¿Cuál es la diferencia entre la adenomiosis y la endometriosis?
Ambos trastornos pueden causar dolor pélvico, pero hay algunas diferencias clave.
Pero si el tejido endometrial se adentra en el músculo del útero, y no fuera de él, el diagnóstico es en realidad adenomiosis, una afección que está relacionada con la endometriosis pero que tiene algunas diferencias clave.
En la endometriosis, el tejido endometrial se escapa del útero y podría implantarse en la superficie de la vejiga, los intestinos u otros órganos de todo el cuerpo. En la adenomiosis, el tejido endometrial se introduce en el músculo del miometrio del útero, que se encuentra entre las capas interna y externa del órgano uterino. Una vez incrustado en el músculo, este tejido endometrial se desprende cuando el resto del endometrio se desprende durante una menstruación, lo que provoca un sangrado adicional, dolor y calambres.
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Síntomas de la adenomiosis frente a la endometriosis
Ambas enfermedades pueden causar dolor, dice a Health el doctor Sanjay Agarwal, director del Centro de Investigación y Tratamiento de la Endometriosis de la Universidad de California en San Diego. Pero las mujeres con adenomiosis generalmente tienden a tener dolor relacionado con sus períodos, mientras que las mujeres con endometriosis también podrían sentir dolor con las deposiciones y en otros momentos del ciclo.
«Con la adenomiosis, el principal impacto en la calidad de vida es un período doloroso», dice el Dr. Agarwal. «Quizá esto se deba a que la endometriosis va más allá».
Sin embargo, estas dos afecciones no provocan síntomas en todas las personas. Se estima que alrededor de un tercio de las mujeres con adenomiosis no experimentan ningún síntoma. Y cuando se trata de endometriosis asintomática, se estima que hasta el 43% de las mujeres que acaban sometiéndose a una esterilización por otros motivos también muestran signos de endometriosis leve y lo desconocían por completo.
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Diagnóstico de la adenomiosis frente a la endometriosis
Aunque cada vez más médicos empiezan a tratar la endometriosis basándose en síntomas como el dolor pélvico y las menstruaciones dolorosas, el diagnóstico más definitivo se realiza durante una cirugía llamada laparoscopia, que es cuando los médicos introducen un tubo fino con una luz y una cámara en una pequeña incisión en el abdomen. Con el tubo, pueden ver las lesiones endometriales, los quistes y las adherencias que componen la endometriosis.
El diagnóstico de la adenomiosis es mucho menos invasivo. La resonancia magnética puede ayudar a los médicos a ver si el miometrio es más grueso de lo normal, un signo de la enfermedad. Las resonancias magnéticas y las ecografías transvaginales también pueden ayudar a los médicos a identificar quistes en las paredes del útero, así como miometrio con una textura anormal. Si los crecimientos se limitan a unos pocos quistes, la adenomiosis se clasifica como focal, mientras que el miometrio anormal en todo el útero se denomina adenomiosis difusa.
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La infertilidad en la adenomiosis y la endometriosis
Ambas afecciones también pueden elevar el riesgo de una alteración de la fertilidad, o la incapacidad de concebir o llevar un embarazo a término.
Cuando se trata de adenomiosis específicamente, los embriones pueden tener dificultades para implantarse en el útero agrandado y «duro». También son más frecuentes las pérdidas de embarazos. Un estudio demostró que las mujeres con adenomiosis que se sometieron a una fecundación in vitro tuvieron el doble de abortos espontáneos en comparación con las mujeres con adenomiosis y endometriosis.
La adenomiosis también pone a las mujeres y a sus bebés en mayor riesgo de parto prematuro y de rotura prematura del saco amniótico, así como de restricción del crecimiento intrauterino, hipertensión relacionada con el embarazo e infección uterina.
Si la FIV no funciona, los médicos podrían sugerir un protocolo de medicamentos llamado agonista de la hormona liberadora de gonadotropina, que suprime la producción de hormonas reproductivas como la progesterona y el estrógeno para reducir el tamaño de los crecimientos uterinos. Los médicos también pueden intentar una intervención quirúrgica para extirpar los crecimientos, conocidos como adenomiomas, y reconstruir el útero. Se ha demostrado que estos dos tratamientos alternativos aumentan las posibilidades de embarazo espontáneo entre las mujeres con adenomiosis, mientras que el protocolo farmacológico también puede ayudar a que la fecundación in vitro tenga más éxito.
Sin embargo, dependiendo del tamaño y la extensión de la afección, las mujeres con adenomiosis extensa podrían acabar necesitando una madre de alquiler para llevar a cabo su embarazo, dice el Dr. Agarwal.
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Tratamiento de la adenomiosis frente a la endometriosis
Las opciones de tratamiento para ambas afecciones son similares y escalan en intensidad, desde las píldoras anticonceptivas para suprimir la liberación de hormonas reproductivas hasta la cirugía para extirpar los quistes endometriales, el tejido cicatricial o los implantes, los adenomiomas o incluso el útero completo.
Entre esos dos extremos del espectro, las mujeres pueden probar otros medicamentos hormonales para reducir la producción de estrógeno, una hormona que empeora tanto la adenomiosis como la endometriosis. Se ha demostrado que estos fármacos, administrados mediante inyecciones, DIU hormonales o píldoras, reducen los calambres menstruales, el dolor durante las relaciones sexuales y el dolor pélvico crónico en ambas afecciones.
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