Anteversión de cadera/femoral
En anatomía, la palabra «versión» se refiere al ángulo o rotación de todo o parte de un órgano, hueso u otra estructura del cuerpo, en relación con otras estructuras del cuerpo. La anteversión se refiere a una rotación anormal hacia delante.
- ¿Qué es la anteversión femoral?
- Causas de la anteversión femoral
- Síntomas de la anteversión femoral
- Diagnóstico de la anteversión femoral
- Tratamiento de la anteversión femoral
- Historia de un paciente: Corrección de una miserable desalineación
¿Qué es la anteversión femoral?
También llamada anteversión de cadera, la anteversión femoral es una rotación hacia delante (hacia dentro) en el fémur (hueso del muslo), que se conecta a la pelvis para formar la articulación de la cadera. En otras palabras, la rodilla está excesivamente girada hacia dentro en relación con la cadera.
La anteversión femoral puede ocurrir en una o ambas piernas. La condición opuesta, en la que la rotación del fémur es hacia atrás (hacia fuera), se llama reteroversión femoral.
Muchos niños nacen con anteversiones femorales que eventualmente dejan de tener. En las personas que no crecen fuera de ella, una cabeza femoral ligeramente antevertida puede no causar problemas de salud significativos.
Pero una anteversión excesiva del fémur sobrecarga las estructuras anteriores (delanteras) de la articulación de la cadera, incluyendo el labrum y la cápsula articular. Cuando el pie se coloca directamente hacia delante, la cabeza del fémur puede subluxarse (dislocarse parcialmente) de la cavidad de la articulación de la cadera, llamada acetábulo. Esta desalineación torsional ejerce una tensión anormal en las articulaciones de la cadera y de la rodilla, lo que a menudo provoca dolor y un desgaste anormal de la articulación.
Ilustraciones de una anteversión femoral excesiva
Izquierda: Posición de una cabeza femoral antevertida con el pie orientado directamente hacia delante. En esta posición, la cabeza femoral subluxa fuera de la parte delantera de la articulación de la cadera.
Derecha: La mayoría de los pacientes con una anteversión excesiva de la cadera compensan esta posición caminando hacia adentro. Esta posición mantiene la cabeza del fémur dentro de la cavidad, lo que minimiza el dolor.
Causas de la anteversión del fémur
La causa exacta es desconocida, sin embargo, la anteversión del fémur es congénita (presente desde el nacimiento) y se desarrolla mientras el niño está en el útero. Parece estar relacionada con la posición del bebé mientras crece en el útero. Como suele ser hereditaria, se cree que algunas personas están genéticamente predispuestas a padecerla. Este tipo de deformidad por torsión también puede producirse tras un traumatismo. Después de una fractura de fémur, puede producirse una malunión por torsión, lo que conduce al mismo tipo de problemas mencionados anteriormente.
Síntomas de la anteversión femoral
- Los signos y síntomas de la anteversión femoral incluyen:
- En los dedos de los pies, en los que una persona camina «con los pies de paloma», con cada pie apuntando ligeramente hacia el otro.
- Piernas arqueadas (también llamadas piernas arqueadas). Mantener las piernas en esta posición a menudo ayuda al paciente a mantener el equilibrio.
- Dolor en las caderas, las rodillas y/o los tobillos.
- Sonido de chasquido en la cadera al caminar.
- Las dos rotaciones opuestas del fémur y la tibia dejan que los pies del paciente permanezcan paralelos durante la marcha, Esto significa que la mala alineación de las caderas y las rodillas puede pasar desapercibida, incluso si el paciente experimenta dolor o molestias.
- Las radiografías, que se toman de frente, de espaldas o de lado, no muestran adecuadamente las deformidades rotacionales, que están en el plano axial y se ven mejor desde arriba.
Diagnóstico de la anteversión femoral
Generalmente, el médico revisará el historial del paciente, hará un examen físico y observará la marcha del paciente (forma de caminar) para buscar signos de la puntera. El médico también puede solicitar radiografías o una tomografía computarizada para buscar cualquier deformidad. Sin embargo, en algunos casos, la anteversión femoral puede ser difícil de detectar. Esto es especialmente cierto en los casos en los que la anteversión de la cadera se combina con una deformidad ósea de rotación independiente, como la torsión tibial externa, una rotación hacia fuera de la tibia (espinilla). Este tipo de caso complejo se denomina «malalineación tetratorsional», que a veces también se ha llamado «síndrome de malalineación miserable». Puede ser difícil de diagnosticar porque:
Tratamiento de la anteversión femoral
Aunque muchos niños crecen para superar sus condiciones de anteversión femoral, la anteversión excesiva puede requerir una corrección quirúrgica, como un procedimiento conocido como osteotomía femoral. This surgery involves cutting and realigning the femur.
Patient story: Correction of miserable malalignment
Watch this video on limb rotational deformity correction with HSS patient Stephanie.