5 planes de cuidados de enfermería para la insuficiencia cardíaca congestiva ICC HF

Plan de cuidados para el diagnóstico de enfermería de la insuficiencia cardíaca congestiva ICC HF

La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC), o simplemente conocida como insuficiencia cardíaca IC, es una condición médica que implica la disminución de la capacidad del corazón para bombear sangre a las demás partes del cuerpo.

Como resultado, las células del cuerpo reciben menos suministro de oxígeno en comparación con lo que necesitan. Aparte de la Disminución del Gasto Cardíaco y la Alteración del Intercambio de Gases, las enfermeras pueden utilizar los siguientes planes de cuidados para prestar una atención de enfermería eficiente y eficaz a un paciente con ICC.

Plan de Cuidados de Enfermería 1

Diagnóstico de Enfermería: Conocimiento deficiente relacionado con el nuevo diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca Congestiva, como lo demuestra la verbalización del paciente de «Quiero saber más sobre mi nuevo diagnóstico y cuidados»

Resultado deseado: Al final de la sesión de enseñanza sanitaria, el paciente será capaz de demostrar un conocimiento suficiente sobre la insuficiencia cardíaca congestiva y su manejo.

Informe al paciente los detalles sobre los medicamentos prescritos (por ejemplo, clase de fármaco, uso, beneficios, efectos secundarios y riesgos) para tratar la insuficiencia cardíaca. Pedir al paciente que le repita o le demuestre los detalles de la autoadministración.

Intervenciones	Relaciones
Evaluar la disposición del paciente a aprender, los conceptos erróneos y los bloqueos al aprendizaje (p.p. ej. negación del diagnóstico o malos hábitos de vida)	Abordar la cognición y el estado mental del paciente hacia el nuevo diagnóstico de ICC y ayudar al paciente a superar los bloqueos al aprendizaje.
Explicar qué es la ICC, sus tipos (específicamente si la ICC del paciente es del lado izquierdo, del lado derecho o biventricular). Evitar el uso de la jerga médica y explicar en términos sencillos.	Proporcionar información sobre la ICC y su fisiopatología de la forma más sencilla posible.
Educar al paciente sobre los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a controlar la ICC. Cree un plan de Actividades de la Vida Diaria (AVD) con el paciente que incluya el abandono del tabaco, el aumento de la actividad física, los cambios en la dieta, el control de la presión arterial, el control del estrés y el control de la diabetes (si el paciente tiene diabetes).	El tabaquismo, el sedentarismo, las malas elecciones dietéticas, el mal control de la presión arterial, el estrés crónico y la diabetes no controlada están relacionados con la ICC.
Informar al paciente de cada medicamento prescrito y asegurarse de que entiende perfectamente la finalidad, los posibles efectos secundarios, los efectos adversos y los detalles de la autoadministración.
Referir al paciente a un dietista y fisioterapeuta.	To enable to patient to receive more information in managing diet and physical activity from specific members of the healthcare team.

Nursing Care Plan 2

Nursing Diagnosis: Activity intolerance related to imbalance between oxygen supply and demand as evidenced by fatigue, overwhelming lack of energy, verbalization of tiredness, generalized weakness, and shortness of breath upon exertion

Desired Outcome: The patient will demonstration active participation in necessary and desired activities and demonstrate increase in activity levels.

Interventions	Rationales
Assess the patient’s activities of daily living, as well as actual and perceived limitations to physical activity. Preguntar por cualquier forma de ejercicio que solía hacer o que quiere probar.	Crear una línea de base de los niveles de actividad y el estado mental relacionado con la fatiga y la intolerancia a la actividad.
Alentar la actividad progresiva a través del autocuidado y el ejercicio según se tolere. Explicar la necesidad de reducir las actividades sedentarias como ver la televisión y usar las redes sociales en periodos largos. Alternar los períodos de actividad física con el descanso y el sueño.	Aumentar gradualmente la tolerancia del paciente a la actividad física.	Enseñar ejercicios de respiración profunda y técnicas de relajación. Proporcionar una ventilación adecuada en la habitación.	Permitir que el paciente se relaje mientras está en reposo y facilitar la gestión eficaz del estrés. To allow benough oxygenation in the room.
Refer the patient to physiotherapy / occupational therapy team as required.	To provide a more specialized care for the patient in terms of helping him/her build confidence in increasing daily physical activity.

Nursing Care Plan 3

Nursing Diagnosis: Excess Fluid Volume related to decreased cardiac output and increased glomerular filtration rate (GFR) as evidenced by S3 heart sound, blood pressure level of 190/85, orthopnea, pitting edema of the ankles, and weight gain

Desired Outcome: The patient will demonstrate a balanced input and output, and stabilized fluid volume

Pesar al paciente diariamente.

Interventions	Rationales
Assess vital signs and auscultate lungs to find any crackles or wheezes.	La insuficiencia cardíaca, especialmente la IC izquierda, puede provocar congestión pulmonar, como demuestran los crepitantes o sibilancias al auscultar los pulmones.
Iniciar un cuadro de balance de líquidos, controlando las entradas y salidas del paciente.	Monitorear con precisión el volumen de líquidos del paciente y la eficacia de las acciones para controlar la evolución del exceso de volumen de líquidos.
Restringir la ingesta de líquidos según las indicaciones del médico.	Reducir el volumen de líquidos y controlar el edema.
Los diuréticos son necesarios para controlar la insuficiencia cardíaca, pero pueden poner al paciente en riesgo de pérdida repentina de líquidos, lo que se refleja a través de su peso.
Monitorear los electrolitos séricos del paciente y la función renal al médico según sea necesario.	El uso de diuréticos puede dar lugar a desplazamientos excesivos de líquidos y pérdida de electrolitos.

Nursing Care Plan 4

Nursing Diagnosis: Acute Pain related to decreased myocardial blood flow as evidenced by pain score of 10 out of 10, verbalization of pressure-like/ squeezing chest pain (angina), guarding sign on the chest, blood pressure level of 180/90, respiratory rate of 29 cpm, and restlessness

Desired Outcome: The patient will demonstrate relief of pain as evidenced by a pain score of 0 out of 10, stable vital signs, and absence of restlessness.

Elevar la cabecera de la cama si al paciente le falta el aire. Administrar oxígeno suplementario, según lo prescrito. Suspender si el nivel de SpO2 está por encima del rango objetivo, o según lo ordenado por el médico.

Interventions	Rationale
Administer prescribed medications that alleviate the symptoms of acute chest pain (angina).	Aspirin may be given to reduce the ability of the blood to clot, so that the blood flows easier through the narrowed arteries. Nitrates may be given to relax the blood vessels. Otros medicamentos que ayudan a tratar la angina de pecho son los fármacos contra el colesterol (por ejemplo, las estatinas), los betabloqueantes, los antagonistas del calcio y la ranolazina.
Evalúe las constantes vitales del paciente y las características del dolor al menos 30 minutos después de la administración de la medicación.	Monitorear la efectividad del tratamiento médico para el alivio de la angina. El tiempo de monitorización de las constantes vitales puede depender del tiempo de pico del fármaco administrado.
Aumentar el nivel de oxígeno y conseguir un valor de SpO2 de al menos el 94%.
Colocar al paciente en reposo absoluto durante los ataques de angina. Educar al paciente en el manejo del estrés, los ejercicios de respiración profunda y las técnicas de relajación.	El estrés provoca un aumento persistente de los niveles de cortisol, que se ha relacionado con las personas con problemas cardíacos. Es probable que los efectos del estrés aumenten la carga de trabajo del miocardio.

Diagnóstico de enfermería: Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la congestión pulmonar secundaria a la ICC como se evidencia por la falta de aire, nivel de SpO2 del 85%, tos, frecuencia respiratoria de 25 cpm y esputo espumoso

Resultado deseado: El paciente logrará un patrón respiratorio eficaz, como lo demuestra la frecuencia respiratoria normal, la saturación de oxígeno dentro del rango objetivo, y verbalizará la facilidad para respirar.

Interventions	Rationales
Assess the patient’s vital signs and characteristics of respirations at least every 4 hours.	To assist in creating an accurate diagnosis and monitor effectiveness of medical treatment.
Administer supplemental oxygen, as prescribed. Discontinue if SpO2 level is above the target range, or as ordered by the physician.	To increase the oxygen level and achieve an SpO2 value within the target range at least 96% (88-92% in a COPD patient)
Administer the prescribed bronchodilators, steroids, or combination inhalers / nebulizers, as prescribed.	Bronchodilators: To dilate or relax the muscles on the airways. Steroids: To reduce the inflammation in the lungs. Inhalers or nebulizers – To facilitate relaxation of the airway.
Elevate the head of the bed. Assist the patient to assume semi-Fowler’s position.	Head elevation and semi-Fowler’s position help improve the expansion of the lungs, enabling the patient to breathe more effectively.

With proper use of the nursing process, a patient can benefit from various nursing interventions to assess, monitor, and manage heart failure and promote client safety and well being.