Especialidades y afecciones Gastrosquisis fetal Gastrosquisis fetal
La gastrosquisis fetal es un defecto congénito de la pared abdominal del bebé que permite que los intestinos del niño sobresalgan hacia el exterior. Esta abertura en la pared abdominal suele ser pequeña y estar situada a la derecha del punto de inserción del cordón umbilical. Mientras el bebé está en el útero, los intestinos flotan libres en el líquido amniótico (bolsa de agua), lo que los irrita y hace que los intestinos dejen de moverse normalmente tanto antes como después del nacimiento. Con el tiempo, el movimiento normal vuelve tras el nacimiento, pero suele tardar varias semanas.
Los bebés que nacen con gastrosquisis suelen estar sanos por lo demás. Un pequeño porcentaje de bebés con esta afección también presentan obstrucciones denominadas «atresias» del intestino, un problema que puede producirse sin gastrosquisis y que requiere una intervención quirúrgica para corregirlo.
Las embarazadas con gastrosquisis suelen ponerse de parto antes de tiempo, y se les permite dar a luz por vía vaginal a menos que haya otra razón obstétrica para practicar una cesárea.
Aproximadamente uno de cada 5.000 nacimientos se ve afectado por la gastrosquisis y, por alguna razón, parece afectar a los hijos de madres más jóvenes. Es muy poco habitual que una madre tenga un segundo hijo con esta afección.
¿Cómo se diagnostica la gastrosquisis fetal?
La gastrosquisis fetal se diagnostica mediante una ecografía (ultrasonido) antes del nacimiento. La evaluación de los intestinos forma parte del examen ecográfico rutinario que realizan muchos obstetras como parte de su atención prenatal rutinaria alrededor de la semana 20 de embarazo.
¿Cuál es el tratamiento de la gastrosquisis fetal?
Después de que se diagnostique la gastrosquisis fetal, el personal del Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital de Chicago asesora a los padres y los prepara para lo que pueden esperar cuando nazca su bebé. Se hacen planes para asegurar que el bebé nazca en un hospital que tenga una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y un neonatólogo presente en el parto.
Después del nacimiento, el bebé es estabilizado y luego trasladado en ambulancia al Lurie Children’s para comenzar el tratamiento. En primer lugar, los intestinos se suspenden en un tubo de plástico (llamado «silo») por encima del abdomen del bebé que los protege y permite que la gravedad los vuelva a colocar suavemente en el vientre del bebé. Una vez que los intestinos vuelven a estar en el abdomen -un proceso que suele durar de uno a cuatro días- se cierra el defecto del abdomen con uno o dos puntos de sutura. Aunque en este momento el bebé está reparado y «de nuevo unido», los intestinos no suelen empezar a funcionar hasta pasadas entre 3 y 6 semanas (o más), como resultado de la exposición al líquido amniótico mientras está en el útero, tal y como se ha descrito anteriormente. En consecuencia, el bebé debe permanecer en el hospital para ser alimentado con soluciones intravenosas. Una vez que los intestinos empiezan a funcionar con normalidad, el bebé puede empezar a comer por la boca e irse a casa.
¿Cuáles son los efectos a largo plazo de la gastrosquisis fetal?
El pronóstico a largo plazo para estos niños es muy bueno. De los bebés diagnosticados antes del nacimiento, se espera que aproximadamente el 95% de ellos sobrevivan y tengan una esperanza de vida normal.