Glomeruloesclerosis – Endurecimiento de los glomérulos en el riñón
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Por el Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc La glomeruloesclerosis se refiere a la cicatrización de los glomérulos en los riñones después de cualquier tipo de insulto.
Los glomérulos son los diminutos bucles de capilares que descansan sobre la membrana basal especial que se encuentra en las unidades glomerulares. Filtran los residuos de la sangre y producen el primer líquido que luego se procesa dentro de los túbulos renales para formar la orina. Al mismo tiempo, mantienen las células sanguíneas y las proteínas dentro del torrente sanguíneo que pasa por los capilares.
Cuando los glomérulos se dañan, pueden cicatrizar. Esto significa que pierden su función normal. Esto aparece clínicamente en forma de proteinuria. Al mismo tiempo, la pérdida de la capacidad normal de filtración renal conduce a la acumulación de desechos metabólicos como la urea y la creatinina en el organismo, lo que provoca síntomas tóxicos.
Glomérulos sanos normales (izquierda) con glomeruloesclerosis (derecha) una condición con fibrosis (cicatriz) de los glomérulos (mancha azul). Las finas asas de los vasos sanguíneos son sustituidas por el tejido cicatricial azul. Derechos de autor de la imagen: vetpathologist /No hay predilección por la edad o el sexo. Cuando se debe a una lesión glomerular, las células glomerulares son estimuladas para producir tejido conectivo fibroso por diversos mediadores inflamatorios, incluidos los estimuladores del crecimiento. En otras condiciones, los mediadores del crecimiento son transportados en la sangre desde otras partes del cuerpo.
Síntomas y signos
La glomeruloesclerosis suele ser asintomática al principio. Una vez establecida, el signo principal es la pérdida de proteínas de la sangre en la orina, o proteinuria. En muchos casos, esto se detecta mediante un análisis de orina rutinario. Sin embargo, hay muchas otras causas para la proteinuria y sólo alrededor del 7-15% de las personas con proteínas en la orina tienen glomeruloesclerosis.
La proteinuria conduce a una deficiencia en la presión osmótica de la sangre – esto significa que es menos capaz de retener líquido dentro del compartimiento intravascular del cuerpo. Esto se manifiesta en forma de edema pediátrico o hinchazón de los pies y los tobillos. Pueden aparecer otras localizaciones de edema, como:
- Hinchazón del abdomen debido a la exudación de líquido en la cavidad peritoneal
- Hinchazón alrededor de los ojos
- Edema generalizado
La presencia de proteinuria masiva suele ser un indicador del alto riesgo de enfermedad renal terminal.
Causas de la glomeruloesclerosis
La causa de la glomeruloesclerosis puede ser cualquiera de las siguientes, o idiopática:
- Diabetes
- Enfermedades inmunológicas sistémicas como el lupus eritematoso sistémico
- Glomerulonefritis debida a infecciones, fármacos o toxinas – esto incluye la glomerulonefritis postestreptocócica,
- Condiciones hereditarias como el síndrome de Alport
- Glomeruloesclerosis segmentaria focal: se trata de una condición idiopática en la que hay focos dispersos de daño esclerótico. Esto dificulta el diagnóstico y el tratamiento.
- La gravedad de la afección
- El estado de salud previo del individuo
- La edad del paciente
- La tolerancia a las distintas modalidades terapéuticas
- http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=85&id=P01475
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/glomerular-diseases/Pages/facts.aspx
- All Glomerulosclerosis Content
- Focal Segmental Glomerular Sclerosis Classification and Causes
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APA
Thomas, Liji. (2019, 26 de febrero). Glomeruloesclerosis: endurecimiento del glomérulo en el riñón. News-Medical. Recuperado el 25 de marzo de 2021 de https://www.news-medical.net/health/Glomerulosclerosis-Hardening-of-Glomerulus-in-the-Kidney.aspx.
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MLA
Thomas, Liji. «Glomeruloesclerosis: endurecimiento del glomérulo en el riñón». News-Medical. 25 March 2021. <https://www.news-medical.net/health/Glomerulosclerosis-Hardening-of-Glomerulus-in-the-Kidney.aspx>.
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Chicago
Thomas, Liji. «Glomerulosclerosis – Hardening of Glomerulus in the Kidney». News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Glomerulosclerosis-Hardening-of-Glomerulus-in-the-Kidney.aspx. (accessed March 25, 2021).
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Harvard
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Diagnóstico y manejo
El diagnóstico de la glomeruloesclerosis se basa en la demostración de proteinuria y el hallazgo característico de fibrosis glomerular y pérdida de anatomía en la biopsia renal. A menudo se recomienda una ecografía para detectar cualquier cambio en la anatomía renal.
El tratamiento varía en función de:
El manejo está dirigido a prevenir daños mayores, porque los glomérulos ya cicatrizados no pueden repararse médica o quirúrgicamente. En primer lugar, debe identificarse la causa o la afección que condujo a la glomeruloesclerosis, si aún no se conoce.
Tratamiento
Las opciones disponibles pueden incluir:
Immunosuppressants
These will prevent the production of autoimmune antibodies in autoimmune renal conditions
Anti-hypertensive Agents
These are to limit the progression of the renal damage both by the underlying condition and by an elevated blood pressure, especially angiotensinogen-converting enzyme (ACE) inhibitors and angiotensin receptor blockers (ARBs)
Dietary Changes
This includes sodium and protein restriction to reduce the load on the kidneys
Dialysis
This is required to replace renal function in end-stage renal disease
Kidney Transplant
This may be necessary for irreversibly damaged kidneys which fail to maintain minimum levels of renal function.
Further Reading
Escrito por
Dr. Liji Thomas
El Dr. Liji Thomas es un ginecólogo-obstetra, que se graduó en el Colegio Médico del Gobierno, Universidad de Calicut, Kerala, en 2001. Liji ejerció como consultora a tiempo completo en obstetricia/ginecología en un hospital privado durante algunos años tras su graduación. Ha asesorado a cientos de pacientes con problemas relacionados con el embarazo y la infertilidad, y ha estado a cargo de más de 2.000 partos, esforzándose siempre por conseguir un parto normal en lugar de operatorio.
Última actualización: 26 de febrero de 2019Citaciones
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