Cuidado: embarazo y ablación endometrial de segunda generación
Los procedimientos ablativos con técnicas de segunda generación para la hemorragia uterina disfuncional son ahora habituales y eficaces. La histerectomía como procedimiento primario para la hemorragia uterina disfuncional debe utilizarse raramente. Todos los fabricantes relacionados con los procedimientos ablativos (Microsulis y Gynecare) advierten sobre las complicaciones del embarazo después de estos procedimientos. Pero la MEA especialmente se ha presentado a nivel nacional en la prensa como una «histerectomía de tres minutos».
Las pacientes que se someten a procedimientos ablativos del endometrio deben esperar una tasa de amenorrea del 13-70%. Algunos asumen que esto significa que no pueden concebir. Hay que recalcar a las pacientes que pueden quedarse embarazadas y también que, cuando lo hacen, el resultado puede ser muy malo.
«Se ha informado de cuarenta embarazos, y el 75% de ellos abortan o bien optan por la interrupción en el primer trimestre. Unos pocos han llegado a término con bebés sanos. Ha habido algún embarazo prematuro y uno peligroso con placenta acreta. No se han notificado casos de insuficiencia placentaria propiamente dicha, aunque ese puede ser el mecanismo del aborto espontáneo» (Martin Weisberg, director médico principal de Gynecare, comunicación personal).
La mayoría de los embarazos tras una ablación endometrial abortan. Se espera que las complicaciones del embarazo en curso sean elevadas debido a la fibrosis endometrial similar al síndrome de Asherman , incluyendo posibles complicaciones de placenta acreta y rotura uterina. Debido a los posibles problemas con los futuros embarazos, se recomienda hacer hincapié en un control de la natalidad fiable a las mujeres que se someten a la ablación endometrial.