Diy pincer nail repair – brace yourself!
Een oudere man die voor een ongerelateerde huidaandoening een polikliniek dermatologie bezocht, stond er trots op zijn eenvoudige doe-het-zelf (DIY) oplossing te demonstreren voor een misvorming van zijn grote teennagels (pincer nail) waar hij al jaren last van had. Terwijl hij zijn sokken uittrok, werden een aantal studenten geneeskunde die het consult bijwoonden asgrauw (zie de afbeeldingen).
Pincernagels zijn een transversale overkromming van de nagel, die meestal wordt veroorzaakt door degeneratieve artrose van de distale interfalangeale gewrichten of door slecht passende schoenen. Minder vaak kunnen ze in verband worden gebracht met subunguale tumoren of inname van β-blokkers. De behandeling van een pincernagel bestaat meestal uit bracing (met stalen of plastic hulpmiddelen die tegenspanning op de nagel uitoefenen), chirurgie om de laterale hoorns van de nagelmatrix te ableren, of permanente verwijdering van de nagel, hetzij chemisch of chirurgisch.1
Onze patiënt ontdekte dat, door het inbrengen van een roestvrij stalen schroef door de vrije rand van elk van zijn overgroeide en overkromde grote teennagels en in een kleine brede moer, hij in staat was om zijn misvorming naar tevredenheid te corrigeren door het maken van een reeks van aanscherpingen over een periode van maanden.
De nieuwe aanpak van onze patiënt, die heel anders is dan die van de gebruikelijke bracing hulpmiddelen, oefende tegenspanning uit op het ventrale aspect van de vrije rand van de nagel. Koreaanse auteurs hebben onlangs een vergelijkbare techniek beschreven met op maat gemaakte aluminium spalken. Deze worden met cyanoacrylaatlijm op de ventrale nagelplaat vastgemaakt na de aangetaste grote teennagel in de lengte te hebben gesepareerd met behulp van CO2-laserverdamping.2
Het apparaat van onze patiënte zou enig ongemak kunnen gaan veroorzaken naarmate de nagel langer wordt, zodat herpositionering (proximaal) nodig is om het effect op de vorming van de nagelgroei te behouden, hoewel deze overwegingen niet werden besproken tijdens het korte consult met onze patiënte!