Cómo presentar una queja contra su compañía de seguros en Texas
- Por: Hank Stout
- Publicado: Febrero 2017
Cuando has estado pagando tu prima y ocurre un accidente o una tragedia, esperas que tu compañía de seguros te cubra la espalda. Desgraciadamente no siempre es así.
No hay nada más frustrante que tener que utilizar inesperadamente los beneficios de tu seguro sólo para descubrir que tu compañía de seguros se niega a cumplir su parte del trato.
Peor aún, si estás involucrado en una reclamación en la que el seguro de otra persona se niega a pagar los daños que se te deben, la situación puede ser aún más frustrante y complicada.
Hay dos tipos de quejas que puede presentar contra una compañía de seguros que pueden ayudarle a resolver su reclamación.
Presentar una queja ante el Departamento de Seguros de Texas
La forma más común de presentar una queja contra una compañía de seguros es presentar una queja ante el Departamento de Seguros de Texas (TDI). Este departamento fue creado para ayudar a proteger a los consumidores de las compañías de seguros y prácticas deshonestas y poco éticas.
El TDI no puede arreglar todas las quejas, pero responde a muchas quejas de seguros de automóviles, propietarios de viviendas, vida, salud y títulos. TDI regula todos los seguros escritos en Texas y tiene la tarea de supervisar la industria de los seguros en general.
Para presentar una queja contra una compañía de seguros en Texas con este departamento, visite su sitio web (este debe ser su) y llene su formulario.
TDI también le da la opción de imprimir su formulario de queja, llenarlo y enviarlo usted mismo a:
MC 111-1A
Protección al Consumidor
Departamento de Seguros de Texas
. Box 149091
Austin, TX 78714
Antes de llenar el formulario de queja de TDI, asegúrese de tener la siguiente información:
- Su número de póliza de seguro
- Una copia de su tarjeta de seguro
- El nombre de los agentes de seguros o ajustadores involucrados en su caso
- Su número de reclamación y la fecha de su accidente o pérdida
- Una descripción detallada de su problema
- Lo que usted cree que es una resolución justa si su queja
- Copias de todos los materiales que apoyan su queja
- Guarde todos sus recibos relacionados con sus gastos. Esto incluye las reparaciones de su propiedad (casa o coche), las facturas médicas, las citas con el médico, el equipo médico, etc. Todo lo que compre relacionado con su siniestro es importante para hacer una copia y ponerlo en un archivo.
- Siempre tome fotos. Tome fotos siempre que sea posible de su propiedad dañada, de las reparaciones y de cualquier cosa relacionada con su siniestro que considere importante.
- Asegúrese de obtener todo por escrito. Cuando trate con su compañía de seguros o con la de otra persona, asegúrese siempre de obtener por escrito cada reclamación o declaración hecha por teléfono o en persona. Está en su derecho de pedir que cualquier conversación, confirmación o acuerdo se produzca por escrito para sus registros.
Como muchos departamentos estatales, TDI está sobrecargado de trabajo y mal pagado. Sin embargo, pueden ser útiles para resolver un problema que pueda tener y que no justifique la presentación de una demanda.
Presentar una queja legal contra la compañía de seguros
La mayoría de las quejas que la gente presenta contra las compañías de seguros tienen que ver con la liquidación de siniestros. Para este tipo de quejas, a menudo puede ser mejor y más rápido resolver el asunto tomando acciones legales fuera del alcance de lo que TDI puede hacer.
Por ejemplo, si usted ha sido lesionado y no hay o no hay suficiente seguro para cubrir sus gastos relacionados con el accidente, puede ser el momento de contratar a un abogado para ayudarle a presentar una demanda.
Aunque la idea de presentar una demanda contra una compañía de seguros puede parecer aterradora para muchas personas, se hace con bastante frecuencia y con bastante éxito en Texas.
El tipo de demanda más frecuente contra las compañías de seguros que vemos tiene que ver con los accidentes automovilísticos, de los cuales hay miles en Texas cada año. Las disputas y problemas de seguros más comunes que vemos incluyen no tener suficiente seguro (los límites de Texas son 30/60), estar involucrado en un accidente de coche sin seguro, o que el conductor del coche no esté cubierto por la póliza de seguro activa.
¿Alguno de estos suena familiar?
En muchas de estas situaciones frustrantes, es posible que tenga que buscar en su propia compañía de seguros y en su póliza una compensación para todo, desde los gastos médicos hasta arreglar o reemplazar su vehículo dañado. Esto suele ocurrir cuando los conductores tienen un seguro insuficiente, lo que le obliga a pagar la diferencia de los daños sufridos.
Ejemplo de demanda a la compañía de seguros de la otra parte
Recientemente, uno de nuestros clientes se vio involucrado en un trágico accidente cuando fue golpeado por un lado por una persona que se saltó un semáforo en rojo a las afueras de Houston. El conductor descuidado tenía una póliza de seguro mínima que no cubría el costo total de los daños que nuestro cliente sufrió. Sus facturas médicas se dispararon, tanto que la aseguradora se negó a pagar basándose en su propia interpretación infiel de la póliza de su conductor. La familia de nuestro cliente quedó destrozada.
Demandamos a la aseguradora y ganamos. Conseguimos que la aseguradora pagara los límites de su póliza para que el cliente pudiera recibir la indemnización adecuada.
Ejemplo de cómo demandar a su aseguradora
Otro ejemplo de tener que interponer una demanda judicial contra una aseguradora puede ser cuando su casa sufre daños y su aseguradora se niega a pagar. La compañía de seguros puede decir que está fuera de los límites de su póliza o tener una interpretación diferente de lo que usted entendió que decía su póliza. Esto puede ser devastador cuando su casa necesita ser reparada.
Al presentar una demanda contra su propia compañía de seguros, hay varias leyes que se aplican a su situación, como la ley de contratos, la Ley de Prácticas Comerciales Engañosas y otras disposiciones de seguros que requieren un trato justo.
Independientemente de cómo decida proceder con su situación actual con el seguro, es importante seguir estos sencillos pasos para hacer que su reclamación o queja sea más fácil de presentar y aumentar sus posibilidades de éxito:
A veces, puede ser necesario o inevitable presentar una demanda si no puede resolver su reclamo de manera justa a través de la negociación o a través del Departamento de Seguros de Texas.
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