Erupción pruriginosa después de un baño en el mar

Discusión

La respuesta es C: erupción de los marineros. La erupción de los bañistas (dermatitis marina) es un síndrome clínico benigno causado por las picaduras de larvas de cnidarios. El filo Cnidaria incluye a las medusas, los corales y las anémonas de mar.1 El diagnóstico es clínico y se basa en el desarrollo de una erupción cutánea en zonas del cuerpo cubiertas por un traje de baño entre cuatro y 24 horas después de la exposición al océano.2 Se ha notificado predominantemente en el sur de Florida y el Caribe; sin embargo, también se han notificado casos en otras zonas a lo largo de la costa oriental de los Estados Unidos.2

La lesión característica que define la erupción del bañista es una erupción intensamente pruriginosa, vesicular o macropapular, que afecta principalmente a las superficies de la piel cubiertas por el traje de baño o donde se produce la fricción (por ejemplo, las axilas).2 Los síntomas sistémicos, como la fiebre y el dolor de cabeza, pueden acompañar a las lesiones cutáneas.2 Los síntomas suelen comenzar en las 24 horas siguientes a la exposición al océano, duran de tres a cinco días y se resuelven espontáneamente. Sin embargo, hay unos pocos casos documentados con síntomas graves y secuelas a largo plazo.1,2 Varios pacientes han informado de erupciones locales o vesiculares que reaparecen periódicamente hasta un año después de la exposición inicial.2 El tratamiento es sintomático, utilizando antihistamínicos, agentes antipruriginosos y esteroides tópicos.2 En los casos graves o que no remiten, pueden ser necesarios los esteroides sistémicos.2

Una observación que puede dejar perplejos a los médicos, especialmente al considerar el diagnóstico, es que algunas personas desarrollan síntomas mientras que otras que nadan en la misma zona no lo hacen. Algunos médicos han propuesto que los factores del huésped, los distintos niveles de exposición entre las personas debido a los diferentes estilos de ropa de baño y la duración variable de la actividad en el océano pueden contribuir a ello.2

Otra dermatitis causada por la exposición al agua de mar es la dermatitis cercarial. Está causada por parásitos cercariales que provocan una respuesta alérgica tras introducirse en la piel.3,4 El factor clave que diferencia la dermatitis cercarial de la erupción del bañista es que las lesiones de la dermatitis cercarial se producen en las zonas expuestas de la piel en contraposición a las zonas cubiertas por el traje de baño.3,4

Las reacciones cutáneas a las picaduras de artrópodos (por ejemplo, niguas) pueden presentarse como pápulas intensamente pruriginosas y lesiones urticariales que generalmente se localizan en los tobillos o las piernas. Las manifestaciones dérmicas de la sífilis secundaria en adultos son lesiones polimorfas y generalizadas que aparecen como máculas y pápulas de color rosado a cobrizo que suelen afectar a las palmas de las manos y las plantas de los pies. A diferencia de las lesiones de la erupción del bañista, las de la sífilis secundaria no son vesiculares ni monomorfas.5

La varicela es una enfermedad febril sistémica caracterizada por la aparición gradual de una erupción vesicular difusa que comienza en el tronco y se desplaza centrífugamente hacia la cara y las extremidades. Cualquier correlación con la actividad al aire libre o la natación sería casual.