Diagnóstico diferencial de masas hipoecoicas y anecoicas con ecografía en escala de grises: Nuevas observaciones

Con los avances tecnológicos de la ecografía en escala de grises que han permitido el uso de transductores de mayor frecuencia y la ampliación del rango dinámico acústico, se han puesto de manifiesto los crecientes problemas para diferenciar las masas sólidas de las masas llenas de líquido. Estas dificultades pueden superarse mediante el cumplimiento estricto de las técnicas de exploración adecuadas, que implican la selección del transductor, la compensación de la atenuación de los tejidos y las alteraciones en la posición del paciente. La disponibilidad del procesamiento de señales de rango dinámico variable y el uso de la exploración en tiempo real pueden aumentar aún más la confianza en la interpretación correcta de estas masas. Los criterios principales para determinar que una masa está llena de líquido se han ampliado para incluir la presencia de ecos de reverberación, el signo de «sombras laterales» y la presencia de septaciones. En el pasado, las masas hipoecoicas con ecos internos de bajo nivel se denominaban «complejas». Tanto las masas llenas de líquido como las sólidas pueden entrar en esta categoría. Mediante el uso de los criterios ecográficos, se debe intentar determinar si una masa está principalmente llena de líquido o es sólida. Se ilustran localizaciones anatómicas específicas y condiciones patológicas en las que el diagnóstico diferencial puede ser difícil; éstas incluyen masas abdominales, masas hepáticas y renales, y masas pélvicas.