LAP-BAND® FAQs: Preguntas más frecuentes de los pacientes
Por Dorothy Roedel Ferraro, MS, CS, ANP
Verano de 2007
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La obesidad está aumentando, y también el número de cirugías de pérdida de peso que se realizan cada año. La banda gástrica ajustable por laparoscopia (LAGB), o comúnmente conocida como LAP-BAND®, es cada vez más popular porque es segura, eficaz y la menos invasiva de todas las intervenciones de pérdida de peso disponibles actualmente en EE.UU.
La LAP-BAND® está disponible en EE.UU. desde 2001. Debido a su relativa novedad, los pacientes suelen tener muchas preguntas sobre la cirugía, la banda y qué esperar después. El propósito de este artículo es responder a algunas de las preguntas que a menudo recibo de mis pacientes que están considerando el procedimiento LAP-BAND®.
¿Qué es la banda gástrica?
La banda gástrica es una cirugía que se realiza a través de incisiones del tamaño de un pulgar durante la cual se coloca una banda de silicona alrededor de la parte superior del estómago creando una pequeña bolsa gástrica. Esta banda es ajustable y, si es necesario, desmontable.
Por lo general, es necesario pasar una noche en el hospital, pero algunos centros realizan ahora esta cirugía como un procedimiento ambulatorio o «el mismo día». La mayoría de los pacientes pueden volver al trabajo en una semana.
¿Cómo funciona la LAP-BAND®?
La LAP-BAND® funciona controlando su hambre y el tamaño de sus porciones. Comer una pequeña porción de comida sólida llenará la pequeña bolsa gástrica superior, enviando una señal a su cerebro de que está lleno.
La LAP-BAND® puede ajustarse mediante un sencillo procedimiento que, la mayoría de las veces, puede realizarse en la consulta de su cirujano. Durante este procedimiento, se inserta una pequeña aguja en el puerto de acceso y se puede añadir o quitar líquido, dependiendo de su pérdida de peso y otros factores. Esto se denomina ajuste o «llenado».
¿Es posible bajar a mi peso corporal ideal?
Es posible bajar a su peso ideal después de la banda gástrica. La mayoría de los pacientes pierden alrededor de la mitad de su exceso de peso después de la banda gástrica, y lo pierden de forma lenta y constante, alrededor de una o dos libras por semana. El patrón de pérdida de peso es muy diferente al del bypass gástrico, que suele ser rápido y radical. Lo que coma, la frecuencia con la que lo haga y la cantidad de ejercicio que haga determinarán su éxito. Su LAP-BAND® le ayudará a controlar el tamaño de las porciones. Usted tendrá que controlar el resto. Si come demasiado y demasiado rápido, o no mastica bien, probablemente experimentará alguna molestia o regurgitará la comida.
Después de perder todo mi peso, ¿puedo quitarme la LAP-BAND®?
Muchos pacientes se preguntan si después de llegar a su peso objetivo, pueden quitarse la LAP-BAND®. La LAP-BAND® está pensada para permanecer en su sitio indefinidamente. Sabemos que una vez que se retira la banda, los pacientes ya no se sienten satisfechos con porciones pequeñas, y a menudo comienzan a comer comidas más grandes de nuevo. Aunque la banda gástrica es un procedimiento reversible y la LAP-BAND® puede retirarse por vía laparoscópica, no es aconsejable retirar la banda una vez que se alcance el peso deseado.
¿Puedo ser alérgico a la LAP-BAND®?
No se han registrado casos de reacciones de tipo alérgico a la LAP-BAND®.
¿Es seguro quedarse embarazada con una LAP-BAND®?
Es seguro quedarse embarazada con una LAP-BAND®, pero normalmente se aconseja a las mujeres que esperen un año o dos después de la cirugía antes de quedarse embarazadas. La mayor parte de la pérdida de peso se produce durante el primer año, por lo que suele ser mejor esperar hasta que su peso se estabilice antes de considerar un embarazo. Consulte a su médico si está planeando un embarazo. Querrá asegurarse de que llevas una dieta equilibrada, tomas tus suplementos y te sientes en forma antes de quedarte embarazada. Y si te quedas embarazada, asegúrate de decírselo a tu equipo de control de peso. Ellos querrán vigilar de cerca su estado nutricional y su aumento de peso.
¿Tendré que quitarme la LAP-BAND® si me quedo embarazada?
No será necesario quitarle la LAP-BAND® si se queda embarazada. Su LAP-BAND® le ayudará a controlar el hambre y las porciones durante su embarazo. La noción de «comer por dos» a menudo hace que las mujeres tengan problemas con el aumento de peso. Su banda puede ajustarse durante el embarazo. Algunos cirujanos recomiendan vaciar la banda antes del parto.
¿Necesitaré tomar suplementos vitamínicos durante el resto de mi vida?
Debido a que no hay malabsorción con la LAP-BAND®, no necesitará los mismos tipos de suplementos que los pacientes de bypass gástrico. Normalmente, tomar un multivitamínico diario con minerales junto con una dieta equilibrada es suficiente para la mayoría de los pacientes. Las mujeres pueden necesitar a veces un suplemento de calcio también.
¿Qué pasa con los medicamentos que ya tomo? ¿Podré seguir tomándolos?
Durante un mes después de la cirugía, cualquier medicamento que tome tendrá que ser triturado, masticable, en forma líquida o más pequeño que una M&M. Después del primer mes, debería poder tomar la mayoría de las pastillas. Es posible que, a medida que su peso comience a bajar y su salud empiece a mejorar, ya no necesite todos sus medicamentos. Muchas afecciones médicas relacionadas con el peso tienden a mejorar o a desaparecer por completo con una pérdida de peso significativa. Asegúrese de programar visitas periódicas de seguimiento con su proveedor de atención médica, para que pueda controlar su pérdida de peso, sus afecciones médicas y sus necesidades de medicación
¿Sentiré la LAP-BAND® dentro de mí?
La mayoría de los pacientes sólo notan su LAP-BAND® cuando comen. Sin embargo, puede notar su puerto de acceso, sobre todo justo después de la cirugía, cuando se está recuperando, curando y todavía siente un poco de dolor.
¿Cuántas veces se puede ajustar la LAP-BAND®?
No hay límite en el número de veces que se puede ajustar. La mayoría de los pacientes necesitan unos tres ajustes durante el primer año después de la cirugía. Su LAP-BAND® puede ajustarse tantas veces como su cirujano considere necesario.
¿Cómo sabré si necesito un ajuste?
Su cirujano puede ayudarle a decidir si necesita un ajuste. Si tiene hambre, busca comida y no tiene una pérdida de peso óptima, probablemente necesite añadir líquido a su banda. Si experimenta una saciedad temprana y prolongada (se siente lleno después de una pequeña porción de comida durante varias horas), y pierde de una a dos libras por semana, su banda está funcionando bien, y no necesita un ajuste. Si tiene síntomas como dificultad para tragar, tos nocturna, regurgitación, reflujo ácido o acidez estomacal, es posible que necesite que se le retire el líquido.
Cuando su banda está ajustada de forma óptima, debería sentirse satisfecho después de comer una pequeña porción de comida, y debería seguir siendo capaz de tolerar la mayoría de los alimentos. Si tiene dificultades para tragar alimentos sólidos, es posible que no esté masticando lo suficientemente bien, que esté comiendo demasiado rápido o que su banda esté demasiado apretada. Consulte con su cirujano si no está seguro.
¿Son dolorosos los ajustes?
Un ajuste es un procedimiento rápido, sencillo y relativamente indoloro. Normalmente se realiza en la consulta de su cirujano. En raras ocasiones, su médico querrá hacer su ajuste utilizando rayos X o fluoroscopia. La radiografía es necesaria si su cirujano no puede palpar o encontrar su puerto de acceso. La fluoroscopia también es útil si su cirujano sospecha que puede tener un problema.
¿Cómo es la alimentación después de la cirugía LAP-BAND®?
La mayoría de los cirujanos requieren que sus pacientes sigan una dieta especial durante el primer mes después de la cirugía. La dieta progresa de líquidos a alimentos en puré, a alimentos blandos y luego sólidos durante el primer mes postoperatorio. Esta progresión gradual de líquidos a sólidos le permite acostumbrarse a comer con su LAP-BAND®, y permite que su estómago se cure.
Al final, debería poder tolerar la mayoría de los alimentos en pequeñas porciones, siempre que los mastique bien, coma despacio y evite los alimentos secos, duros o fibrosos. Sin embargo, tendrá que cambiar sus hábitos alimenticios. La clave del éxito a largo plazo después de la cirugía LAP-BAND® es hacer cambios permanentes en su estilo de vida, que incluyen la elección de alimentos nutritivos y el ejercicio.
Acerca de la autora:
Dory Roedel Ferraro, MS, CS, ANP, se ha especializado en el campo de la cirugía de la obesidad durante más de 13 años y ha sido fundamental en el desarrollo de las prácticas bariátricas en todo Estados Unidos. Se graduó en la Escuela de Enfermería de Stony Brook, donde obtuvo un máster y la certificación de enfermera especializada. Es la Directora Clínica del Centro de Cirugía de la Obesidad del Columbia Presbyterian en el Lawrence Hospital y la Directora Médica del Centro Bariátrico de Long Island en Levittown, Nueva York. Dory también es miembro de la Junta Consultiva de OAC.