Cifosis
Cuando se mira de lado, la columna cervical normal se curva ligeramente hacia dentro. Esta curva hacia adentro se llama lordosis. La cifosis es un término utilizado para describir un tipo de curva anormal en la columna vertebral. Una curva cifótica se parece a la letra «C» con la apertura de la C apuntando hacia delante. Este tipo de curva es lo contrario de una curva lordótica normal, cuya abertura está orientada hacia la espalda. Cuanto mayor sea la curva anormal, más grave será el problema. Varias condiciones diferentes pueden conducir a una cifosis excesiva.
Causas
Esta condición tiene varias causas posibles y puede desarrollarse tanto en niños como en adultos.
- Causas iatrogénicas
- Defecto congénito
- Trauma
- Infecciones o tumores
Diagnóstico
La búsqueda de la causa de su problema de cuello comienza con una historia clínica completa y un examen físico. Se pueden solicitar varias pruebas de diagnóstico para ayudar a su médico a determinar exactamente la causa de sus síntomas. Las pruebas más comunes utilizadas para diagnosticar la cifosis cervical son la radiografía y la resonancia magnética.
Opciones de tratamiento
El tratamiento de la cifosis cervical depende en gran medida de si hay presión sobre la médula espinal. Si la hay, se puede sugerir la cirugía. Si la cifosis cervical está causando principalmente dolor y preocupación por su apariencia, entonces el médico puede considerar tratar de controlar el dolor y la deformidad con un collarín durante un corto período de tiempo, medicamentos para el dolor y un programa de terapia física.
El tratamiento típico para la cifosis congénita es la cirugía. La intervención quirúrgica temprana suele producir los mejores resultados y puede evitar la progresión de la curva. El tipo de procedimiento quirúrgico dependerá de la naturaleza de la anomalía. Los tratamientos conservadores no tienen mucho éxito en la corrección de este tipo de cifosis. Cuando no se realiza una intervención quirúrgica, es fundamental que se observe el estado y se realice un seguimiento médico estrecho, que incluya radiografías y resonancias magnéticas. Esto es para asegurarse de que la cifosis no está empeorando hasta el punto de causar problemas más graves.
Tratamiento quirúrgico
Si la cifosis es flexible, la decisión de seguir adelante con la cirugía se basará en la progresión de la curva y la cantidad de dolor que causa. Si la curva y el dolor son menores, la cirugía puede no ser recomendada – incluso si la deformidad tiene un aspecto poco atractivo. Si la deformidad es grave y el dolor es crónico, la cirugía puede ser una buena opción.
La cirugía no suele recomendarse cuando la deformidad es fija (inflexible pero no empeora) y si no hay problemas con los nervios o la médula espinal. Si una deformidad fija va acompañada de problemas neurológicos por la presión sobre la médula espinal, la necesidad de cirugía es mayor. La corrección quirúrgica es el tipo de tratamiento más difícil para la cifosis cervical.
La cirugía para tratar la cifosis cervical suele implicar la fusión espinal combinada con instrumentación segmentaria. Esto significa que se utiliza algún tipo de placa o varilla de metal (titanio) para mantener la columna vertebral en la alineación adecuada para enderezarla. La cirugía puede requerir dos procedimientos realizados durante la misma operación. En primer lugar, se opera la parte delantera de la columna vertebral para aliviar la presión sobre la médula espinal. El segundo procedimiento se realiza a través de la espalda para fusionar la columna y evitar que la cifosis vuelva a aparecer.
Si la cifosis se debe a la espondilitis anquilosante (EA), la conexión entre la columna cervical y torácica es la zona problemática. Este tipo de cifosis cervical suele ser una deformación fija. En la EA los discos entre cada vértebra de toda la columna se calcifican y fusionan los huesos de la columna. Si hay una cifosis cervical después de que la AS fusione la columna vertebral, el cirujano puede tener que hacer una osteotomía de la columna fusionada. «Osteo» significa hueso y «otomía» significa corte. Este procedimiento consiste en cortar la parte delantera de la columna vertebral para que el cirujano pueda enderezar la columna. La médula espinal no se corta -sólo los huesos de las vértebras en la parte delantera de la columna vertebral.