Anatomía del Fémur

– Ver: Suministro arterial al fémur

– Embriología del fémur proximal:
– extremo superior consta de cabeza, cuello, & trocánteres mayores & menores en la unión del cuello con el cuerpo;
– se desarrolla a partir de 4 centros de osificación separados;
– la cabeza forma aproximadamente dos tercios de la esfera cuya superficie es articular excepto la fóvea capitis femoris donde se une el ligamento de la cabeza;
– el trocánter mayor es una gran prominencia que se proyecta hacia arriba desde el eje en la cara lateral de la unión del cuello & del cuerpo del fémur;
– el trocánter menor es una protuberancia en la cara posteromedial;
– cresta intertrocantérica, se extiende entre dos trocánteres;
– línea intertrocantérica ancha y rugosa se extiende desde el trocánter mayor al menor en la cara anterior del fémur;
– calcar femoral

– Ángulo del cuello femoral:
– el cuello se extiende inferolateralmente desde la cabeza hasta encontrarse con el eje del fémur en un ángulo de unos 125 grados;
– el ángulo varía con la edad, la estatura, & la anchura de la pelvis, siendo menor en el adulto, en las personas con extremidades cortas y en las mujeres;
– cuando este ángulo es > 135 grados, condición que se conoce como coxa valga;
– cuando < 120 grados, coxa vara;
– el cuello femoral no es paralelo al plano frontal o plano del fémur;
– en cambio, la cabeza se encuentra anterior a la línea media del eje del fémur & por lo que se dice que está antevertida;
– funcionalmente esto resulta en una rotación interna del eje del fémur, por lo que Ipt con anteversión aumentada puede caminar con marcha entrante;
– en el adulto, el ángulo entre el cuello y el vástago es de aproximadamente 5-15 grados;
– cuando > 15 grados, hay un aumento de la anteversión femoral;
– cuando < 5 grados, la condición se denomina retroversión femoral;
– referencias:
– La base anatómica del diseño del componente femoral.

– Anteversión del fémur y del acetábulo

– Fémur:
– el fémur es esencialmente una estructura tubular;
– el eje del fémur está ligeramente torcido y curvado con convexidad hacia delante, lo que explica parcialmente la plenitud de la parte anterior del muslo;
– es más casi cilíndrico en su tercio medio;
– por encima & por debajo se aplana anteroposteriormente & ensanchado, especialmente hacia el extremo inferior;
– se ensancha posteriormente a lo largo de la línea áspera, donde su grosor cortical es mayor;
– la línea áspera, en la parte posterior del tercio medio, tiene dos labios que divergen;
– en el extremo superior de la línea áspera, o cerca de él, se encuentra el agujero nutricio;
– la línea áspera sirve como lugar de fijación de la fascia;
– el ensanchamiento metafisario proximal & distal del tubo en las regiones subtrocantérica y supracondílea del hueso da lugar a concentraciones de tensión en estos niveles;
– la característica más prominente del eje femoral es su arco anterior o antecurvatura;
– existen amplias variaciones individuales en la magnitud de este arco;
– el arco fisiológico normal suele estar aumentado en ciertos dzs patológicos, como la displasia fibrosa & el dz de Paget;
– la importancia clínica de la antecurvatura del eje ha sido apreciada desde hace tiempo;
– la mayoría de los clavos modernos de MI están precurvados, para acomodar el arco;
– los implantes rectos y rígidos utilizados en los primeros años del enclavado femoral enderezaron el eje, dejando un hueco posterior en el lugar de la fractura;
– los clavos rectos también dieron lugar a la conminución del frx en el frx y ocasionalmente incluso a la perforación de la corteza anterior

Determinación clínica de la anteversión femoral. Una comparación con las técnicas establecidas.

La anatomía y los ejes funcionales del fémur.

Anteversión femoral

Injertos fibulares vascularizados para la reconstrucción del fémur.

El suministro arterial del extremo proximal del fémur humano en desarrollo.