Contratos de compra basados en el valor
Contratos de compra basados en el valor
En la asistencia sanitaria, la transición del volumen al valor es un reto pero está muy extendida. Teniendo en cuenta la importancia de la asistencia sanitaria basada en el valor y la ambición de los hospitales y las aseguradoras de salud de ofrecer una excelente calidad de atención, hay una gran necesidad de formas innovadoras de contratos basados en el valor.
En los Países Bajos, se utiliza el sistema DOT de clasificación de productos en la asistencia sanitaria. Se paga la atención registrada y prestada, lo que en realidad significa que se premia el volumen en lugar de la calidad o la eficiencia. En otras palabras, un hospital recibe una compensación por cada procedimiento y, por lo tanto, a menudo es recompensado cuando realiza una mala actuación, por ejemplo, debido a la realización de reintervenciones o procedimientos adicionales debido a la aparición de complicaciones después de una cirugía cardíaca; por otro lado, cuando proporciona una atención de alta calidad y, por lo tanto, menos atención, el hospital no recibe ninguna recompensa.
Considerando la importancia de la asistencia sanitaria basada en el valor y la ambición de los hospitales y las aseguradoras de salud de crear el mayor valor para el paciente, estábamos buscando una forma de contratos basados en el valor. El Hospital Catharina de Eindhoven (Países Bajos) y la compañía de seguros sanitarios CZ desarrollaron el primer modelo de compra de asistencia sanitaria basada en el valor que se basa únicamente en los resultados relevantes para el paciente.
Los principios cruciales de la asistencia sanitaria basada en el valor, descritos por Porter (2010), están integrados en el modelo relativo a los contratos de compra basados en el valor:
– El valor del paciente es fundamental
– La mejora de la calidad se recompensa con incentivos que se utilizan para seguir mejorando la calidad en el Hospital Catharina
– En el concepto, se incluye toda la condición médica;
– Para medir el valor se utilizan medidas de resultados relevantes para el paciente, basadas en la selección que se utiliza en Meetbaar Beter y que se están alineando con la iniciativa ICHOM;
– Se realizan comparaciones de resultados -los datos históricos del hospital se comparan con los datos recientes ya que el modelo premia en caso de mejora- mientras que los resultados también se ajustan al riesgo;
– Y la jerarquía de medidas de resultado se aplica a la hora de determinar si el hospital ha conseguido mejorar la calidad.
El contrato que se firma se refiere a pacientes cardíacos con enfermedad arterial coronaria y fibrilación auricular. Aparentemente, cuando se pruebe con éxito, puede extenderse a otras condiciones médicas en el campo de las enfermedades del corazón y otras condiciones médicas.
El modelo presentado es un primer paso que ofrece una gran promesa en la mejora continua de los resultados de salud y, por lo tanto, lograr un mayor valor para el paciente. En la interacción entre los proveedores de asistencia sanitaria y las aseguradoras, la atención se centra en el valor para el paciente y todas las partes interesadas utilizan ahora las mismas medidas de resultados para definir y determinar la calidad. Una mayor optimización del modelo ocupa un lugar destacado en la agenda tanto del hospital como de la aseguradora sanitaria, y todo ello con el objetivo de aumentar el valor para el paciente. Por ello, el modelo se evaluará cada año y se adaptará, cuando sea conveniente/necesario.
