Lap Band Revision

Phone: 310-825-7163

Desventajas y Complicaciones de la Cirugía de Banda Gástrica

La cirugía de Banda Gástrica es mínimamente invasiva y completamente reversible. Sin embargo, la mayoría de los pacientes no tienen buenos resultados de este procedimiento debido a sus muchas desventajas y complicaciones. Muchos estudios han demostrado que más de la mitad de las bandas gástricas se retiran debido a una pérdida de peso inadecuada o a complicaciones después de 7-10 años.

Las complicaciones comunes de la Banda Gástrica incluyen:

• Intolerancia a los alimentos: Los pacientes pueden desarrollar dificultad para tragar, náuseas y vómitos severos. Algunos incluso vomitan varias veces al día.
• Acidez o reflujo: Algunos pacientes pueden desarrollar acidez o esofagitis después de la cirugía de Banda Gástrica.
• Deslizamiento de la Banda: Esto puede causar dolor/náuseas graves y puede requerir una revisión quirúrgica emergente/extracción de la banda gástrica.
• Erosión de la banda/infección del puerto: Se trata de una complicación poco frecuente. La erosión de la banda gástrica provoca una infección del puerto a largo plazo en la mayoría de los casos.
• Dilatación del esófago: Con la restricción de la Banda Gástrica, la comida puede quedar atascada en el esófago. A largo plazo, esto puede causar dilatación del esófago.
• Pérdida de peso inadecuada: Aunque la Banda Gástrica tuvo una pérdida de peso inicial razonable, la recuperación de peso es mucho más común en los pacientes de Banda Gástrica que los pacientes que se sometieron a una cirugía de manga gástrica o bypass gástrico.

Debido a estas complicaciones, no realizamos cirugías de Banda Gástrica en UCLA. Si usted está experimentando cualquiera de estos problemas debido a su Banda Gástrica, nuestros cirujanos se especializan tanto en la eliminación como en la conversión de Bandas Gástricas en otros tratamientos de pérdida de peso. Aprenda más sobre la cirugía bariátrica en la UCLA >

Tendencia nacional de la cirugía de Banda Gástrica

La Banda Gástrica fue una vez el procedimiento bariátrico más popular en Estados Unidos a principios de 2010. Sin embargo, debido a la pérdida de peso inadecuada, la recuperación de peso, y la alta tasa de complicaciones a largo plazo, el uso de la banda gástrica ha disminuido bruscamente en todo el mundo y en los Estados Unidos. Hoy en día, la banda gástrica constituye menos del 10% de todos los procedimientos bariátricos y el número de procedimientos de banda gástrica en todo el país sigue bajando cada año. Según la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica (ASMBS), alrededor del 35,4% de todos los procedimientos bariátricos fueron de banda gástrica en 2011. Este número ha disminuido al 20,2% en 2012, al 14% en 2013, al 9,5% en 2014 y al 5,7% en 2015.

Indicciones de la eliminación de la banda gástrica:

• Pérdida de peso inadecuada o recuperación de peso
• Si un paciente no puede perder suficiente peso (alrededor del 25-30% del exceso de su peso) o tiene una recuperación de peso significativa, puede estar indicada la eliminación de la banda gástrica y la conversión a otro procedimiento bariátrico más eficaz. Esta es la razón más común para la retirada de la banda gástrica.
• Intolerancia a la banda
• Los síntomas de intolerancia a la banda pueden incluir náuseas y vómitos excesivos, dificultad para tragar y dolor después de comer.
• Infección de la banda
• La infección de la banda o del puerto indica que la banda puede haber erosionado el estómago. Si la infección no responde al tratamiento con antibióticos, se recomiendan más estudios y probablemente la retirada de la banda.
• Deslizamiento de la banda
• El deslizamiento puede ocurrir cuando la banda gástrica se desplaza hacia abajo del estómago y crea una bolsa más grande por encima de la banda. Esto puede ser tratado, a veces con la eliminación del líquido de la banda o la reposición quirúrgica. Sin embargo, la retirada de la banda puede ser necesaria en algunos casos.
• Acidez estomacal grave
• Algunos pacientes pueden desarrollar nuevos síntomas de acidez estomacal después del procedimiento de banda gástrica. Si los síntomas de acidez son graves, esto puede conducir a una esofagitis (inflamación del esófago). Para los pacientes con síntomas graves de acidez que no responden a los medicamentos antiácidos, la retirada de la banda gástrica puede aliviar los síntomas.
• Dismotilidad esofágica, dilatación o esofagitis
• Con el uso prolongado de la banda gástrica, algunos pacientes pueden desarrollar dilatación esofágica (expansión del tejido), dismotilidad (falta de movimiento) o esofagitis (inflamación). Puede ser necesaria la extracción de líquido o la retirada de la banda gástrica para los pacientes con síntomas graves.
La banda se corta y se retira
>
El tejido cicatricial alrededor de la banda se corta para eliminar la posible obstrucción
Ver imagen más grande >
Las suturas de plicación se cortadas
View larger image >
El estómago vuelve a su posición normal
Ver imagen más grande >

Extracción de la banda gástrica por laparoscopia

La mayoría de los procedimientos de extracción de la banda gástrica pueden realizarse por laparoscopia. Se trata de una operación relativamente fácil y segura dependiendo de las complicaciones existentes.

Los pasos de una cirugía de extracción de banda gástrica son los siguientes:

1. Insertar instrumentos laparoscópicos a través de pequeñas incisiones. En la mayoría de los casos, el cirujano puede utilizar la antigua incisión.
2. Cortar el tejido cicatricial alrededor de la banda.
3. Cortar el tubo y la banda.
4. Extraer la banda de alrededor del estómago.
5. Durante la operación inicial, la parte superior del estómago (fondo de saco) suele suturarse a la parte del estómago situada por encima de la banda para evitar la migración de ésta. Algunos cirujanos generales tienden a dejar las adherencias y esas suturas en su lugar durante la cirugía de extracción de la Banda Gástrica. Sin embargo, es muy importante quitar esas suturas y lisar las adherencias. Esto restaurará la anatomía original del estómago y facilitará la cirugía de revisión posterior.
6. Después de retirar la banda gástrica, la eliminación o incisión de la cápsula perigástrica (tejido cicatricial denso alrededor de la parte superior del estómago o del esófago) reducirá la posibilidad de obstrucción después de la cirugía.
7. Se retira el puerto subcutáneo
8. Para los pacientes que quieran convertirse a un procedimiento bariátrico más eficaz, el cirujano puede proceder a la gastrectomía en manga o a la cirugía de bypass gástrico tras la retirada de la banda gástrica o realizar una revisión tres meses después.

Conversión de banda gástrica a gastrectomía en manga y bypass gástrico

Si tiene una intolerancia y/o complicación a la banda gástrica, como náuseas, vómitos, disfagia, deslizamiento o erosión, la retirada de su banda ofrece un alivio inmediato de los síntomas. Sin embargo, sin convertir a otro procedimiento bariátrico, muchos pacientes recuperan el peso después de la eliminación de la banda gástrica. En UCLA, ofrecemos la cirugía de bypass gástrico mínimamente invasivo o gastrectomía en manga, 3 meses después de la cirugía de retirada de la Banda Gástrica.

Las ventajas de la conversión a manga gástrica (o bypass gástrico) incluyen:

• Mejor calidad de vida: Es muy raro tener náuseas o vómitos después de la cirugía de manga gástrica. Los pacientes también sienten menos hambre después de la cirugía de manga gástrica y muchos pacientes pierden la sensación de hambre.
• Diferencia significativa en la pérdida de peso: A largo plazo, los pacientes tienen una pérdida de peso mucho mayor con la manga gástrica que con la banda gástrica.
• Baja tasa de complicaciones: La tasa de complicaciones a largo plazo de la manga gástrica es extremadamente baja, mientras que más de la mitad de los pacientes de la Cirugía de Banda Gástrica necesitan que se les retire la banda gástrica en algún momento.

.