Dosificación oral diaria de vitamina D3 usando 5000 A 50.000 unidades internacionales al día en pacientes hospitalizados a largo plazo: Visión de una experiencia de siete años
La vitamina D3 es una hormona esteroide producida en la piel en cantidades estimadas de hasta 25.000 unidades internacionales (UI) al día por la acción de la radiación UVB sobre el 7-dehidrocolesterol. La deficiencia de vitamina D es común debido tanto a la falta de exposición adecuada de la piel al sol, como a que la vitamina D está presente en muy pocas fuentes alimentarias. La deficiencia está fuertemente vinculada a un mayor riesgo de padecer una multitud de enfermedades, varias de las cuales han demostrado históricamente que mejoran drásticamente con una exposición adecuada de la piel a los rayos UVB, o con la administración de suplementos orales o tópicos de vitamina D. Estas enfermedades incluyen el asma, la psoriasis, la artritis reumatoide, el raquitismo y la tuberculosis. Desde julio de 2011, a todos los pacientes de nuestro hospital se les realiza un cribado rutinario al ingreso para detectar la deficiencia de vitamina D, y se les ofrece la administración de suplementos para corregir o prevenir la deficiencia. Durante este tiempo, hemos admitido a más de 4.700 pacientes, la gran mayoría de los cuales aceptó la suplementación con 5.000 o 10.000 UI/día. Debido a la preocupación por la enfermedad, unos pocos aceptaron cantidades mayores, que iban de 20.000 a 50.000 UI/día. No ha habido casos de hipercalcemia inducida por la vitamina D3 ni ningún acontecimiento adverso atribuible a la administración de suplementos de vitamina D3 en ningún paciente. Tres pacientes con psoriasis mostraron una notable mejoría clínica en su piel utilizando de 20.000 a 50.000 UI/día. El análisis de 777 pacientes recientemente examinados (nuevos y de larga duración) que no tomaban D3 reveló un 28,7% con niveles de 25-hidroxivitaminaD3 (25OHD3) en sangre < 20 ng/ml, un 64,1% < 30 ng/ml, un nivel medio de 25OHD3 de 27,1 ng/ml, con un rango de 4,9 a 74,8 ng/ml. El análisis de 418 pacientes internos que tomaron D3 el tiempo suficiente para desarrollar niveles de 25OHD3 en sangre > 74,4 ng/ml mostró un nivel medio de 25OHD3 de 118,9 ng/ml, con un rango de 74,4 a 384,8 ng/ml. El nivel medio de calcio sérico en estos 2 grupos fue de 9,5 (sin D3) frente a 9,6 (D3), con rangos de 8,4 a 10,7 (sin D3) frente a 8,6 a 10,7 mg/dl (D3), tras excluir a los pacientes con otras causas de hipercalcemia. Los niveles medios de hormona paratiroidea intacta fueron de 24,2 pg/ml (D3) frente a 30,2 pg/ml (sin D3). En resumen, la suplementación a largo plazo con vitamina D3 en dosis que van de 5000 a 50.000 UI/día parece ser segura.