Dekt Medicare kaakchirurgie?
Medicare vergoedt uw kaakchirurgie meestal niet, tenzij deze medisch noodzakelijk wordt geacht door uw arts.
Originele Medicare (Deel A en Deel B) vergoedt meestal geen tandheelkundige zorg, tandheelkundige procedures of tandheelkundige benodigdheden. Lees verder om te weten te komen of uw kaakchirurgie door Medicare kan worden vergoed.
Welke kaakchirurgie wordt als medisch noodzakelijk beschouwd?
Weliswaar wordt routinematige tandheelkundige zorg niet door Medicare vergoed, maar Medicare kan wel bepaalde medisch noodzakelijke procedures in verband met tandheelkundige zorg vergoeden. Dit kan in sommige gevallen kaakchirurgie omvatten.
Een aantal voorbeelden van kaakchirurgie die kan worden vergoed zijn:
- Tandsplitsingen en bedrading die het gevolg zijn van kaakchirurgie
- operatie om kaak- of gezichtsbreuken te herstellen
- Oraale chirurgie om een ziekte zoals mondkanker te behandelen
- Kaakreconstructie als onderdeel van een tumorverwijdering in het gezicht
Het is echter belangrijk om in gedachten te houden dat elke omstandigheid anders is.
De beste manier om te weten of uw operatie wordt gedekt, is te spreken met de arts die de operatie heeft bevolen. Voordat u zich laat behandelen, vraag om een schriftelijke offerte van wat de operatie zal kosten, en of ze al dan niet deelnemen aan Medicare.
Wat zal Medicare-gedekte kaakchirurgie kosten?
Zelfs als Medicare uw kaakchirurgie dekt, zijn er enkele out-of-pocket kosten die u kunt overhouden, waaronder uw Medicare Deel B eigen risico en muntenverzekering.
In 2021 is het deel B eigen risico $ 203 per jaar. Uw deel B eigen risico moet worden betaald voordat Medicare zal beginnen met het betalen van zijn aandeel. Zodra uw eigen risico is voldaan, betaalt u 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag van een dienst (bekend als uw deel B medeverzekering), en Medicare zal 80 procent betalen.
Medicare Advantage en kaakchirurgie
Medicare Advantage-plannen (Medicare Deel C) worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen en vervangen uw oorspronkelijke Medicare-dekking. Deel C plannen zijn verplicht om ten minste dezelfde voordelen te bieden als de oorspronkelijke Medicare, en de meeste plannen bieden ook extra voordelen zoals dekking voor geneesmiddelen op recept, gezichts- en gehoorvermogen.
Veel Medicare Advantage-plannen kunnen ook routinematige tandheelkundige zorg dekken, waaronder kaakchirurgie.
Medicare Advantage-plannen die tandheelkundige voordelen bieden, kunnen zaken dekken zoals tandheelkundige onderzoeken, vullingen, kunstgebitten, tandextracties en sommige niet-spoedeisende mondchirurgische ingrepen die Original Medicare niet dekt.
Wees er zeker van om rechtstreeks met uw Medicare Advantage-plan vervoerder te spreken, evenals met uw arts, om te bepalen of uw Medicare Advantage-plan uw mondchirurgie zal dekken.
Medigap plannen en kaakchirurgie
Medigap plannen (ook wel Medicare Supplement genoemd) zijn verzekeringsplannen die naast uw originele Medicare dekking werken om te helpen bij het opvullen van de “gaten” van Medicare aftrekposten, medeverzekering, eigen bijdragen en meer.
Medigap plannen dekken over het algemeen geen gezondheidsdiensten zoals kaakchirurgie. Als uw kaakchirurgie echter wordt gedekt door Medicare, kan een Medigap plan u helpen mogelijk grote bedragen te besparen op de out-of-pocket Medicare kosten voor uw operatie.
Zoals hierboven vermeld, bent u meestal verantwoordelijk voor 20% van het Medicare-goedgekeurde bedrag als uw kaakchirurgie wordt gedekt door Medicare. Deze 20% copay kan snel oplopen. Een Medigap plan dat uw Medicare Deel B medeverzekering dekt zou voor deze kosten betalen.
Bel voor meer informatie over hoe een Medigap plan u kan helpen te betalen voor uw door Medicare gedekte kaakchirurgie, evenals andere Medicare out-of-pocket kosten. U kunt ook gratis online plannen vergelijken, zonder verplichting om u in te schrijven.