BI-RADS 4C o 5 en la ecografía? Ir directamente a la biopsia

Por Kate Madden Yee, redactora de AuntMinnie.com
29 de noviembre de 2018
CHICAGO – Programar directamente la biopsia es un curso de acción apropiado para las lesiones mamarias categorizadas como BI-RADS 4C y 5 en la ecografía de cribado, según una investigación presentada el martes en la reunión anual de la RSNA.

Los resultados abordan la cuestión que se plantea desde hace tiempo de qué categorías BI-RADS en la ecografía mamaria de cribado deben provocar la obtención de más imágenes, el seguimiento o la biopsia, dijo la Dra. Wendie Berg, de la Universidad de Pittsburgh, a los asistentes a la sesión.

El estudio forma parte de un ensayo de tres años que compara la DBT y la ecografía complementaria con la DBT sola; Berg presentó los datos preliminares de dos de esos años. Los dos años de datos incluyeron a 5.689 mujeres asintomáticas de entre 40 y 74 años que se sometieron a una tomosíntesis digital de mama (DBT) y a una ecografía de cribado manual realizada por un tecnólogo en tres centros, uno académico y dos de práctica privada.

«A diferencia del ensayo, en este estudio los tecnólogos realizan la ecografía, lo que refleja la realidad de la práctica clínica en este país», dijo Berg.

Dos radiólogos revisaron cada conjunto de DBT/ultrasonido de forma independiente. Siempre que se recomendaba la realización de imágenes adicionales antes de la siguiente revisión anual, los lectores registraban una evaluación BI-RADS «final» (categorías 3, 4A, 4B, 4C o 5).

De los 8.151 exámenes de ecografía realizados durante los dos primeros años del ensayo, se retiró el 5,6%. La tasa de retirada fue mayor en el año 1, con un 6,1% de 5.589 ecografías, que en el año 2, con un 4,3% de 2.462 ecografías. Twenty-four women were diagnosed with cancer after ultrasound recall, for a positive predictive value for recall (PPV1) rate of 5.3%.

Only 2.5% of lesions found in the two-year cohort were categorized as BI-RADS 3, a much lower percentage than the ACRIN 6666 rate, Berg noted.

The malignancy rates were lower than expected for BI-RADS 4A (1.3%) and 4B (6.7%) categories. In contrast, lesions assessed as BI-RADS 4C or 5 were in the expected ranges for malignancy, and all were biopsied, Berg said.

These results confirm that radiologists can send women with lesions characterized as BI-RADS 4C or 5 on screening ultrasound straight to the biopsy room, according to Berg.

«BI-RADS 4A and 4B assessments merit targeted ultrasound to determine the need for biopsy, but going directly to biopsy is appropriate for a 4C or 5 assessment on screening ultrasound,» she concluded.

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