Cohosh
Se identificaron dieciséis ensayos controlados aleatorios, que reclutaron un total de 2.027 mujeres perimenopáusicas o posmenopáusicas. Todos los estudios utilizaron monopreparados orales de cohosh negro a una dosis diaria media de 40 mg, durante una duración media de 23 semanas. Las intervenciones de comparación incluyeron placebo, terapia hormonal, trébol rojo y fluoxetina. Los resultados informados incluyeron síntomas vasomotores, síntomas vulvovaginales, puntuaciones de síntomas menopáusicos y efectos adversos. No hubo diferencias significativas entre el cohosh negro y el placebo en la frecuencia de los sofocos (diferencia de medias (DM) 0,07 sofocos por día; intervalo de confianza (IC) del 95%: -0,43 a 0,56 sofocos por día; P=0.79; 393 mujeres; tres ensayos; heterogeneidad moderada: I2 = 47%) o en las puntuaciones de los síntomas menopáusicos (diferencia de medias estandarizada (DME) -0,10; IC del 95%: -0,32 a 0,11; P = 0,34; 357 mujeres; cuatro ensayos; heterogeneidad baja: I2 = 21%). En comparación con el cohosh negro, el tratamiento hormonal redujo significativamente la frecuencia de sofocos diarios (tres ensayos; datos no agrupados) y las puntuaciones de los síntomas menopáusicos (DME 0,32; IC del 95%: 0,13 a 0,51; P=0,0009; 468 mujeres; cinco ensayos; heterogeneidad sustancial: I2 = 69%). Estos resultados deben interpretarse con precaución dada la heterogeneidad entre los estudios. Las comparaciones de la efectividad del cohosh negro y otras intervenciones no fueron concluyentes (debido a la considerable heterogeneidad o al número insuficiente de estudios) o no fueron estadísticamente significativas. Del mismo modo, las pruebas sobre la seguridad del cohosh negro no fueron concluyentes, debido a una información deficiente. No hubo datos suficientes para agrupar los resultados de la calidad de vida relacionada con la salud, la sexualidad, la salud ósea, los síntomas atróficos vulvovaginales y los sudores nocturnos. Ningún ensayo informó datos de costo-efectividad. La calidad de los ensayos incluidos fue en general poco clara, debido a un informe inadecuado.