Día #1-Consulta y colocación de laminaria

La cita de la mañana: La consulta

En su visita inicial normalmente reservaremos una consulta de una hora por la mañana. Es importante que traigas a alguien contigo. Aunque no es necesario que nadie esté allí con usted durante la consulta, hemos comprobado que otro par de ojos y oídos suele ser útil. Así que esperamos que viaje con un miembro de la familia de confianza o un amigo cercano y que se sienta cómodo si le acompaña durante su consulta inicial.

Durante su consulta revisaré la información médica que ya nos ha proporcionado. Usted ya nos habrá proporcionado información médica importante y vital para que no estemos «empezando de cero». Después de su consulta, realizaremos nuestro propio examen de ultrasonido y examen físico. Esto siempre lo hago yo, ya que soy quien va a realizar su cirugía y no me basaré en la información de otros informes o imágenes de otro técnico. A menudo tomo medidas que no son las «estándar» de la ecografía, como el grosor de tus paredes uterinas específicas y los puntos críticos. Estas mediciones son importantes, ya que nos informan con precisión de los puntos en los que debemos tener mucha precaución durante su preparación cervical y el procedimiento quirúrgico.

Después de su consulta y su ecografía nos reuniremos de nuevo en mi oficina y revisaremos su caso específico y nuestro enfoque particular para su cirugía. Esto es muy importante. Un capítulo de un libro de texto o un artículo puede proporcionar información genérica y «promedios», pero las mujeres quieren saber si se espera que sus resultados sean «promedio», «por debajo de la media» o «por encima de la media». Después de que hayamos revisado su información actual y sus resultados, estaré en una posición mucho mejor para ofrecer una opinión.

Este es su momento para hacer todas sus preguntas que no han sido respondidas hasta este punto. Después se le pedirá que desayune tarde o almuerce temprano, si es posible. Volverá por la tarde para nuestra segunda cita: la preparación del cuello uterino. Le pediré que no coma ningún alimento sólido durante 4 horas antes de su cita de la tarde. Puede beber líquidos claros (sólo ese día) hasta la cita de la tarde.

La cita de la tarde: Preparación cervical y colocación de laminaria

Se le pedirá que vuelva durante la tarde del primer día-las citas de las 2:30 o 3:30 PM son típicas. Un miembro de nuestro personal comprobará sus constantes vitales, incluyendo un hematocrito (mini-«recuento sanguíneo»).

Aunque no todo el mundo requiere sedación intravenosa para esta parte del procedimiento, la mayoría de los pacientes la solicitan. Si desea comenzar sin ella y ver si la «necesita», está bien; a menudo trabajamos con mujeres que desean evitar la sedación, si es posible. Si opta por la sedación, insertaremos un catéter intravenoso y administraremos fentanilo, midazolam o ambos (la mayoría de las mujeres optan por ambos).

Durante esta parte del procedimiento repetiré brevemente su ecografía e insertaré un espéculo vaginal. A continuación, se coloca una sonda de ultrasonido en su abdomen y se dilata el cuello uterino y se «estira» el tejido cicatricial que a menudo se encuentra en la parte inferior del útero y en la parte superior del cuello uterino. Una vez que se ha logrado la dilatación -generalmente hasta 3 ó 4 mm- se introduce en el cuello uterino una laminaria japónica -que es una alga marina enrollada- que se posa justo en la parte inferior del útero. Una vez colocada allí, la laminaria absorberá la humedad durante las siguientes 12-24 horas y dilatará el cuello uterino hasta unos 5-7 mm. Esta pequeña dilatación es muy importante en la mayoría de los casos, pero no en todos. La dilatación se lleva a cabo de esta manera porque es lenta y suave para su cuello uterino y evita los desgarros cervicales durante la cirugía del día siguiente. Aquí hay algunos «puntos destacados» sobre la «experiencia de la laminaria»

1. La mayoría de las mujeres lo encuentran incómodo y otras lo encuentran doloroso-por eso ofrecemos sedación intravenosa.
2. El procedimiento de colocación de la laminaria dura 5 minutos.
3. Es probable que experimente calambres si no está recibiendo sedación.
4. Esos calambres iniciales duran entre 10 y 15 minutos.
5. Sin embargo, una vez que esos calambres desaparezcan habrá otros calambres que pueden comenzar entre 1 y 6 horas después a medida que su cuello uterino se dilata.
6. Those secondary cramps can be mild to moderate—generally not severe.
7. You will be given prescriptions for pain medication (as well as others) to manage those cramps.
8. Take them. Do not be «tough.» Focus on getting sleep.
9. That night will be the roughest part of your surgical ordeal in most cases.
10. Do not eat solid food after midnight of the night prior to surgery if you have an 8:30 AM case.
11. You may drink clear liquids up until 2 hours prior to your procedure.
12. If your procedure is scheduled for 12:45 PM you may eat a light breakfast that ends before 8 AM.
13. You should take your morning medications—especially if you have hypertension!
14. If you feel that you need a medication to help you sleep the night prior to surgery don’t hesitate to ask!
15. Try to arrive at our office—if possible—with a full bladder. It will help you avoid catheterization.