Designaciones y niveles de los centros de traumatología | Brain Trauma Foundation
Los centros de traumatología de los Estados Unidos se identifican mediante un proceso de designación y un proceso de verificación. Los diferentes niveles (es decir, Nivel I, II, III, IV o V) se refieren a los tipos de recursos disponibles dentro de un centro de trauma y al número de pacientes admitidos anualmente. Estar en un centro traumatológico de nivel 1 proporciona el nivel más alto de atención quirúrgica para los pacientes traumatizados.
La designación de un centro traumatológico es un proceso delineado y desarrollado a nivel estatal o local. El estado o el municipio local identifican criterios únicos en los que categorizar los Centros de Trauma. Estas categorías pueden variar de un estado a otro.
Un centro puede ser designado como centro de traumatismos para adultos, como centro de traumatismos pediátricos o como centro de traumatismos pediátricos para adultos &. Si un hospital proporciona atención traumatológica a pacientes adultos y pediátricos, la designación de nivel puede no ser la misma para cada grupo. Por ejemplo, un centro de traumatismos para adultos de nivel 1 puede ser también un centro de traumatismos pediátricos de nivel II. La cirugía traumatológica pediátrica es su propia especialidad y los cirujanos traumatológicos de adultos no suelen estar especializados en la atención traumatológica quirúrgica de los niños, y viceversa.
La Verificación de Centros Traumatológicos es un proceso de evaluación realizado por el Colegio Americano de Cirujanos (ACS) para evaluar y mejorar la atención traumatológica. El ACS no designa los centros de traumatología, sino que verifica la presencia de los recursos enumerados en Resources for Optimal Care of the Injured Patient. Se trata de un proceso voluntario por parte del centro de traumatología y tiene una duración de 3 años. Parte del proceso de verificación incluye la exigencia de que todos los miembros del equipo de traumatología conozcan las prácticas actuales en materia de atención al neurotrauma y las mejores pruebas para la atención del paciente con neurotrauma, incluidas las lesiones de la cabeza, la columna vertebral/médula espinal y los nervios periféricos. Se recomienda encarecidamente a todos los centros de traumatología el uso de las directrices de la Brain Trauma Foundation para temas como los traumatismos craneoencefálicos en adultos y niños, el tratamiento prehospitalario, el tratamiento quirúrgico, las lesiones penetrantes y las lesiones agudas de la columna vertebral y la médula espinal.
Niveles de los centros de traumatología
Como se ha mencionado anteriormente, las categorías de traumatología varían de un estado a otro. A continuación se describen los criterios comunes para los Centros de Trauma verificados por la ACS y también designados por los estados y municipios. Los centros se designan/verifican como centros de traumatología para adultos y/o pediátricos. No es infrecuente que los centros tengan diferentes designaciones para cada grupo (es decir, un centro de traumatología puede ser un centro de nivel I para adultos y también un centro de nivel II para pediatría).
Nivel I
El centro de traumatología de nivel I es un recurso regional integral que es un centro de atención terciaria central en el sistema de traumatología. Un centro de traumatología de nivel I es capaz de proporcionar una atención total para todos los aspectos de las lesiones, desde la prevención hasta la rehabilitación.
Los elementos de los centros de traumatología de nivel I incluyen:
- Cobertura interna de 24 horas por parte de cirujanos generales, y rápida disponibilidad de atención en especialidades como cirugía ortopédica, neurocirugía, anestesiología, medicina de urgencias, radiología, medicina interna, cirugía plástica, oral y maxilofacial, pediatría y cuidados críticos.
- Recurso de referencia para las comunidades de las regiones cercanas.
- Proporciona liderazgo en la prevención, educación pública a las comunidades circundantes.
- Proporciona formación continua a los miembros del equipo de traumatología.
- Incorpora un programa integral de evaluación de la calidad.
- Ejecuta un esfuerzo organizado de enseñanza e investigación para ayudar a dirigir las nuevas innovaciones en la atención traumatológica.
- Programa de detección de abuso de sustancias e intervención en pacientes.
- Cumple el requisito mínimo de volumen anual de pacientes con lesiones graves.
- Cobertura inmediata de 24 horas por parte de cirujanos generales, así como cobertura de las especialidades de cirugía ortopédica, neurocirugía, anestesiología, medicina de urgencias, radiología y cuidados críticos.
- Las necesidades de atención terciaria, como la cirugía cardíaca, la hemodiálisis y la cirugía microvascular, pueden derivarse a un Centro de Traumatología de Nivel I.
- Proporciona programas de prevención de traumatismos y de formación continua para el personal.
- Incorpora un programa integral de evaluación de la calidad.
- Cobertura inmediata las 24 horas por parte de médicos de urgencias y la pronta disponibilidad de cirujanos generales y anestesistas.
- Incorpora un programa integral de evaluación de la calidad
- Ha desarrollado acuerdos de traslado para los pacientes que requieren una atención más completa en un Centro de Trauma de Nivel I o Nivel II.
- Proporciona cuidados de apoyo a los hospitales rurales y comunitarios.
- Ofrece una formación continuada del personal de enfermería y sanitario aliado o del equipo de traumatología.
- Se involucra con los esfuerzos de prevención y debe tener un programa de alcance activo para sus comunidades de referencia.
- Instalaciones básicas del departamento de emergencias para implementar los protocolos de ATLS y cobertura de laboratorio las 24 horas. Enfermera(s) de trauma y médicos disponibles a la llegada del paciente.
- Puede proporcionar servicios de cirugía y cuidados críticos si están disponibles.
- Ha desarrollado acuerdos de traslado para pacientes que requieren una atención más completa en un Centro de Trauma de Nivel I o Nivel II.
- Incorpora un programa integral de evaluación de la calidad
- Participa en los esfuerzos de prevención y debe tener un programa activo de divulgación para sus comunidades de referencia.
- Basic emergency department facilities to implement ATLS protocols
- Available trauma nurse(s) and physicians available upon patient arrival.
- After-hours activation protocols if facility is not open 24-hours a day.
- May provide surgery and critical-care services if available.
- Has developed transfer agreements for patients requiring more comprehensive care at a Level I though III Trauma Centers.
Nivel II
Un centro de traumatología de nivel II es capaz de iniciar la atención definitiva de todos los pacientes lesionados.
Los elementos de los centros de traumatología de nivel II incluyen:
Nivel III
Un Centro de Trauma de Nivel III ha demostrado su capacidad para proporcionar una rápida evaluación, reanimación, cirugía, cuidados intensivos y estabilización de los pacientes lesionados y operaciones de emergencia.
Los elementos de los Centros de Trauma de Nivel III incluyen:
Nivel IV
Un centro de traumatología de nivel IV ha demostrado la capacidad de proporcionar soporte vital avanzado para traumatismos (ATLS) antes de trasladar a los pacientes a un centro de traumatismos de nivel superior. Proporciona capacidades de evaluación, estabilización y diagnóstico para los pacientes lesionados.
Los elementos de los centros de trauma de nivel IV incluyen:
Nivel V
Un centro de traumatología de nivel V proporciona una evaluación inicial, estabilización y capacidad de diagnóstico y prepara a los pacientes para su traslado a niveles superiores de atención.
Elements of Level V Trauma Centers Include: