Cirugía de las uñas de los pies

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Su especialista le ha diagnosticado que tiene una deformidad en una o varias de las uñas de los pies. Las deformidades más comunes son una placa de la uña excesivamente curvada o ancha, lo que predispone a que crezca en la piel del lado de la uña, o una uña del pie engrosada. Aunque los cuidados conservadores pueden ayudar a prevenir el dolor o la infección, no curan el problema. Para corregir la deformidad puede ser necesaria una operación, que se recomendará si tiene un problema importante o episodios frecuentes de infección. Las respuestas a las preguntas más comunes se encuentran en esta hoja informativa.

Antes de someterse a una operación debe estar seguro de que se han considerado las opciones conservadoras (no quirúrgicas) y de que entiende las implicaciones y complicaciones de la cirugía propuesta. Si tiene alguna duda, por favor, discútala con su especialista antes de la fecha de la operación.

¿Cómo se corregirá la deformidad?

Aunque la extirpación de la uña resolverá el problema actual, la uña volverá a crecer y es probable que se quede con el mismo problema. Para evitar que la uña crezca, se retira la sección problemática de la uña y se aplica un fuerte producto químico, el fenol, para evitar que la uña vuelva a crecer. En la gran mayoría de los pacientes sólo tenemos que eliminar una pequeña sección en uno o ambos lados de la uña (avulsión parcial de la uña). Esto le deja con una uña más estrecha pero sin la sección problemática. En algunos casos, es necesario eliminar toda la uña (avulsión total de la uña). En este caso, no habrá más crecimiento de la uña.

Si una uña encarnada ha estado presente durante algún tiempo, a menudo hay una acumulación de exceso de tejido que sangra fácilmente y se ve rojo. Esto se conoce como tejido de hipergranulación y es una reacción excesiva a la irritación y/o infección. Esto se eliminará durante la operación.

¿Qué ocurrirá en la operación?

La operación se realizará con anestesia local, por lo que estará despierto y podrá comer normalmente hasta el momento de la operación. La inyección se aplica en la base de los dedos afectados y suele ser más cómoda que una inyección dental. La operación durará aproximadamente entre 10 y 15 minutos por dedo, pero es posible que permanezca en el hospital/clínica mucho más tiempo para permitir una preparación suficiente y un seguimiento postoperatorio. Se le colocará un gran vendaje en los dedos del pie. Aunque podemos proporcionarle un zapato especial, una sandalia suele ser suficiente. Debe evitar llevar ropa ajustada.

¿Cuáles son las ventajas de esta operación?

  • Menos molestias
  • Sin episodios de infección
  • Más facilidad para elegir el calzado
  • Más facilidad para caminar

      • Aunque no se puede garantizar que no vuelva a tener problemas con el dedo o que esté completamente libre de dolor, es muy probable que su dedo mejore mucho.

      He oído que es una operación muy dolorosa.

      Los avances en las técnicas, los anestésicos locales y los analgésicos significan ahora que los pacientes tienen un alto nivel de éxito con mucho menos dolor. En general, hay muy pocas molestias la noche de la operación o durante el periodo de cicatrización, dependiendo de lo ajustado de los zapatos que se usen. Es raro que el nivel de dolor no se controle con pastillas normales para el dolor de cabeza (por ejemplo, Paracetamol o Neurofen).

      ¿Cuáles son las complicaciones?

      Se hace todo lo posible para minimizar el riesgo de complicaciones y éstas son raras. Sin embargo, pueden producirse algunas complicaciones específicas, como:

      • Llanto prolongado (ver recuperación más abajo)
      • Infección. Esto puede ocurrir durante la recuperación aunque la operación se realiza a menudo debido a una uña encarnada infectada, por lo que esto es menos probable una vez que la uña ha sido eliminada
      • Una reacción al fenol (brote de fenol) puede ocurrir pero esto es raro y se tratará si es necesario (menos del 1%)
      • Recrecimiento de la uña. Esto ocurre en aproximadamente el 5-8% de los pacientes sometidos a una avulsión parcial de la uña y en el 10% de los sometidos a una avulsión total de la uña. El recrecimiento suele ser menos molesto que el problema original, pero el procedimiento puede repetirse si es necesario.
      • En raros casos, una pequeña sección de la uña puede volver a crecer debajo de la piel en la base de la uña (menos del 0,5%). Esto puede formar un pequeño quiste, que requiere la escisión.
      • La coagulación de la sangre (trombosis) en las venas profundas de la pierna (0,5%) puede ocurrir con cualquier operación. Esta condición puede dar lugar a que un pequeño trozo de coágulo se desprenda (embolia) y vaya al pulmón (embolia pulmonar). Esto es extremadamente raro con este tipo de operación, ya que usted sigue siendo móvil. Sin embargo, si ocurre, es una condición potencialmente mortal.
      • El síndrome de dolor regional crónico es una complicación muy rara (menos del 0,1%) que puede ocurrir después de cualquier cirugía de las extremidades, resultando en un dolor severo en la zona. A menudo es necesario un tratamiento médico específico o una derivación para resolver el problema. Sin embargo, el diagnóstico preciso es difícil y un pequeño número de pacientes afectados quedan con dolor incapacitante a largo plazo.

          • Aunque todas estas complicaciones son posibles, son poco frecuentes. Por favor, asegúrese de comentar con su podólogo cualquier aspecto que le preocupe, así como las complicaciones específicas relacionadas con el procedimiento al que puede someterse.

          ¿Cuánto tiempo tardaré en recuperarme?

          La primera noche

          • No debe conducir tras la operación. Le aconsejamos que coja un ascensor o un taxi después de la operación.
          • En general, le aconsejamos que descanse la primera noche y que tome los analgésicos que sean necesarios

            • Primera semana

            • La aplicación del fenol para destruir el lecho ungueal provoca una quemadura química, que tarda en curar. Sin embargo, esto puede ayudarse manteniendo el lugar de la operación drenado. Deberá bañar el/los dedo/s del pie en agua salada tibia durante 15 minutos dos veces al día desde el día siguiente a la operación.
            • Es aconsejable mantener el dedo cubierto con un apósito estéril para mantenerlo limpio.
            • Debería poder moverse bastante bien, pero es posible que tenga que tener cuidado con la elección del calzado y evitar una actividad excesiva.
            • Se le examinará una semana después de la operación

              • Entre 2 y 6 semanas después de la operación

              • Deberá seguir vendando el dedo como se ha indicado anteriormente hasta que el dedo deje de supurar. En promedio, esto ocurre entre 2-6 semanas después de la operación. Generally, this is sooner rather than later.
              • You should be relatively active during this period.
              • You will be seen at 5-6 weeks following the operation.

              Please note, if a complication arises, recovery may be delayed.