Cálculo del conducto biliar común

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La coledocolitiasis (cálculos en el conducto biliar común) es una de las complicaciones de la colelitiasis (cálculos biliares), por lo que el paso inicial es confirmar el diagnóstico de colelitiasis. Los pacientes con colelitiasis suelen presentar dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen con los síntomas asociados de náuseas y vómitos, especialmente después de una comida grasa. El médico puede confirmar el diagnóstico de colelitiasis con una ecografía abdominal que muestra las sombras ultrasónicas de los cálculos en la vesícula biliar.

El diagnóstico de coledocolitiasis se sugiere cuando el análisis de sangre de la función hepática muestra una elevación de la bilirrubina y las transaminasas séricas. Otros indicadores son la elevación de los indicadores de la ampolla de Vater (obstrucción del conducto pancreático), como las lipasas y las amilasas. En casos prolongados, la relación internacional normalizada (INR) puede cambiar debido a una disminución de la absorción de la vitamina K. (El diagnóstico se confirma con una colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM), una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o un colangiograma intraoperatorio. Si hay que extirpar la vesícula por cálculos biliares, el cirujano puede optar por proceder a la cirugía y obtener un colangiograma durante la misma. Si el colangiograma muestra un cálculo en el conducto biliar, el cirujano puede intentar tratar el problema mediante el lavado del cálculo en el intestino o recuperar el cálculo a través del conducto cístico.

En otra vía, el médico puede optar por proceder a la CPRE antes de la cirugía. La ventaja de la CPRE es que puede utilizarse no sólo para diagnosticar, sino también para tratar el problema. Durante la CPRE, el endoscopista puede ampliar quirúrgicamente la abertura del conducto biliar y extraer el cálculo a través de esa abertura. ERCP, however, is an invasive procedure and has its own potential complications. Thus, if the suspicion is low, the physician may choose to confirm the diagnosis with MRCP, a non-invasive imaging technique, before proceeding with ERCP or surgery.

  • Common bile duct stone impacted at ampulla of Vater seen at time of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

  • Abdominal ultrasonography of a common bile duct stone

  • Fluoroscopic image taken during endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Multiple gallstones are present in the gallbladder and cystic duct. The common bile duct and pancreatic duct appear to be unobstructed.