Dolor de cadera sin lesión

Discusión

La respuesta es B: tendinitis calcificada del recto femoral. El recto femoral es el único de los músculos del cuádriceps que atraviesa la articulación de la cadera, lo que le permite actuar como flexor de la cadera y extensor de la rodilla. El recto femoral tiene dos cabezas: la anterior, que se origina en la espina ilíaca inferior anterior, y la reflejada o posterior, que se origina en un surco sobre el anillo acetabular. El recto femoral se une a la base de la rótula.

Las radiografías de la paciente muestran opacificaciones (depósitos calcáreos) en un patrón agrupado en la espina ilíaca inferior anterior, justo por encima del borde acetabular derecho. El aspecto de cola de cometa de estas opacidades sugiere que los depósitos calcáreos se encuentran dentro de los tendones. La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) pueden confirmar el diagnóstico.

Las lesiones de la ingle representan entre el 2 y el 5 por ciento de todas las lesiones deportivas y entre el 5 y el 7 por ciento de las lesiones en los jugadores de fútbol.1 El diagnóstico comienza con la historia del paciente, que detalla el esfuerzo repetitivo y el dolor con actividades de flexión de la cadera. La exploración física revela sensibilidad con la flexión completa de la cadera y la aducción, y por tanto el estiramiento, del músculo recto femoral.

El tratamiento de la tendinitis del recto femoral incluye reposo, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia hasta que se resuelva el dolor. Se ha utilizado la ecografía terapéutica y las inyecciones de analgésicos y esteroides guiadas por TC con resultados similares.2 Los pacientes con fractura por avulsión de la espina ilíaca inferior anterior presentan un dolor agudo en la cara lateral anterior de la ingle con una flexión limitada de la cadera tras la lesión. La radiografía muestra una clara alteración de la corteza ósea. La afección se trata con reposo, y el paciente puede volver a hacer ejercicio cuando el dolor lo permita.3

La miositis osificante del músculo cuádriceps es frecuente en los deportes de contacto. El músculo se aplasta contra el hueso, y un tratamiento inadecuado conduce a la formación de hueso dentro del músculo. La radiografía muestra la formación de hueso aproximadamente entre dos y cuatro semanas después de la lesión. La miositis osificante suele tratarse con reposo, pero puede requerir la escisión.4

El sarcoma sinovial es un tumor de tejidos blandos. La exploración suele revelar una masa palpable y ligeramente sensible con o sin antecedentes de traumatismo. Los resultados de la radiografía simple suelen ser normales, pero la resonancia magnética muestra una lesión mal definida en la unión musculotendinosa del músculo recto femoral. La biopsia y la escisión son necesarias para el diagnóstico y el tratamiento.5