Excreción asintomática del virus del herpes simple (VHS) en la cavidad oral
Howard E. Strassler, DMD
Miller CS, Danaher RT. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(1):43-50.
Resumen
Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar la tasa de excreción del virus del herpes simple (VHS) de la cavidad oral, ya que estudios recientes sugieren que la excreción es más frecuente de lo que se informó originalmente. Se examinaron los factores que podrían influir en la tasa y la duración de la excreción en la cavidad oral.
Métodos: Se analizaron los datos epidemiológicos existentes de 22 informes de excreción del VHS de más de 3.500 individuos en relación con la demografía, la frecuencia de muestreo y los ensayos metodológicos.
Resultados: El VHS-1 tenía más probabilidades de ser detectado que el VHS-2 en la cavidad oral de personas asintomáticas (7,5 odds ratio, 95% intervalo de confianza 4,4-12,8; P
Conclusión: Al menos el 70% de la población elimina el VHS-1 de forma asintomática al menos una vez al mes, y muchos individuos parecen eliminar el VHS-1 más de seis veces al mes. La excreción del VHS-1 está presente en muchos lugares intraorales, durante breves periodos, con un número de copias suficiente para ser transmitido, e incluso en individuos seronegativos. Se discuten las implicaciones dentales de estos hallazgos.
Comentario
El virus del herpes simple (VHS) es un importante patógeno humano que infecta a la mayoría de los individuos en las primeras etapas de la vida, predominantemente en las superficies de las mucosas tras la exposición a secreciones infectadas. Se ha implicado en una serie de enfermedades que incluyen labiales y estomatitis, queratitis cegadora y, raramente, encefalitis. Según los datos, más del 70% de los adultos tienen anticuerpos neutralizantes y sirven de reservorios del virus. Los autores han realizado una excelente revisión sistemática de la tasa de excreción del VHS en la cavidad oral. La diseminación asintomática se define generalmente como la presencia de VHS en ausencia de lesiones clínicas. Según esta revisión, la frecuencia de eliminación del VHS con un número de virus suficiente para ser transmitido es significativamente mayor de lo que la mayoría de los médicos sospechan. Estas altas frecuencias de excreción asintomática sugieren que el VHS-1 no es tan inactivo durante la latencia como se creía anteriormente. Esto se traduce en el hecho de que, incluso sin lesiones clínicas, el dentista, el higienista dental y el asistente del sillón están en riesgo. Estos datos enfatizan la importancia de ser diligente en el mantenimiento de procedimientos adecuados de control de la infección (protección de los ojos, guantes, máscara) al realizar exámenes y procedimientos dentales de rutina. Se debe hacer todo lo posible para minimizar las salpicaduras de fluidos orales, incluso en ausencia de lesiones orales por VHS. Además, las condiciones médicas, por ejemplo, la inmunosupresión y los procedimientos quirúrgicos orales traumáticos, aumentan la probabilidad de diseminación del virus en la cavidad oral.
Acerca del autor
Howard E. Strassler, DMD
Profesor y Director de Odontología Operativa
Departamento de Endodoncia, Prostodoncia y Odontología Operativa
Escuela de Odontología de la Universidad de Maryland
Baltimore, Maryland