Eerstelijnsgezondheidszorg

Wat is eerstelijnsgezondheidszorg?

erstelijnsgezondheidszorg is een benadering van gezondheid en welzijn die de hele samenleving omvat en die gericht is op de behoeften en voorkeuren van individuen, gezinnen en gemeenschappen. Het richt zich op de bredere determinanten van gezondheid en richt zich op de uitgebreide en onderling samenhangende aspecten van lichamelijke, geestelijke en sociale gezondheid en welzijn.

Het biedt de hele persoon zorg voor gezondheidsbehoeften gedurende het hele leven, niet alleen voor een set van specifieke ziekten. Eerstelijnsgezondheidszorg zorgt ervoor dat mensen uitgebreide zorg ontvangen – variërend van bevordering en preventie tot behandeling, revalidatie en palliatieve zorg – zo dicht mogelijk bij hun dagelijkse omgeving.

Eerstelijnsgezondheidszorg is geworteld in een streven naar sociale rechtvaardigheid en billijkheid en in de erkenning van het fundamentele recht op de hoogst bereikbare standaard van gezondheid, zoals verwoord in artikel 25 van de Universele Verklaring van de Rechten van de Mens: “Een ieder heeft recht op een levensstandaard, die hoog genoeg is voor de gezondheid en het welzijn van zichzelf en zijn gezin, waaronder inbegrepen voeding, kleding, huisvesting en geneeskundige verzorging en de noodzakelijke sociale diensten”.

Het begrip eerstelijnsgezondheidszorg is herhaaldelijk geherinterpreteerd en geherdefinieerd. In sommige contexten verwees het naar de verstrekking van ambulante of eerstelijnsgezondheidszorg. In andere contexten werd eerstelijnsgezondheidszorg opgevat als een reeks prioritaire gezondheidsinterventies voor bevolkingsgroepen met een laag inkomen (ook selectieve eerstelijnsgezondheidszorg genoemd). In andere contexten wordt de eerstelijnsgezondheidszorg gezien als een essentieel onderdeel van de menselijke ontwikkeling, waarbij de nadruk ligt op de economische, sociale en politieke aspecten.

De WHO heeft een samenhangende definitie ontwikkeld, gebaseerd op drie componenten:

• het voorzien in de gezondheidsbehoeften van mensen door middel van alomvattende bevorderende, beschermende, preventieve, curatieve, revaliderende en palliatieve zorg gedurende het hele leven, waarbij strategisch prioriteit wordt gegeven aan belangrijke gezondheidsdiensten gericht op individuen en gezinnen via eerstelijnszorg en de bevolking via volksgezondheidsfuncties als de centrale elementen van geïntegreerde gezondheidsdiensten;
• het systematisch aanpakken van de bredere determinanten van gezondheid (waaronder sociale, economische en milieudeterminanten, alsmede de kenmerken en het gedrag van mensen) door middel van empirisch onderbouwd overheidsbeleid en -maatregelen in alle sectoren; en
• het in staat stellen van individuen, gezinnen en gemeenschappen om hun gezondheid te optimaliseren, als pleitbezorgers voor beleid dat gezondheid en welzijn bevordert en beschermt, als mede-ontwikkelaars van gezondheids- en sociale diensten, en als zelfzorgers en verzorgers van anderen.

Waarom is eerstelijnsgezondheidszorg belangrijk?

Herwaardering van de eerstelijnsgezondheidszorg en een centrale plaats voor de eerstelijnsgezondheidszorg in de inspanningen om de gezondheid en het welzijn te verbeteren, zijn om drie redenen van cruciaal belang:

• De eerstelijnsgezondheidszorg is goed gepositioneerd om in te spelen op de snelle economische, technologische en demografische veranderingen, die allemaal van invloed zijn op de gezondheid en het welzijn. Uit een recente analyse bleek dat ongeveer de helft van de winst in het terugdringen van kindersterfte tussen 1990 en 2010 te danken was aan factoren buiten de gezondheidssector (zoals water en sanitaire voorzieningen, onderwijs, economische groei). Bij een aanpak op basis van eerstelijnsgezondheidszorg wordt een breed scala van belanghebbenden betrokken om het beleid te onderzoeken en te wijzigen en zo de sociale, economische, milieu- en commerciële determinanten van gezondheid en welzijn aan te pakken. Behandeling van mensen en gemeenschappen als belangrijke actoren in de productie van hun eigen gezondheid en welzijn is van cruciaal belang om de complexiteit van onze veranderende wereld te begrijpen en erop te reageren.
• Primaire gezondheidszorg is een zeer effectieve en efficiënte manier gebleken om de belangrijkste oorzaken en risico’s van een slechte gezondheid en welzijn vandaag aan te pakken, en om de opkomende uitdagingen aan te pakken die de gezondheid en het welzijn van morgen bedreigen. Het is ook gebleken dat het een goede investering is, aangezien er aanwijzingen zijn dat eerstelijnsgezondheidszorg van goede kwaliteit de totale kosten van de gezondheidszorg verlaagt en de efficiëntie verbetert door het aantal ziekenhuisopnames te verminderen. Het aanpakken van de steeds complexere gezondheidsbehoeften vereist een multisectorale aanpak die gezondheidsbevorderende en preventieve beleidsmaatregelen integreert, oplossingen die inspelen op gemeenschappen, en gezondheidsdiensten die mensgericht zijn. De eerstelijnsgezondheidszorg omvat ook de sleutelelementen die nodig zijn om de gezondheidsbeveiliging te verbeteren en gezondheidsbedreigingen zoals epidemieën en antimicrobiële resistentie te voorkomen, door middel van maatregelen zoals betrokkenheid en educatie van de gemeenschap, rationeel voorschrijven en een kernpakket van essentiële volksgezondheidsfuncties, waaronder surveillance. Het versterken van systemen op het niveau van de gemeenschap en perifere gezondheidsvoorzieningen draagt bij aan het opbouwen van veerkracht, wat van cruciaal belang is om schokken voor het gezondheidssysteem op te vangen.
• Een sterkere eerstelijnsgezondheidszorg is essentieel voor het bereiken van de gezondheidsgerelateerde Duurzame Ontwikkelingsdoelen (SDG’s) en universele gezondheidsdekking. Het zal bijdragen aan het bereiken van andere doelen dan het gezondheidsdoel (SDG3), waaronder die over armoede, honger, onderwijs, gendergelijkheid, schoon water en sanitaire voorzieningen, werk en economische groei, het verminderen van ongelijkheid en klimaatactie.

WHO-antwoord

De WHO erkent de centrale rol van eerstelijnsgezondheidszorg voor het bereiken van gezondheid en welzijn voor iedereen, op alle leeftijden. De WHO werkt met landen samen om:

• prioriteitsgebieden voor het verbeteren van de gezondheid en contextspecifieke benaderingen vast te stellen die gebruik maken van de technische deskundigheid binnen de WHO.
• Landen te ondersteunen bij het ontwikkelen van inclusief beleid, leiderschap in het land zelf en gezondheidsstelsels op basis van eerstelijnsgezondheidszorg die de gelijkheid in de gezondheidszorg bevorderen en werken aan de verwezenlijking van de Duurzame Ontwikkelingsdoelen en universele dekking van de gezondheidszorg.
• De bredere ongelijkheid en sociale determinanten van gezondheid aanpakken door multisectorale actie.