Erb-Duchenne y Dejerine-Klumpke

Por Cashmere Lashkari, B.Sc.Reviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Erb-Duchenne y Dejerine-Klumpke son parálisis del plexo braquial. La parálisis se refiere a la parálisis, mientras que el plexo braquial es la red de nervios de la región que va desde el cuello hasta el hombro, el brazo y las manos. La parálisis de Erb-Duchenne se refiere a la parálisis del plexo braquial superior. Afecta a la parte superior del brazo. La parálisis de Dejerine-Klumpke se refiere a la parálisis del plexo braquial inferior. Afecta a la parte inferior del brazo y la mano.

Nervios del plexo braquial etiquetados. – Derechos de autor de la imagen: Alila Medical Media /

Defectos congénitos neonatales

El Erb-Duchenne y el Dejerine-Klumpke son lesiones del plexo braquial que pueden ocurrir en cualquier momento, pero se sabe que ocurren en casos neonatales con partos difíciles. La parálisis puede deberse a que la cabeza y el cuello del bebé son arrastrados hacia un lado cuando los hombros atraviesan el canal del parto. El hombro del bebé puede haber sido estirado durante un parto normal para causar la lesión.

La lesión también puede ser causada por la presión sobre los brazos levantados del bebé en un parto de nalgas en el que el bebé sale con los pies por delante del canal de parto. Puede existir la posibilidad de que se produzcan lesiones en el plexo braquial neonatal si el bebé tiene un tamaño superior a la media y tiene dificultades para atravesar el canal de parto.

La probabilidad de que la lesión neonatal en el parto cause daños permanentes es del 3 al 25%, dependiendo de la gravedad del daño en el nervio. Ambos sexos tienen la misma probabilidad de verse afectados durante los partos difíciles. El estado de parálisis suele identificarse poco después del nacimiento cuando el profesional sanitario que lo atiende comprueba las respuestas motoras.

Tipos de lesiones del plexo braquial que dan lugar a Erb-Duchenne y Dejerine-Klumpke

La red de cinco nervios situada en el plexo braquial puede sufrir cuatro tipos principales de lesiones que dan lugar a la parálisis de la parte superior o inferior del brazo. Estos son:

1. Avulsión: Es el tipo de lesión más grave del plexo braquial, en la que el nervio se desprende completamente de la columna vertebral. Esta lesión tiene el alcance de una recuperación parcial después de la cirugía.

2. Ruptura: En esta lesión, el nervio situado en el plexo braquial se desgarra, pero sigue unido a la médula espinal. Será necesaria la cirugía.

3. Neuroma: Aquí el nervio se ha dañado pero ha conseguido curarse, sin embargo el tejido cicatricial hace que el nervio no pueda conducir los impulsos eléctricos a través de los músculos. Puede que no sea necesaria la cirugía.

4. Neuropraxia: Aunque el nervio está dañado, no se desgarra. Este es el tipo más común de lesión del plexo braquial. La recuperación espontánea del nervio se produce con el tiempo.

Cualquiera de estas lesiones del plexo braquial conducirá a una parálisis del brazo afectado. Esto puede manifestarse con una gravedad que va desde la falta total de control de los músculos hasta la falta de sensibilidad en el brazo.

¿Cómo se diagnostican el Erb-Duchenne y el Dejerine-Klumpke?

Se sospecha de una lesión neonatal al nacer cuando no se realiza ningún movimiento por parte del brazo superior o inferior del bebé. El brazo puede estar tumbado a un lado del bebé o está doblado por el codo y sujeto contra el costado. Si la lesión no es muy grave, es posible que sólo se haya debilitado el agarre del bebé.

En la exploración física, el brazo puede caer sin control cuando se hace rodar al bebé de un lado a otro. Es posible que no haya reflejo en el lado donde existe la parálisis del plexo braquial. Puede ser necesario realizar una radiografía para descartar una fractura de clavícula que provoque una pseudoparálisis.

En el caso de los pacientes mayores que pueden comentar la pérdida de control o la falta de sensibilidad en el brazo, el médico que les atiende puede sugerir otras pruebas como la electromiografía, la resonancia magnética y la tomografía computarizada para confirmar el daño nervioso del plexo braquial. Los pacientes pueden ayudar en el diagnóstico de la parálisis traumática del plexo braquial proporcionando información sobre cómo se produjo la lesión.

Tratamiento y pronóstico de Erb-Duchenne y Dejerine-Klumpke

En las parálisis neonatales del plexo braquial que no son demasiado graves, el pronóstico del bebé es bastante bueno. Con masajes regulares y algo de fisioterapia, el bebé recuperará el control total del brazo en un plazo de tres a nueve meses.

En caso de que no haya habido ninguna mejora cuando el bebé tenga nueve meses, se recomendará la cirugía. Ésta podría adoptar la forma de injertos nerviosos y transferencia de nervios, en los que se extraen nervios sanos de otras partes del cuerpo para reemplazar los nervios dañados en el plexo braquial.

Para los pacientes mayores, no hay más opción que la cirugía en caso de lesiones por avulsión y rotura. Estas suelen ser causadas por traumas externos, como la participación en accidentes de motor o lesiones deportivas. En el caso de las lesiones por neuroma y neuropraxia, el pronóstico variará en función de la extensión del daño nervioso. Estas lesiones no requieren intervención quirúrgica y tienen una recuperación espontánea con un retorno de la función del brazo del 90 al 100%.

• http://www.birthinjuryguide.org/birth-injury/types/klumpkes-palsy/
• http://www.ninds.nih.gov/disorders/brachial_plexus_birth/brachial_plexus_birth.htm
• https://medlineplus.gov/ency/article/001395.htm
• http://emedicine.medscape.com/article/317057-overview

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Written by

Cashmere Lashkari

Cashmere graduated from Nowrosjee Wadia College, Pune with distinction in English Honours with Psychology. She went on to gain two post graduations in Public Relations and Human Resource Training and Development. She has worked as a content writer for nearly two decades. Occasionally she conducts workshops for students and adults on persona enhancement, stress management, and law of attraction.

Citations