behandelt (weniger als 1 %)
• Wiedereinwachsen des Nagels. Dies tritt bei etwa 5-8 % der Patienten auf, die sich einer teilweisen Nagelentfernung unterziehen, und bei 10 % der Patienten, die sich einer vollständigen Nagelentfernung unterziehen. Das Nachwachsen ist oft weniger störend als das ursprüngliche Problem, aber der Eingriff kann bei Bedarf wiederholt werden.
• In seltenen Fällen kann ein kleiner Teil des Nagels unter der Haut an der Nagelbasis nachwachsen (weniger als 0,5 %). Dies kann eine kleine Zyste bilden, die entfernt werden muss.
• Bei jeder Operation kann es zu einer Blutgerinnung (Thrombose) in den tiefen Beinvenen kommen (0,5%). Dies kann dazu führen, dass sich ein kleines Stück des Gerinnsels löst (Embolie) und in die Lunge gelangt (Lungenembolie). Dies ist bei dieser Art von Operation äußerst selten, da Sie mobil bleiben. Sollte sie dennoch auftreten, ist sie potenziell lebensbedrohlich.
• Das chronische regionale Schmerzsyndrom ist eine sehr seltene Komplikation (weniger als 0,1 %), die nach jedem chirurgischen Eingriff an den Extremitäten auftreten kann und zu starken Schmerzen in diesem Bereich führt. Um das Problem zu lösen, ist oft eine spezifische medizinische Behandlung/Überweisung erforderlich. Eine genaue Diagnose ist jedoch schwierig, und eine kleine Anzahl betroffener Patienten leidet langfristig unter behinderten Schmerzen.

Obwohl alle diese Komplikationen möglich sind, treten sie nur selten auf. Bitte besprechen Sie alle Bereiche, die Ihnen Sorgen bereiten, mit Ihrem Fußspezialisten und besprechen Sie auch die spezifischen Komplikationen, die mit dem Eingriff verbunden sind, dem Sie sich unterziehen können.

Wie lange brauche ich, um mich zu erholen?

Erste Nacht

• Nach der Operation sollten Sie nicht Auto fahren. Wir raten Ihnen, nach der Operation eine Mitfahrgelegenheit zu arrangieren oder ein Taxi zu nehmen.
• Wir raten Ihnen generell, sich in der ersten Nacht auszuruhen und bei Bedarf Schmerzmittel einzunehmen

Erste Woche

• Die Anwendung des Phenols zur Zerstörung des Nagelbetts verursacht eine chemische Verbrennung, die einige Zeit zur Heilung benötigt. Die Heilung kann jedoch unterstützt werden, indem die Operationsstelle trocken gehalten wird. Ab dem Tag nach der Operation müssen Sie Ihren Zeh zweimal täglich für 15 Minuten in warmem Salzwasser baden.
• Es ist ratsam, den Zeh mit einem sterilen Verband abzudecken, um ihn sauber zu halten.
• Sie sollten in der Lage sein, sich gut zu bewegen, müssen aber möglicherweise auf die Wahl Ihrer Schuhe achten und übermäßige Aktivitäten vermeiden.
• Sie werden eine Woche nach der Operation untersucht

Zwischen 2 und 6 Wochen nach der Operation

• Sie müssen den Verband wie oben beschrieben anlegen, bis der Zeh aufhört zu nässen. Im Durchschnitt geschieht dies zwischen 2-6 Wochen nach der Operation. Generally, this is sooner rather than later.
• You should be relatively active during this period.
• You will be seen at 5-6 weeks following the operation.

Please note, if a complication arises, recovery may be delayed.