Guía de trasplante autólogo: Tratamiento y efectos secundarios
Irradiación corporal total
Algunos pacientes reciben irradiación corporal total (TBI) además de la quimioterapia. El médico de su clínica le dirá si está recibiendo TBI cuando discuta su plan de tratamiento. Esta radioterapia tiene por objeto destruir las células cancerosas restantes y suprimir aún más el sistema inmunitario. El médico de radioterapia le explicará los detalles de este tratamiento y sus efectos secundarios.
Los tratamientos de TBI se administran en el departamento de radioterapia, normalmente durante un período de tres a cuatro días. El tratamiento en sí es indoloro, pero puede haber efectos secundarios molestos después del tratamiento, como llagas en la boca y la garganta, náuseas, irritaciones estomacales e intestinales y enrojecimiento de la piel. Antes de cada tratamiento se suelen administrar medicamentos contra las náuseas. Se administrarán medicamentos adicionales según sea necesario.
El procedimiento de trasplante
El trasplante se realizará de uno a tres días después de su última dosis de quimioterapia o en cualquier momento después de su última dosis de radiación. El día del trasplante se denomina Día 0. Si lo desea, puede tener a un familiar en la habitación con usted durante la infusión.
El procedimiento de trasplante es similar a una simple transfusión de sangre y tendrá lugar en su habitación del hospital. El procedimiento real dura aproximadamente 45 minutos, dependiendo del volumen de células madre. Si recibe médula ósea, la infusión puede durar varias horas. Las células madre sanguíneas se infundirán a través de su catéter venoso central. Su enfermera le controlará la presión arterial, la temperatura, la respiración y el pulso, y estará atenta a cualquier efecto secundario.
En general, no hay efectos secundarios, pero ocasionalmente los pacientes pueden experimentar un sabor extraño en la boca, escalofríos, enrojecimiento de la cara, náuseas y vómitos, dolor de cabeza y cambios en la presión arterial y la respiración. Su orina también puede estar teñida de rojo durante las primeras 24 horas después del trasplante. Si su orina sigue siendo roja después de este tiempo o se vuelve roja más tarde, dígaselo a su enfermera.
Efectos secundarios retardados
El cuerpo siente los efectos de la quimioterapia o la radiación aproximadamente una semana después del trasplante. Cuando sus recuentos sanguíneos sean bajos, se sentirá fatigado. Es posible que se sienta como si tuviera una gripe y no quiera hacer mucho. Esto durará unas dos semanas y disminuirá a medida que sus recuentos sanguíneos mejoren. También puede notar una serie de otros síntomas.
Pérdida de apetito
La pérdida de apetito se produce con frecuencia. Evitar los alimentos que causan malestar o, a veces, no discutir la comida y los alimentos puede ayudar. Intente comer pequeñas cantidades pero con más frecuencia: conviértase en un mordedor. Coma lo que le apetece y no coma lo que no le apetece. Su apetito empezará a mejorar cuando sus recuentos sanguíneos mejoren.
Necesitará comer al menos 1000 calorías y beber un litro de líquido para que le den el alta. Es posible que su estómago no se haya recuperado lo suficiente como para hacer esto hasta que su recuento de neutrófilos aumente.
La quimioterapia, la LCT y algunos medicamentos pueden provocar cambios temporales en su sentido del gusto y, a veces, en su sentido del olfato. Muchos pacientes afirman que de repente la comida sabe a papel o a cartón. A medida que las papilas gustativas empiezan a recuperarse, los alimentos pueden saber demasiado dulces, demasiado ácidos, demasiado salados o demasiado amargos, dependiendo de la zona de la lengua que se recupere primero. La mayoría de los pacientes descubren que su sentido del gusto empieza a recuperarse en la segunda o tercera semana después de la LCT o la quimioterapia, pero la recuperación completa puede tardar meses.
Náuseas y vómitos
La quimioterapia, la LCT y a veces los antibióticos pueden causar diversos grados de náuseas y/o vómitos. Su médico le ordenará medicación para controlar las náuseas y los vómitos. La medicación se administrará a medida que usted la pida. Pregunte a su enfermera si necesita medicamentos contra las náuseas.
Algunos alimentos, especialmente el olor de los alimentos calientes, pueden aumentar las náuseas o los vómitos. Si esto ocurre, lo mejor es intentar evitarlos durante varios días y seleccionar sólo aquellos alimentos que le hagan sentir más cómodo, como alimentos y bebidas frías. Evite los alimentos grasos y coma comidas pequeñas y frecuentes en lugar de grandes cantidades.
No se recomienda forzarse a comer cuando se tienen náuseas y vómitos, porque a menudo esto puede empeorar las náuseas y los vómitos y causar problemas más adelante, como una aversión prolongada a esos alimentos porque los asocia con la sensación de malestar (aversiones alimentarias).
Descanse después de las comidas y mantenga la cabeza ligeramente elevada. Si las náuseas son severas, sólo beba pequeñas cantidades de líquidos claros cada pocos minutos en lugar de un vaso entero de una sola vez.
Cambios en la visión
Algunos de los medicamentos pueden producirle somnolencia o dificultar el enfoque de la visión durante varias horas después de su administración. Si los cambios visuales persisten hágaselo saber a la enfermera, para que se puedan evaluar otras posibles razones.
Dolor de boca y garganta
Después de la quimioterapia, su boca puede ponerse roja y sensible, y sus encías pueden sangrar. Esto se conoce como estomatitis o mucositis.
Es importante que mantenga su boca limpia cepillándose los dientes cuatro veces al día con su dentadura blanda y enjuagándose la boca con una solución de sal y sosa, con un enjuague bucal Ampho B y con peridex cada dos horas mientras esté despierto. También se le administrará un enjuague bucal antifúngico llamado Amphotericin varias veces al día. No utilice enjuagues bucales comerciales, ya que el alcohol que contienen puede ser doloroso para su boca dolorida. Si su boca está demasiado adolorida para cepillarse los dientes, entonces sólo use los enjuagues de sal/soda.
Asegúrese de decirle a la enfermera si su boca está adolorida o sus encías están sangrando. Puede ser necesario probar otros enjuagues o medicamentos para el dolor para que esté más cómodo.
Diarrea
La quimioterapia, la LCT y algunos antibióticos pueden causar diarrea. Esto puede conducir a la ruptura de la piel y la infección alrededor del recto. Se puede recoger una muestra de heces para descartar que la infección sea la causa de la diarrea.
Hay medicamentos disponibles para disminuir la diarrea, y las cremas o los baños de asiento pueden aliviar la irritación alrededor del trasero. Por favor, informe a la enfermera si tiene alguna molestia alrededor del trasero.
Problemas para dormir
No es raro que los pacientes tengan problemas para dormir en el hospital. El personal del hospital que participa en su cuidado puede interrumpir su descanso a intervalos. Si tiene problemas para encontrar tiempo suficiente para dormir, pida a su enfermera que le ayude a organizar su horario para que tenga algunos períodos de descanso ininterrumpido por la noche. También puede pedir un medicamento para dormir. Intente no dormir durante el día.
Infección
La infección es una de las complicaciones más comunes cuando el recuento de neutrófilos es bajo durante la hospitalización. Sin embargo, después de que el recuento de glóbulos blancos se normalice, la resistencia a las infecciones sigue disminuyendo, en parte debido a los medicamentos que recibirá y en parte debido al tiempo que tarda en crecer su nuevo sistema inmunitario. Esto puede tardar hasta dos años. Vigilaremos el nuevo crecimiento de su sistema inmunitario y le notificaremos cuando disminuya su riesgo de infección.
Las estrategias destinadas a controlar la exposición a organismos infecciosos incluyen:
- Habitaciones privadas
- Limitar la edad y el número de visitantes
- Dietas especiales
- El uso de una mascarilla cuando el paciente sale de la habitación
- Higiene personal, incluyendo el baño diario con jabón antimicrobiano y el cuidado bucal con quimiocepillo, enjuague de sal y sosa, peridex y colutorio de anfotericina
- Escalofríos y/o fiebre
- Dificultad para respirar, tos y producción de esputo (una secreción similar a la mucosidad)
- Heces sueltas y acuosas o dolor de estómago
- Ampollas, sarpullidos, llagas en la boca, llagas o enrojecimiento en el lugar del catéter, e irritación o llagas alrededor de la zona vaginal o rectal
- Dolor de cabeza o incapacidad para doblar el cuello hacia delante
- Dolor de garganta, dificultad o dolor al tragar, dolores de muelas y de oído
- Dolor al defecar o al orinar
- Un padrastro infectado o la piel alrededor de las uñas de los pies o de las manos, incluyendo cualquier enrojecimiento o hinchazón
- Next: Blood Counts and Transfusions
- Introduction
- The Team
- Pre-Transplant Evaluation
- In the Hospital
- Treatment and Side Effects
- Blood Counts and Transfusions
- Outpatient Care After Chemotherapy
- Coping and Recovery
Además, se le administrarán antibióticos para prevenir infecciones. Seguirá tomándolos al salir del hospital para ayudar a prevenir infecciones.
Las infecciones pueden producirse en cualquier parte del cuerpo. Es muy importante informar de cualquier signo o síntoma de una infección a su enfermera o médico. Los signos y síntomas incluyen:
Cuando se sospeche de una infección, su médico ordenará que se recojan y cultiven muestras. Estas pueden incluir muestras de orina, sangre, esputo y heces, hisopos de la garganta, el recto, el lugar del catéter y cualquier rotura cutánea sospechosa. También se le hará una radiografía de tórax. Additional antibiotic medication may be given to fight the suspected infection.
Hair Loss
Hair loss generally occurs one to two weeks after chemotherapy or TBI. This is temporary and the hair is expected to grow back. We recommend shaving or cutting your hair very short to prevent itching when there is hair loss.
Wigs are not recommended during your hospital stay, because they cannot be cleaned properly, but you may want to purchase a wig or hairpiece after you are discharged. These are tax-deductible medical expenses. Some medical insurance covers these costs.
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