¿Cómo aumenta la diabetes el riesgo de pancreatitis?
Para una persona media, la probabilidad de padecer una pancreatitis aguda es de entre 5 y 35 por cada 100.000 al año. La probabilidad de sufrir una pancreatitis crónica es de entre 5 y 12 por cada 100.000 al año. En relación con las personas sin diabetes, las personas con diabetes tienen un riesgo 1,74 veces mayor de padecer pancreatitis aguda, y 1,4 veces mayor de padecer pancreatitis crónica.
Hay varias razones por las que esto puede ser así, y pueden darse múltiples causas a la vez.
Los cálculos biliares
Las personas con diabetes son más propensas a tener cálculos biliares que las personas sin diabetes, y estos pueden causar pancreatitis aguda. De hecho, los cálculos biliares son la causa más común de pancreatitis aguda en los países occidentales. El aumento del riesgo oscila entre un 50% y 17 veces más de riesgo de pancreatitis aguda.Algunos científicos piensan que los cálculos biliares obstruyen la liberación de la bilis o de sustancias del páncreas, y posteriormente lesionan el páncreas, otros piensan que los cálculos biliares sobreestimulan partes del páncreas para causar la inflamación del órgano.
Triglicéridos elevados
Las personas con diabetes suelen tener hipertrigliceridemia, o niveles elevados de unos tipos de grasas llamados triglicéridos en la sangre. Tanto las personas con diabetes de tipo 1 como de tipo 2 pueden tener hipertrigliceridemia. Cuando los niveles de triglicéridos se elevan demasiado, puede producirse una pancreatitis, y la reducción de los niveles de triglicéridos puede prevenir y tratar la pancreatitis causada por la hipertrigliceridemia. Una forma de reducir los triglicéridos es mantener un buen control de los niveles de azúcar en sangre. Algunos individuos están predispuestos a tener niveles más altos de triglicéridos en función de su genética.
Autoinmunidad
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune y, como tal, se asocia a un mayor riesgo de otras enfermedades autoinmunes, incluidas las formas autoinmunes de pancreatitis.
Medicamentos
Algunos medicamentos para la diabetes pueden aumentar el riesgo de pancreatitis. En particular, la clase de medicamentos que se dirigen al péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) para controlar los niveles de azúcar en sangre se ha relacionado con el aumento del riesgo. Los medicamentos Januvia (sitagliptina) y Byetta (exenatida) entran en esta categoría. Del mismo modo, los medicamentos antihipertensivos que las personas con diabetes toman con frecuencia, llamados inhibidores de la ECA, pueden estar relacionados con un mayor riesgo de pancreatitis. Sin embargo, aún no hay consenso sobre si las dos clases de medicamentos causan realmente el aumento del riesgo de pancreatitis.
Otras causas
Los individuos con diabetes son más propensos a tener comportamientos que aumentan el riesgo de pancreatitis, como el consumo de alcohol y tabaco. También es más probable que padezcan obesidad, que también puede predisponer a la pancreatitis.
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