Hipersensibilidad al plátano en pacientes alérgicos al látex. Identificación de dos alérgenos principales del plátano de 33 y 37 kD

Antecedentes: La alergia al plátano se produce con frecuencia en pacientes sensibilizados al látex. El espectro de las respuestas mediadas por IgE a los alérgenos del látex está cada vez más documentado, pero aún no se han caracterizado los alérgenos del plátano ni los epítopos que comparten estos dos alérgenos, aunque se ha demostrado la existencia de anticuerpos IgE de reacción cruzada.

Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar la relación entre la hipersensibilidad al plátano y la alergia al látex en una población de 19 pacientes alérgicos al látex e identificar los componentes alergénicos del plátano y las estructuras comunes compartidas con el látex.

Métodos: El estudio in vivo se realizó en nuestro departamento de consultas externas en pacientes con alergia al látex bien documentada. Se evaluaron las historias clínicas y se realizaron pruebas de punción cutánea con extractos de plátano y látex. Se investigaron las respuestas de IgE de 19 pacientes mediante el ensayo CAP RAST y la inmunotransferencia SDS PAGE. Los epítopos compartidos por el plátano y el látex se investigaron mediante experimentos de inmunotransferencia.

Resultados: Ocho de 16 pacientes (50%) declararon síntomas después de comer plátanos y las pruebas de punción cutánea del plátano fueron positivas en 5 de 14 pacientes (36%). Los resultados del RAST del plátano fueron positivos en 12 de los 19 pacientes (63%). En los experimentos de inmunoblot, 17 de los 19 pacientes (89%) mostraron anticuerpos IgE específicos para el plátano y se identificaron 16 componentes alergénicos con pesos moleculares que iban de 17 a 128 kD. Dos se consideraron alérgenos principales: 33 kD se detectó en 15 de los 19 sueros (88%) y 37 kD en 13 de los 19 sueros (76%). Los estudios de inhibición mediante la preincubación de dos sueros individuales con extracto de plátano o de látex demostraron la desaparición completa de la unión de la IgE a los alérgenos de la mancha de plátano.

Conclusión: Este estudio confirma el «síndrome látex-fruta» ya descrito por Blanco et al. En el plátano se revelaron dos alérgenos principales de 33 y 37 kD y se observó la presencia de más de diez componentes comunes con el látex.