¿Cuánto tiempo se puede utilizar la domperidona?

noviembre 16, 2021admin

Cuando se utilizaba la domperidona para los bebés (y ahora que la cisaprida está fuera del mercado, se está utilizando de nuevo), era habitual que los bebés estuvieran con la medicación durante varios meses. Dado que la cantidad de domperidona que pasa a la leche es muy pequeña, desde el punto de vista del bebé, no debería haber ningún problema en que la madre la tome para aumentar la producción de leche durante varios meses. Nuestra experiencia con este medicamento es que los efectos secundarios a corto plazo son muy escasos y casi siempre muy leves. La experiencia mundial con la domperidona durante al menos dos décadas sugiere que los efectos secundarios a largo plazo también son raros. Algunas de las madres de nuestra clínica, que amamantan a bebés adoptados, han tomado el medicamento durante 18 meses sin ningún efecto secundario aparente. Los pacientes que utilizan domperidona para los trastornos estomacales pueden tomarla durante muchos años. Espero que no necesite la domperidona durante mucho tiempo, pero si es necesaria y útil, siga tomándola.

¿Cuánto tiempo tarda la domperidona en hacer efecto?

Depende de la situación. En una situación en la que la madre tenía un buen suministro de leche, pero disminuyó por alguna razón (por ejemplo, al tomar la píldora anticonceptiva, ver Aumento de peso lento después de los primeros meses), la domperidona a menudo funciona muy rápidamente para aumentar el suministro de leche. A menudo, en uno o dos días, la madre nota la diferencia (y el bebé también). Pero esto no siempre es así, y en muchas situaciones, la madre puede tardar una semana o más en empezar a notar el efecto. En ocasiones, hemos tenido madres que sólo han empezado a obtener un aumento de su producción de leche un mes o más después de empezar a tomarla. Por lo tanto, generalmente hemos recomendado que la madre tome la domperidona durante al menos seis semanas para estar segura de si ha funcionado o no.

Tenemos la impresión de que la domperidona funciona mejor tras las primeras semanas después de que la madre haya dado a luz (normalmente después de unas cuatro semanas). Esto no se ha demostrado, pero hay razones teóricas por las que puede ser así. Por este motivo, a menudo hemos esperado a recetarla hasta que el bebé tiene al menos tres semanas, sobre todo porque no queríamos que la madre se desanimara si no veía un aumento rápido de su producción de leche. Pero si se tiene esto en cuenta, no tengo ningún problema en recetarlo antes de las cuatro semanas del nacimiento del bebé.

¿Cómo sé cuánto tiempo debo tomar la domperidona?

Por lo general, le pedimos a la madre que la tome durante dos semanas y luego vuelva a evaluar la situación. Hay varias posibilidades.

La producción de leche ha aumentado sustancialmente, hasta el punto de que ya no hay que considerar el uso de suplementos, o la madre ha podido dejar los suplementos y el bebé sigue ganando bien sólo con la lactancia materna.
La producción de leche ha aumentado hasta un punto que la madre considera satisfactorio. Por ejemplo, es posible que siga necesitando suplementos, pero el bebé ya no se queja del pecho y bebe satisfecho.
Ha habido poco o ningún efecto con el Protocolo para aumentar la ingesta de leche materna y la domperidona. A menudo, esperar o aumentar la dosis puede ayudar.

En la primera situación (pero no necesariamente siempre en esa situación), podemos sugerir a la madre que empiece a destetarse de la domperidona de esta manera:

La mayoría de las madres están tomando tres comprimidos tres veces al día. Cuando esté preparada para comenzar el destete de la domperidona, baje una pastilla, de modo que ahora, en lugar de nueve pastillas al día, tomará ocho.
Espere cuatro o cinco días, una semana si lo desea. Si no observa ningún cambio en su producción de leche, deje de tomar otra píldora.
Espere otros cuatro o cinco días. Si no observa ningún cambio en la producción de leche, deje de tomar otra píldora.
Continúe así hasta que no tome ninguna píldora al día. Si no ha habido ninguna disminución en su suministro de leche, o si ha habido una pequeña disminución que no afecta a la lactancia ni al aumento de peso del bebé, eso es justo lo que esperábamos que ocurriera, y muchas madres lo consiguen.
Sin embargo, si su suministro disminuye significativamente, vuelva a la dosis efectiva anterior y no deje caer ninguna píldora durante un par de semanas al menos.
Si está deseando dejar la domperidona, después de un par de semanas con la misma dosis, empiece a dejar caer una píldora al día, como en el paso 1 anterior. Algunas madres que no pudieron dejar la domperidona con los pasos 1-4 anteriores la primera vez pueden hacerlo la segunda o la tercera vez.
Puede que descubra que tiene que continuar con una determinada dosis para mantener su producción de leche. Pero si sigue los pasos 1-4 anteriores llegará a la dosis efectiva más baja.

Es posible, sin embargo, que después de dos semanas no esté donde quiere estar. En ese caso, debe continuar usando la domperidona. Si todavía no está donde quiere estar después de seis semanas de domperidona, es el momento de pensar un poco más en la domperidona. Si está tomando suplementos y ha logrado reducir la cantidad de suplemento de 14 onzas a 10 onzas, ¿realmente vale la pena tomar un medicamento para lograrlo? Si cree que sí, continúe con la domperidona, pero intente reducir el número de píldoras hasta el mínimo que le permita mantener la producción de leche, como se indica más arriba. Si no cree que valga la pena, intente reducir el número de pastillas como se indica más arriba, y si no ve ningún cambio una vez que no tome ninguna pastilla al día, está bien. Sin embargo, si nota un cambio real en la producción de leche al reducir la dosis, tal vez la domperidona sea más eficaz de lo que pensaba. (Recuerde, después de seis semanas, su bebé es significativamente más pesado, y puede ser que en lugar de necesitar 14 onzas de suplemento sin domperidona, el bebé podría realmente necesitar 20 onzas para mantener un buen aumento de peso, en cuyo caso la domperidona está realmente haciendo algo.)

Recuerde: Antes de usar domperidona, la lactancia materna debe ser arreglada, y lo más rápidamente posible. Esto significa:

Conseguir el mejor enganche posible. Esto por sí solo puede dar lugar a que el bebé obtenga suficiente leche.
Utilizar la compresión para continuar la ingesta de leche por parte del bebé.
«Terminar» un lado antes de ofrecer el otro (véase el protocolo para aumentar la ingesta de leche materna por parte del bebé para una explicación sobre cómo saber que el bebé está recibiendo leche)
No limitar al bebé a un lado si no está recibiendo suficiente. Cambie al otro lado una vez que el bebé ya no obtenga leche, incluso con la compresión.
Cambie de un lado a otro, siempre que el bebé esté obteniendo buenas cantidades de leche.
Vea el protocolo para aumentar la ingesta de leche materna por parte del bebé.

Vea el folleto Protocolo para aumentar la ingesta de leche materna por parte del bebé, y el folleto nº 25, Aumento lento de peso después de los primeros meses.

Vea también el Índice de películas sobre la lactancia materna para ver vídeos sobre cómo enganchar al bebé, cómo saber que el bebé está tomando leche, cómo usar la compresión, cómo usar una ayuda para la lactancia, así como hojas informativas sobre la lactancia materna.

Los protocolos Newman-Goldfarb fueron desarrollados a partir de la información publicada en el libro del Dr. Newman «Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding» (Harper-Collins, 2000). En Estados Unidos el título es «The Ultimate Breastfeeding Book of Answers» del Dr. Jack Newman (Prima Publishing, 2000).

Todo el material proporcionado en este sitio se ofrece únicamente con fines educativos. Consulte a su médico sobre la conveniencia de cualquier opinión o recomendación con respecto a su situación individual.

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