Anti-D en el embarazo
La tipificación de la sangre se clasifica de dos maneras diferentes – los sistemas ABO y Rhesus (Rh). Existen cuatro grupos sanguíneos principales: A, B, AB y O. En la población australiana, aproximadamente el 85% de nosotros tiene otro factor denominado Rh D. El grupo sanguíneo de este 85% se denomina Rh positivo y suele registrarse como un signo más (+). Por ejemplo, si tu tipo ABO es 0 y eres portador del factor Rh D, se sabe que eres O positivo (0+). Si eres Rh Positivo y estás embarazada, puedes dejar de leer ahora, ya que el Anti D no es para ti
Sin embargo, eres uno de los 15% que son Rh Negativo (-), por favor sigue leyendo.
Existe el riesgo de que una mujer con sangre Rhesus Negativo pueda estar embarazada de un feto que tenga sangre Rhesus Positivo. Durante el transcurso del embarazo y el parto, algunas de las células sanguíneas del feto pueden pasar al sistema sanguíneo de la madre. Cuando esto ocurre, el sistema inmunitario de la madre ve las células sanguíneas Rh positivas como células enemigas y produce anticuerpos para destruirlas. Aunque esto no suele afectar al primer embarazo, el sistema de la madre, ahora armado de anticuerpos, reaccionará rápidamente en el siguiente y en los siguientes, si el nuevo feto es Rh positivo. Los anticuerpos de la madre pueden atravesar la placenta, entrar en la circulación del feto y atacar su sangre, provocando una enfermedad llamada Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido (EHN). La EHN es una enfermedad grave que puede provocar al bebé ictericia, anemia y, en casos graves, daños permanentes en el sistema nervioso y la muerte.
¡Hay buenas noticias! En los años 60, se descubrió que si se administraba a la madre Rh negativo una inyección de inmunoglobulina anti D, se evitaría la respuesta inmunitaria de la madre a las células Rh positivo del bebé. Fue un descubrimiento maravilloso y desde que esta inyección se ha utilizado ampliamente, la EHN es poco común en Australia.
¿Cuándo se administra el Anti D?
A una mujer, que se sabe que es Rh Negativo, se le ofrecerá una inyección Anti D si ha tenido cualquier manchado o sangrado vaginal en el embarazo, independientemente de la gestación. Es vital que el Anti D se administre dentro de las 72 horas siguientes al sangrado. Tenemos una reserva de Anti D, así que si tiene alguna hemorragia, póngase en contacto con nuestras salas tan pronto como pueda. Alternativamente, puede presentarse en el Servicio de Urgencias del Hospital Royal Prince Alfred, si está fuera del horario de oficina.
La administración de Anti D también es necesaria dentro de las 72 horas siguientes a un aborto espontáneo, una interrupción del embarazo o cuando se realiza un procedimiento invasivo como una amniocentesis o una muestra de vellosidades coriónicas. El Anti D también se administraría después de un insulto «potencial», como por ejemplo después de un accidente de coche leve, incluso si la hemorragia no es evidente.
Rutinariamente, la inyección de Anti D se administra a las mujeres embarazadas con Rh negativo en torno a las 28 semanas y 36 semanas de gestación.
En el momento del parto se recoge una muestra de sangre de la madre para realizar una prueba denominada Hemorragia Feto-Materna Cuantitativa (HFMQ) o Kleihauer. Esta prueba mide la presencia y la cantidad de células sanguíneas fetales en la sangre de la madre. También se recoge la sangre del cordón umbilical del bebé y se analiza el Rh. Por lo tanto, si el bebé es Rh positivo, la cantidad de Anti D administrada a la madre dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento, se rige por el resultado del Kleihauer o QFMH.
Si el bebé resulta ser Rh Negativo, no se requiere Anti D después del nacimiento.
¿Qué es la Anti D?
La pregunta que queda, por tanto, es ¿qué es la Anti D y de dónde sacamos la Anti D? La Inmunoglobulina Anti D es un producto sanguíneo recogido, producido y distribuido gratuitamente, por la colaboración del Servicio de Sangre de la Cruz Roja Australiana y los Laboratorios de Suero de la Commonwealth. Los donantes suelen ser hombres con el tipo de sangre Rh negativo. Algunos de estos donantes han producido Anti D debido a una exposición previa (por ejemplo, una cirugía en la que se les hizo una transfusión de sangre). Otros se han ofrecido como voluntarios para recibir una dosis intravenosa de células Rh D positivas, para que produzcan Anti D.
En tiempos más recientes, ha habido una escasez de donantes, debido al descubrimiento de enfermedades de origen sanguíneo como el VIH, la hepatitis y la enfermedad de las «vacas locas». Las personas sanas se han mostrado reticentes a recibir una transfusión de sangre con el fin de proporcionar Anti D para el uso de otros. Por suerte para nuestras madres Rh negativas, hay un pequeño número de almas generosas que donan su sangre con regularidad y, por tanto, mantienen un suministro de inmunoglobulina anti D para mantener a nuestros bebés sanos.
Estos voluntarios donan sangre a intervalos regulares. Su plasma se analiza para detectar enfermedades víricas y luego se agrupa para la fabricación de Anti D. Además, el proceso de fabricación incluye pasos de inactivación vírica para reducir aún más el riesgo de transmisión vírica, antes de su distribución.
Los donantes de sangre son, sin duda, héroes anónimos y les debemos nuestro agradecimiento.
Actualmente, hay científicos que están trabajando para ver si el tipo de Rhesus del feto, puede ser identificado mediante el examen de la sangre materna que se recoge durante el embarazo temprano. Si esto resulta ser posible, entonces sólo aquellas mujeres que se sabe que tienen bebés Rh positivos, requerirán las inyecciones de Anti D, protegiendo así el valioso suministro de Inmunoglobulina Anti D.