Demodectic Mange

CANINE DEMODECTIC MANGE

(SOMETIMES CALLED “RED MANGE” OR “DEMODICOSIS”)

FOR INFORMATION ON DEMODECTIC MANGE IN THE CAT: FELINE DEMODECTIC MANGE

THE CULPRIT – DEMODEX CANIS

(original graphic by marvistavet.com)

Demodectic mange, also called “demodicosis,” is caused by one of the microscopic mites of the Demodex genus. Three species of Demodex mites have been identified in dogs: Demodex canis, Demodex gatoi, and Demodex injai. The most common mite of demodectic mange is Demodex canis. All dogs raised normally by their mothers possess this mite as mites are transferred from mother to pup via cuddling during the first few days of life. De meeste honden leven in harmonie met hun mijten en ondervinden nooit enige gevolgen van hun parasitering. Als de omstandigheden echter zodanig veranderen dat het natuurlijke evenwicht wordt verstoord (zoals een onderdrukking van het immuunsysteem van de hond), kunnen de Demodex-mijten “de overhand krijgen”. De mijten vermenigvuldigen zich en kunnen ernstige huidziekten veroorzaken. IS DEMODICOSIS CONTAGIOUS? Demodectische schurft (in tegenstelling tot Sarcoptische schurft) wordt niet beschouwd als een besmettelijke ziekte en isolatie van aangetaste honden wordt over het algemeen niet nodig geacht. Dat gezegd hebbende, zijn er enkele omstandigheden waaronder de mijten zich van de ene hond naar de andere kunnen verspreiden. Klassiek wordt ervan uitgegaan dat Demodex-mijten alleen overdraagbaar zijn van moeder op pasgeboren pup. Nadat de pup een week of zo oud is, heeft hij voldoende immuniteit ontwikkeld zodat besmetting niet meer mogelijk is. Met andere woorden, na een week of zo zal een hond geen nieuwe mijten meer op zijn lichaam opnemen. Recentelijk is dit idee in twijfel getrokken omdat er nu en dan meerdere onverwante honden in hetzelfde huishouden met demodicosis breken. Het is niet duidelijk of sommige soorten Demodex besmettelijker zijn dan andere of dat er onder bepaalde omstandigheden toch enige besmetting mogelijk is. Volgens de huidige inzichten kunnen mijten wel degelijk van de ene hond op de andere worden overgedragen, maar zolang de hond gezond is, voegen de mijten zich gewoon bij de natuurlijke mijtenpopulatie van de hond en ontstaat er geen huidziekte. In zeldzame gevallen is verspreiding van de ziekte mogelijk als er sprake is van een zeer ernstige infectie. Hoewel er nog steeds verschillende theorieën bestaan over de overdracht van Demodex mijten van hond op hond, staat het buiten kijf dat mijten niet kunnen worden overgedragen op mensen of katten.

• Mijten leven in haarzakjes – een moeilijk bereikbare plaats voor miticiden (chemische stoffen die mijten doden).
• Mijten zijn een normale bewoner van de hondenhuid; alleen bij sommige individuele honden veroorzaken mijten problemen.

DEMODICOSIS HEEFT DRIE VORMEN

VORM #1: GELOCALISEERD

Gelokaliseerde demodicose komt voor als geïsoleerde schilferende kale plekken, meestal op het gezicht van de hond, waardoor het er als een polka-dot uitziet. Lokale demodicosis wordt beschouwd als een veel voorkomende puppyziekte en in ongeveer 90% van de gevallen verdwijnt de ziekte zonder enige behandeling. Dit is een groot verschil met de hieronder beschreven gegeneraliseerde demodicosis, dus het is belangrijk om de gelokaliseerde van de gegeneraliseerde ziekte te kunnen onderscheiden. Het lijkt alsof dit een eenvoudige taak is, omdat gelokaliseerde demodicosis klassiek gezien een aantal ronde kale plekken in het gezicht betreft en gegeneraliseerde demodicosis een kale geschubde hele hond; toch past de realiteit niet altijd in nette categorieën op deze manier. Some guidelines used to distinguish localized demodicosis include:

(original graphic by marvistavet.com)

• Localized disease does not involve more than two body regions. (One spot or two on the face and one spot or two on a leg would still qualify as localized even though the spots are not close together.)
• Localized disease involves no more than 4 spots total on the dog.

(original graphic by marvistavet.com) Puppy met gelokaliseerde demodicosis rond haar linkeroog

Behandeling is niet nodig of aanbevolen voor gelokaliseerde demodicosis, maar er zijn behandelingsopties voor mensen die er gewoon geen goed gevoel bij hebben om niets te doen. Goodwinol zalf, een insecticide zalf, kan dagelijks worden gebruikt om gelokaliseerde demodicosis onder controle te houden. Antibacteriële gels worden ook gebruikt tegen gelokaliseerde demodicosis en daarmee gepaard gaande huidinfecties. Het is belangrijk op te merken dat het wrijven van een crème of zalf op een demodicosis laesie kan leiden tot het rood worden van de laesie waardoor deze erger lijkt te worden. Het is ook mogelijk dat door het inwrijven van de medicatie de zwakkere haren aan de rand van de laesie afbreken waardoor de laesie groter lijkt te worden. Geen van beide situaties is echt een verergering van de ziekte. Herstel van een gelokaliseerde demodicosis laesie zou na een maand tenminste gedeeltelijk zichtbaar moeten zijn, hoewel totaal herstel tot drie maanden kan duren. Bijna 10% van de gelokaliseerde demodicosis gevallen zal overgaan in gegeneraliseerde demodicosis. Vergrote lymfeklieren zijn een slecht teken — vaak een voorbode van algehele schurft.

KAN DE PUP LATER GEFokt WORDEN?

Soms is de pup met plaatselijke demodicose verkregen voor de fok. De huidige aanbeveling is om deze puppies niet te behandelen, zodat we kunnen bepalen of de aandoening plaatselijk blijft en oplost, of dat het zich generaliseert. Als de aandoening plaatselijk blijft en uiteindelijk zonder behandeling verdwijnt, is het dier nog steeds geschikt voor de fok. Als de aandoening zich over het hele lichaam verspreidt, moet het dier worden gesteriliseerd. Als de aandoening wordt behandeld en verdwijnt, zullen we nooit weten hoe de ziekte in zijn natuurlijke toestand zou zijn verlopen en zullen we niet weten of de pup drager is van de genetische aanleg voor gegeneraliseerde demodectische schurft. In dit geval is het het beste om conservatief te zijn en niet het risico te nemen de genetische aanleg voor deze ziekte door te geven.

Localized demodicosis is bijna uitsluitend een “puppyhood” ziekte. Wanneer een pup gelokaliseerde demodicosis ontwikkelt is de kans dat de aandoening vanzelf overgaat 90%, tenzij er een familiegeschiedenis is van demodicosis bij verwante honden. In dat geval daalt de kans op spontane oplossing tot 50%.

Occasioneel ontwikkelt een volwassen hond gelokaliseerde demodicosis. We hebben op dit moment geen goed inzicht in de prognose of betekenis van deze aandoening bij een volwassen hond.

VORM #2: GENERALIZED Generaliseerde demodicosis brengt een veel uitgebreidere betrokkenheid van de huid met zich mee. Grote delen van de huid worden aangetast en als de ziekte onbehandeld blijft, kan het hele huidoppervlak van de hond worden aangetast. Soms ziet de huid er als stippen uit, maar als er meer dan 4 stippen aanwezig zijn, wordt de patiënt niet langer geclassificeerd als een “gelokaliseerde” vorm en kunnen de behandelingsregels voor gegeneraliseerde ziekte worden toegepast. De secundaire bacteriële infecties maken dit tot een zeer jeukende en vaak stinkende huidziekte. Deze infecties kunnen antibiotica vereisen, maar het is belangrijk te beseffen dat de infectie waarschijnlijk niet volledig zal verdwijnen totdat de mijten verdwenen zijn. HET DOEL VAN DE BEHANDELING IS DE TOTALE ERADICATIE van DE MITENPOPULATIE OP HET LICHAAM VAN DE HOND. JUVENIELE ONSET (DE MEESTE VORM) — Van jonge honden die demodicosis ontwikkelen, wordt aangenomen dat ze een genetisch immunologisch defect hebben waardoor de mijt de overhand kan krijgen. Naarmate de pup opgroeit en zijn of haar immuunsysteem rijpt, heeft het immuunsysteem de neiging om op natuurlijke wijze de controle over hun mijtenplaag te herwinnen; in feite herstelt 30-50% van de honden jonger dan 1 jaar spontaan van gegeneraliseerde demodicosis zonder enige vorm van behandeling. Meestal wordt behandeling wel aanbevolen om het herstel te bevorderen.

(originele afbeelding door marvistavet.com) Hond met gegeneraliseerde demodicose

ADULT ONSET–De meeste demodicose komt voor bij jonge honden, onder de anderhalf jaar. Een oudere hond zou geen demodicosis mogen krijgen, tenzij hij of zij een onderliggend probleem heeft met het immuunsysteem. In dat geval wordt demodicosis beschouwd als een indicatie om te zoeken naar een meer ernstige verborgen aandoening zoals kanker, lever- of nierziekte, of een immuun-onderdrukkende hormoon disbalans. Een uitgebreider medisch onderzoek is dan vereist. In het geval van asielhonden, kan soms de stress van verlatenheid, straatleven, verhongering of andere slechte houderij leiden tot de immuunsuppressie die nodig is om een geval van volwassen demodectische schurft te genereren.

In oudere tijden, was gegeneraliseerde demodicose bijna onbehandelbaar en veel honden werden geëuthanaseerd vanwege een onbeheersbare ziekte. Tegenwoordig is de behandeling voor de meeste honden verrassend eenvoudig.

Het is ZEER BELANGRIJK DAT HONDEN MET EEN HISTORIE VAN ALGEMALISEERDE
DEMODECTISCHE MANGE NIET WORDEN GEBRACHT, omdat er een HEREDITARIUM
COMPONENT VOOR HET ONTWIKKELEN VAN DE ZIEKTE IS.

STRESS EN GENERALISEERDE DEMODECTISCHE MANNEN

De behandeling van demodicose berust slechts ten dele op medicijnen; enkele basisstappen kunnen worden genomen met betrekking tot de verzorging van het huisdier om de kans op succes te maximaliseren. Fysiologische stress is een belangrijke factor die de ernst van demodectische schurft bepaalt en de volgende stappen moeten worden genomen om stress te verminderen:

1. Vrouwtjes moeten worden gesteriliseerd zodra de ziekte onder controle is. De loopsheid, hormoonschommelingen en zwangerschap zijn zeer stressvol en werken de mijten in de hand. Ook de aanleg voor demodicosis is erfelijk en mag niet worden doorgegeven.
2. De hond moet worden gevoed met een gerenommeerd merk hondenvoer om voedingsgerelateerde problemen te voorkomen.
3. Houd het huisdier parasietvrij. Wormen zijn irriterende stoffen waar het huisdier niet mee te maken hoeft te hebben en vlooien kunnen de jeuk en huidinfectie verergeren.
4. Houd de vaccinaties van het huisdier bij.
5. De mijten zelf veroorzaken onderdrukking van het immuunsysteem, dus het huisdier heeft elk voordeel nodig om gezond te blijven.
6. Huidinfecties zijn meestal aanwezig in deze gevallen en antibiotica zal waarschijnlijk nodig zijn. Het is zeer belangrijk dat cortisone-achtige medicijnen zoals prednison NIET worden gebruikt in deze gevallen, omdat ze de immuunbalans doen doorslaan in het voordeel van de mijt.

Behandeling

De grootste verandering in de behandeling van deze aandoening kwam met de introductie van de isoxazoline vlooienmiddelen (Bravecto®, Nexgard®, Credelio® en Simparica®). De isoxazoline-producten zijn orale geneesmiddelen die bedoeld zijn om vlooien en teken bij honden te doden. Het blijkt dat ze een aanzienlijke activiteit hebben tegen Demodex mijten en succesvol genoeg zijn om de behandeling van keuze te worden. Deze producten worden meestal om de twee tot vier weken oraal toegediend, afhankelijk van het protocol. De meeste honden genezen eenvoudig met dit protocol.

Soms slaagt een hond niet in deze behandeling en wordt hij overgeplaatst naar de meer traditionele methoden zoals hoge dosis orale ivermectine, een protocol dat niet veilig is voor veel herdersrassen, topische moxidectine (Advantage multi®), dagelijkse orale milbemycine (Interceptor®) of zelfs arbeidsintensief dompelen met amitraz (mitaban®).

Het moet worden vermeld dat het gebruikelijke anti-jeuk medicijn oclacitinib (Apoquel®) het succes van demodex mijten sterk bevordert en moet worden vermeden, ongeacht hoe jeukig de patiënt is. Andere vormen van jeukbestrijding moeten worden gezocht indien nodig.

PROGNOSIS

Hoe jonger de hond, hoe groter de kans op genezing. De meeste honden jonger dan anderhalf jaar, herstellen volledig van gegeneraliseerde demodicosis. In veel gevallen van demodicose bij volwassenen is de ziekte onder controle te krijgen met een behandeling, maar genezing is niet altijd mogelijk. Sommige gevallen kunnen nooit onder controle worden gebracht.

Wat u ook kiest, de behandeling moet gepaard gaan met huidafkrabsels om de twee tot vier weken. Op deze manier wordt de effectiviteit van de behandeling beoordeeld en kan de dosering worden aangepast. Er zijn verschillende protocollen gepubliceerd waarin wordt beschreven hoe kan worden bepaald of de behandeling kan worden stopgezet. Het is de bedoeling dat elke mijt uit het lichaam van de hond wordt verwijderd, zodat de aandoening niet opnieuw kan optreden. Dit betekent meestal dat de behandeling nog geruime tijd moet worden voortgezet nadat de patiënt hersteld lijkt en/of dat de huidafkrabsels geruime tijd na het beëindigen van de behandeling opnieuw moeten worden gecontroleerd.

RELAPSE?

Wanneer er een terugval optreedt, is dat vaak omdat de hond normaal leek te zijn en de eigenaar niet is teruggekomen voor de nodige herhalingsafkrabsels. Terugval is altijd mogelijk bij gegeneraliseerde demodicose omdat er geen gemakkelijke manier is om te bevestigen dat elke mijt gedood is, maar de meeste honden die terugvallen doen dit binnen een periode van 6-12 maanden vanaf het moment dat ze genezen leken te zijn.

SARCOPTISCHE MANNEN IS EEN VOLLEDIGE VERSCHILLENDE ZIEKTE.

Klik hier voor informatie over Sarcoptische schurft.

WE WISH IT WASN’T NECESSARY TO ADD THIS In older times, decades ago before there were effective medications, dipping dogs with demodectic mange in motor oil was a popular home remedy. Skin exposure to motor oil can cause rashes and skin destruction in severe cases. The hydrocarbons can be absorbed through the skin and cause a dangerous drop in blood pressure. If motor oil is licked off the coat, resultant vomiting can lead to aspiration of motor oil into the lungs and pneumonia. Kidney and liver damage can result from motor oil dipping. PLEASE: DO NOT DIP YOUR DOG IN MOTOR OIL!

FORM #3: DEMODECTISCHE PODODERMATITIS Bij deze aandoening is de demodectische schurft beperkt tot de poten. Deze aandoening gaat meestal gepaard met bacteriële infecties. Vaak als gegeneraliseerde demodicosis wordt behandeld, is de voet het laatste bolwerk van de mijt. Old English Sheepdogs en Shar pei hebben de neiging om ernstige vormen van deze aandoening te krijgen. De behandeling bestaat meestal uit een oraal product om de mijten te doden, regelmatige voetbaden met Amitraz dip om de mijten te doden, antibiotica en zelfs behandeling voor allergie. De infectie kan zo diep zijn dat een biopsie nodig is om de mijten te vinden en de diagnose te stellen. Het is een van de meest resistente vormen van demodicosis en de diepe infecties en het woekerende weefsel die het gevolg zijn, kunnen maanden en veel geld kosten om te verhelpen.

Een aangetaste poot. (originele afbeelding door marvistavet.com)

Pagina laatst bijgewerkt: 9/24/2020