Cuestiones en torno a la cadera: de la tendinitis a la bursitis
La cadera es la mayor articulación esférica del cuerpo. Sus funciones son dobles: sostiene y estabiliza el cuerpo junto con facilitar el movimiento de la parte superior de la pierna.
Para un atleta, la cadera es indispensable. Incluso los deportes menos activos, como el golf, dependen de una cadera sana para lograr la máxima eficiencia. Por desgracia, como los atletas dependen tanto de sus caderas, son más propensos a lesionarse una cadera debido a su mayor actividad física.
El Dr. Hamilton de Beacon Orthopaedics & Medicina Deportiva no es ajeno a los problemas de cadera en los atletas. Está especializado, entre otras cirugías ortopédicas, en la reparación de cadera mínimamente invasiva. El siguiente artículo contiene información del Dr. Hamilton sobre las complicaciones comunes de la cadera y las medidas que pueden tomar los deportistas para prevenir las lesiones.
Anatomía de la cadera
En el sentido más general, la articulación de la cadera es una articulación esférica que se forma donde el hueso del muslo (fémur) se une a los tres huesos de la pelvis: el ilion, el isquion y el pubis. El fémur tiene una punta esférica que encaja en la cavidad formada por el hueso de la cadera.
Estructuras óseas:
Trocánter
El trocánter es un espolón en el fémur justo antes de que se forme la bola del fémur.
Isquion
El isquion es el hueso curvo que forma la base de cada mitad de la pelvis.
Músculos:
Iliopsoas
El músculo iliopsoas es un potente flexor de la cadera que recorre la parte superior de la articulación de la cadera y trabaja para levantar la rodilla y despegarla del suelo. Está formado por dos músculos: el psoas y el ilíaco. Estos músculos parten de la parte inferior de la columna vertebral y de la pelvis, se unen y luego se unen mediante un tendón a la parte superior del muslo.
El iliopsoas es un músculo adicto al trabajo. A lo largo del día se activa constantemente con movimientos hacia delante como caminar, correr y levantar las piernas. También se encarga de la holgura cuando los músculos más débiles no pueden realizar sus movimientos con eficacia, lo que conduce a un exceso de trabajo y a lesiones.
Rectus femoris
El recto femoral es uno de los cuatro músculos del cuádriceps que se unen a la rótula. Ayuda a extender la rodilla y flexionar la cadera.
Sartorio
El sartorio es el músculo más largo del cuerpo humano. Recorre toda la longitud de la parte delantera del muslo. Ayuda a la flexión de la cadera, la abducción y la rotación lateral de la cadera, junto con la flexión de la rodilla.
Además
El iliopsoas, el recto femoral y el sartorio son los tres músculos más grandes y más importantes de los flexores de la cadera. Estos músculos, como es lógico, son los responsables de la acción de flexión de la articulación de la cadera.
Piriformis
El piriformis es un pequeño músculo que va desde el sacro hasta el exterior de la cadera.
Bursas:
Las bursas son sacos llenos de una sustancia parecida a un huevo llamada líquido sinovial. Las bursas suelen actuar como lubricantes entre los huesos y otras estructuras, como los músculos o los ligamentos, pero también reducen la fricción entre tendones, ligamentos y músculos. Las bursas reciben el nombre del hueso que envuelven.
Bursa trocantérica
Es de las dos principales bursas de la cadera. Se encuentra en la punta exterior del fémur, llamada trocánter mayor.
Bursa isquiática
Se encuentra en la zona superior del glúteo. Es una bursa profunda situada sobre el isquion y se encuentra entre el M. glúteo mayor y la tuberosidad isquiática.
Afecciones comunes de la cadera
Síndrome del iliopsoas
A menudo, el dolor que se siente en la parte baja de la espalda, la cadera y el muslo tiene en realidad su origen en el músculo iliopsoas, lo que le ha valido el apodo de «bromista oculto». Cuando la bursa del iliopsoas o el tendón que conecta el iliopsoas con la parte superior del muslo se inflaman, resulta doloroso utilizar el músculo, lo que hace que se sienta dolor en la parte delantera de la cadera cada vez que se levanta la pierna. También puede percibirse una sensación de chasquido o de clic durante el movimiento. El síndrome del iliopsoas es más probable que afecte a los atletas de atletismo, ciclistas, triatletas, bailarines y tenistas debido a sus movimientos repetitivos de cadera.
Bursitis de cadera
La bursitis de cadera es una afección en la que una o más de las bursas de la cadera se inflaman y duelen. Este dolor se siente típicamente en la parte exterior de la cadera y posteriormente se irradia hacia el muslo.
Los síntomas de la bursitis de cadera también incluyen dolor/tensión articular. Los atletas lesionados verán la hinchazón y sentirán calor alrededor de la zona lesionada. El dolor es agudo al principio, pero más tarde se atenúa y se vuelve doloroso. El dolor es peor al levantarse de una silla o de la cama, al sentarse durante mucho tiempo o después de dormir sobre el lado lesionado.
La bursitis puede ser aguda o crónica. La bursitis aguda es rápida, se dispara y desaparece al cabo de unas horas (o en algunos casos, días). La bursitis crónica es más lenta y dura más tiempo, desde unos días hasta varias semanas. También puede volver inesperadamente después de unas semanas o meses sin ningún dolor.
¿Qué causa la bursitis de cadera?
- Artritis reumatoide
- Gota
- Pseudogota
- Una lesión repentina en la cadera
- Diabetes
- Espolones óseos (crecimientos óseos sobre hueso normal) en la cadera
- Problemas de columna (como la escoliosis)
- Deténgase cuando aparezca la fatiga
- Asegúrese de utilizar una biomecánica adecuada
- Caliente y estire. (los estiramientos no son eficaces para prevenir lesiones a menos que también exista una rutina de calentamiento)
- Puente con flexión de cadera alternada
- Crunches abdominales
- Estiramiento de piriformis de una y dos rodillas al pecho (en posición supina)
- Estiramiento de mariposa sentado
Bursitis trocantérica
La bursitis trocantérica se produce cerca de la parte superior del fémur, y provoca dolor y sensibilidad en la parte externa de la cadera y el muslo. Uno de los efectos secundarios más desafortunados de la bursitis trocantérica es que quienes la padecen tienen dificultades para acostarse sobre el lado afectado, lo que dificulta mucho el sueño. Caminar en exceso, hacer ejercicio o subir escaleras suele empeorar los síntomas dolorosos. Las causas más comunes de la bursitis trocantérea son las lesiones repentinas de cadera, las malas posturas o el estrés adicional (normalmente causado por la artritis, el exceso de peso o la longitud desigual de las piernas)
Bursitis isquiática
La bursa isquiática se encuentra en la zona superior del glúteo. La bursitis isquiática puede causar un dolor sordo en esta zona que se nota más al subir una cuesta. El dolor a veces se produce después de estar sentado durante mucho tiempo en superficies duras, lo que ha hecho que esta afección reciba los apodos de «trasero de tejedor» y «trasero de sastre». La bursitis isquiática suele producirse al sentarse sobre una superficie dura durante mucho tiempo. La superficie dura presiona contra la bursa isquiática, causando irritación y eventualmente bursitis.
Síndrome del piriformis
A pesar de ser un músculo tan pequeño, el piriformis puede causar problemas masivos cuando se inflama o se usa en exceso. Debido a que el piriformis pasa por encima del nervio ciático, tiende a ejercer presión sobre el nervio, lo que provoca un dolor extremo alrededor de los glúteos y la zona posterior de la cadera cuando el piriformis se inflama o sufre espasmos. Correr largas distancias y estar sentado durante mucho tiempo son las dos razones más comunes por las que se desarrolla el síndrome del piriforme.
Las lesiones de los flexores de la cadera
Una lesión de los flexores de la cadera se produce cuando uno (o más) de los músculos flexores de la cadera se desgarra. Sin embargo, el iliopsoas es el que más comúnmente se lesiona. La cantidad de dolor que se siente y la cantidad de funcionalidad que se pierde depende totalmente de cuántas fibras musculares se rompen. Cuando se desgarra un pequeño número de fibras, la función sigue siendo la misma (a pesar de que sigue siendo dolorosa). Sin embargo, si se desgarran suficientes fibras, la lesión se vuelve mucho más dolorosa y va acompañada de una grave pérdida de funcionalidad en la pierna.
El dolor de las lesiones de los flexores de la cadera se siente típicamente en la parte delantera de la zona de la cadera y la ingle y también puede ir acompañado de hematomas, espasmos musculares y sensibilidad. Las lesiones de los flexores de la cadera a menudo dificultan el caminar con normalidad.
Aunque cualquier atleta (o no atleta) puede acabar con una lesión de los flexores de la cadera, son más comunes en los atletas que dan muchas patadas, corren o saltan (que son todas actividades que comprometen los flexores de la cadera).
Otro factor común que contribuye a las lesiones de los flexores de la cadera es la debilidad de los músculos de apoyo. Cuando alguien se sienta durante largos periodos de tiempo cada día, los músculos flexores de la cadera permanecen contraídos durante largos periodos de tiempo, acortándolos y debilitándolos, haciendo que las lesiones sean mucho más probables.
Tendinitis de los flexores de la cadera
La tendinitis de la cadera es la inflamación de cualquier tendón que forme parte de los flexores de la cadera. Suele ir acompañada de una degeneración. El síntoma más común de la tendinitis de los flexores de la cadera es el dolor que se desarrolla gradualmente con el tiempo. A menudo este dolor disminuye después de la actividad a medida que los tendones reciben más sangre y se estiran, aunque el dolor frecuentemente vuelve a empeorar más tarde.
Modo de prevenir las lesiones de cadera
Debido a la diversidad de lesiones de cadera y sus posibles causas, es imposible prevenir completamente las lesiones de cadera, sin embargo, hay tres acciones que reducen drásticamente el riesgo de que un atleta desarrolle una lesión de cadera:
Ejercicios para prevenir el dolor de cadera
Debido a la complejidad de las caderas y a las diferentes formas en que los diferentes atletas deportivos utilizan su cuerpo, es importante tener en cuenta que no existe una técnica de prevención del dolor de cadera que lo abarque todo. Pero los ejercicios, como los siguientes, pueden ayudar a aliviar el dolor de cadera:
Dr. Hamilton es su experto local en caderas
Si usted es un atleta que está preocupado por sus caderas, la lectura de este artículo fue un primer paso importante hacia la comprensión y, en última instancia, la prevención de daños en la cadera. El siguiente paso, tanto si se ha lesionado como si no, es programar una cita con el Dr. Hamilton en Beacon Orthopaedics & Sports Medicine. Si se ha lesionado, el Dr. Hamilton y su equipo de expertos le indicarán exactamente lo que debe hacer para volver al campo (o a la cancha, al verde o al hielo). El Dr. Hamilton puede ayudarte a prevenir futuras lesiones para que puedas seguir jugando durante más tiempo y alcanzar tu mejor marca personal en cualquier deporte en el que te especialices.